Τι είναι τα DRGs;
Τα DRGs (Diagnosis Related Groups – Διαγνωστικά Ομοιογενείς Ομάδες) είναι ένα διεθνώς αναγνωρισμένο σύστημα που «ομαδοποιεί» τις νοσηλείες με βάση κοινά ιατρικά και οικονομικά χαρακτηριστικά.
Με απλά λόγια, κάθε νοσηλευτικό περιστατικό ταξινομείται σε μια κατηγορία, η οποία έχει συγκεκριμένο κόστος και περιεχόμενο.
Πώς λειτουργούν;
Το νέο σύστημα στηρίζεται σε 3 επίπεδα:
-
Ιατρικό: με διαγνώσεις, ιατρικές πράξεις, ηλικία, φύλο, διάρκεια νοσηλείας.
-
Οικονομικό: κάθε ομάδα έχει προκαθορισμένο κόστος (cost weight).
-
Πληροφοριακό: γίνεται χρήση λογισμικών (Grouper) για ταξινόμηση και υπολογισμό κόστους.
Το Ινστιτούτο DRG και το ΚΕΤΕΚΝΥ (Κέντρο Τεκμηρίωσης & Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών) διαχειρίζονται την ανάπτυξη, ενημέρωση και δοκιμαστική εφαρμογή του συστήματος.
Τι αλλάζει στην πράξη;
Τα νοσοκομεία δεν θα χρηματοδοτούνται με σταθερό προϋπολογισμό, αλλά ανάλογα με το έργο που παράγουν: επεμβάσεις, διαγνώσεις, σύνθετα περιστατικά κ.ά.
✔ Κάθε ευρώ θα δίνεται βάσει τεκμηριωμένης ιατρικής και οικονομικής καταγραφής.
✔ Θα υπάρχει καλύτερος οικονομικός σχεδιασμός, χωρίς ανάγκη για «έκτακτες ενισχύσεις».
✔ Στοχεύεται η αποδοτικότητα με ποιότητα.
Και οι πολίτες;
Για τον ασθενή, τα DRGs δεν αλλάζουν τον τρόπο περίθαλψης – αλλά επηρεάζουν έμμεσα την ποιότητα, ταχύτερη εξυπηρέτηση και βιωσιμότητα των υπηρεσιών. Ο στόχος είναι περισσότερη δικαιοσύνη και διαφάνεια στη λειτουργία του ΕΣΥ.
Ένα ερώτημα που γεννάται…
Θα μπορούσε άραγε ένα σύστημα όπως τα DRGs να εφαρμοστεί και στον ιδιωτικό τομέα;
Με δεδομένο τον διαρκή «πόλεμο» που έχει ξεσπάσει τα τελευταία χρόνια μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και ιδιωτικών κλινικών – με επίκεντρο τις διαφορετικές χρεώσεις που εμφανίζονται για την ίδια ιατρική πράξη, όταν υπάρχει ιδιωτική ασφάλιση – το ερώτημα είναι εύλογο.
Ένα αξιόπιστο, διαφανές και τεκμηριωμένο σύστημα τιμολόγησης, θα μπορούσε να φέρει ισορροπία, κοινή βάση συζήτησης και να περιορίσει τις αυθαιρεσίες που τελικά επιβαρύνουν τον ασφαλισμένο. Γιατί, αν το Δημόσιο προχωράει με DRGs, μήπως ήρθε η ώρα να συζητήσουμε σοβαρά την εφαρμογή τους και στον ιδιωτικό τομέα της υγείας;
Το μεγάλο στοίχημα
Η επιτυχία του νέου μοντέλου θα εξαρτηθεί από:
-
την ορθή εφαρμογή και παρακολούθηση
-
τη συνεργασία μεταξύ κράτους, φορέων υγείας και πολιτών
-
την εξέλιξη των εργαλείων και της εκπαίδευσης των στελεχών
Με τα DRGs, η Ελλάδα κάνει ένα σημαντικό βήμα προς ένα σύστημα Υγείας που σέβεται τον άνθρωπο, τους πόρους και τη διαφάνεια.
Παρακολούθησε τις εξελίξεις στο allgood.gr – γιατί η ενημέρωση είναι υγεία.
Βασίλης Μουντάκης
Ενεργός Ασφαλιστής