Τα ”αυτογκόλ και τα φάουλ ” της ασφαλιστικής αγοράς συνεχίζονται …
Δε πρόλαβε να κοπάσει ο θόρυβος και ο ντόρος που δημιουργήθηκε από τις υπέρογκες αυξήσεις των ασφαλιστικών εταιρειών στα προγράμματα ΥΓΕΙΑΣ και ξαφνικά με ”βάρβαρο’ τρόπο επιβάλλεται σε μια μερίδα ασφαλισμένων αλλαγή στο τρόπο των αποζημιώσεων.
Συγκεκριμένα με εγκύκλιο στους συνεργάτες και επιστολές στους συγκεκριμένους πελάτες αλλάζει το τρόπο των αποζημιώσεων .
Δηλαδή μετά από 10,20 30, χρόνια απευθείας εξόφληση των νοσηλειών στα συμβεβλημένα νοσοκομεία από 1η Ιουνίου η αποζημιώσεις των προγραμμάτων αυτών μετατρέπεται σε απολογιστική .
Τι σημαίνει πρακτικά αυτό
Ο Ασφαλισμένος όταν αρρωστήσει θα πρέπει να ενημερώνει την εταιρεία …………k ……«μετά τη νοσηλεία σας θα πρέπει να προσκομίσετε το έντυπο αναγγελίας αποζημίωσης καθώς και όλα τα απαραίτητα ιατρικά έγγραφα και εξοφλημένα παραστατικά εξόδων, δηλαδή αποδείξεις παροχής υπηρεσιών. Με βάσει τα προσκομισθέντα έγγραφα θα διενεργείται το συντομότερο δυνατόν ο έλεγχος και θα λαμβάνετε την αποζημίωσή σας, μέσω κατάθεσης στον τραπεζικό σας λογαριασμό»
ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΑΝΤΗΘΟΥΝ
– Έχει τη δυνατότητα ο ασφαλισμένος/ασθενής να πληρώσει εξ ολοκλήρου τα τιμολόγια που θα προκύψουν και ιδιαίτερα σε σοβαρές περιπτώσεις ?
-Γιατί να μη δώσουν μια γενναία προκαταβολή πχ 50%-70% στον ασθενή , αφού του ζητάνε να ενημερώσει την ασφαλιστική , στις προγραμματισμένες νοσηλείες ?
– Τι στιγμή του σοβαρού προβλήματος Υγείας , με ότι αυτό συνεπάγεται ψυχολογικά , θα πρέπει να αναζητά άμεσα χρήματα για να πληρώσει το κόστος της νοσηλείας?
– Έχετε αναλογιστεί τι θα συμβεί με ασφαλισμένους μεγάλης ηλικίας και σε ασφαλισμένους που αντιμετωπίζουν ήδη σοβαρά προβλήματα υγείας?
-Αν είχε όλα αυτά τα χρήματα ποιος ο λόγος να πληρώνει από το υστέρημά του υπέρογκα ασφάλιστρα επί δεκαετίες ?
-Αν έχει οφειλές στην εφορία , κατάσχεση ,η οφειλές σε ασφαλιστικά ταμεία θα μπορέσει να λάβει αυτά τα χρήματα πίσω?
-Ποιος εγγυάται σε όλους τους άλλους ασφαλισμένους ότι αυτή η τακτική δε θα επεκταθεί και στα υπόλοιπα προγράμματα και στις άλλες ασφαλιστικές εταιρίες ?
-Αν οι ασφαλιστικές εταιρίες φέρονται έτσι ποιος θα εμπιστεύεται πλέον τις ασφαλιστικές να ασφαλίζει στο μέλλον τα παιδιά του , τη περιουσία του την επιχείρησή του ?
-Αν περάσει αυτή η γραμμή, χιλιάδες ασφαλισμένοι θα ακυρώσουν τα συμβόλαιά τους και θα στραφούν στα κρατικά νοσοκομεία , μπορούν να αντέξουν αυτό το βάρος όταν ήδη έχουν τεράστια προβλήματα?
-Γιατί να συμβεί και αυτό τώρα , μόλις πήγε να κοπάσει ο θόρυβος των αυξήσεων ?
-Γιατί δεν έγινε ένας ειλικρινής διάλογος πριν παρθεί αυτή η απόφαση και σταλεί η επιστολή στους ασφαλισμένους ?
-Που αποσκοπεί αυτή η ενέργεια ?
-Μήπως οι εταιρίες θέλουν να ”εκβιάσουν ” την ακύρωση των μακροχρόνιων προγραμμάτων
υγείας ?
-Γιατί να απολογείται συνεχώς ο διαμεσολαβητής για λαθεμένες πρακτικές των εταιρειών ή λάθη των αναλογιστών που έφτιαξαν αυτά τα προγράμματα ?
-Γιατί οι ασφαλιστικές εταιρίες δε επεμβαίνουν δραστικά και να αλλάξουν τις συμβάσεις που ίδιες υπέγραψαν με τις κλινικές και τα νοσοκομεία ?
-Η πολιτεία και οι εποπτικές αρχές γιατί δεν επεμβαίνουν δραστικά να λύσουν το πρόβλημα?
-Γιατί ο ασφαλισμένος πρέπει να πληρώνει δύο ή και τρεις φορές παραπάνω τη νοσηλεία από τον ιδιώτη ?
– Ποιους συμμάχους θα έχουν από εδώ και πέρα οι ασφαλιστικές , όταν φέρονται με αυτό το τρόπο , τους διαμεσολαβητές ? τους ασφαλισμένους ? τους υπαλλήλους τους ?
-Πιστεύει κανείς λογικός άνθρωπος ότι οι τράπεζες θα μπορέσει ποτέ να ασφαλίσει σωστά το κόσμο ?
Αναμένουμε συγκεκριμένες απαντήσεις σε όλα τα παραπάνω ερωτήματα
Παρακάτω μπορείτε να δείτε και να ακούσετε το Βασίλη Μουντάκη πρόεδρος ΠΕΚΑΠ στη τηλεόραση του Σκάι
επίσης τη