Της Άννας Κανδύλη 

Όπως μεταξύ άλλων αναφέρει ο εισαγγελικός λειτουργός: «Το δικαστήριο αναφορικά με την εκφερόμενη κρίση του περί μη ύπαρξης αιτιώδους συνδέσμου μεταξύ της πλημμελούς συμπεριφοράς των κατηγορουμένων και του αποτελέσματος των θανάτων, δεν έλαβε υπόψη: την κρίσιμη κατάθεση του μάρτυρα ειδικών γνώσεων και επιστημονικού συνεργάτη της ΕΜΥ, ο οποίος κατέθεσε τα αντίθετα των ανωτέρω παραδοχών και δη ότι οποιοδήποτε εμπόδιο μπορεί να δημιουργήσει εκτροπή και κατά συνέπεια μπορεί να οδηγήσει σε πλημμυρικό φαινόμενο, κατάθεση που δείχνει ότι σαφώς υπάρχει αιτιώδης συνάφεια μεταξύ των παραλείψεων των κατηγορουμένων και του επελθόντος αποτελέσματος και άρα ανακύπτει η ποινική τους ευθύνη».

Ο εισαγγελέας σημειώνει επίσης πως δεν ελήφθη υπόψη, η «ομοίως κρίσιμη κατάθεση της προϊσταμένης του σώματος επιθεωρητών Νοτίου Ελλάδος του υπουργείου περιβάλλοντος, η οποία απεφάνθη και αυτή ότι η σημειακή διασπορά των υδάτων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο και συνεπώς συνδέεται άμεσα με την ύπαρξη αυθαιρέτων κατασκευών, εντούτοις η παράλειψη αξιολόγησης της από μέρους του δικαστηρίου οδήγησε τούτο, αναιτιολόγητα και όχι εμπεριστατωμένα σε απαλλακτική κρίση….».

Μετά την παραπάνω εξέλιξη ένας εκ των συνηγόρων οικογενειών θυμάτων, ο κ. Δημήτριος Σκύφτας δήλωσε: «Η Εισαγγελία του Αρείου Πάγου διέκρινε αυτό που για εμάς ήταν σαφές από την πρώτη στιγμή. Η απόφαση του Εφετείου είχε νομικά κενά και ελλιπή αιτιολογία ως προς την αθώωση των κατηγορουμένων για τον αδόκητο χαμό των ανθρώπων στην πλημμύρα της Μάνδρας. Η εισαγγελία του Αρείου Πάγου έκανε πλήρως δεκτούς τους ισχυρισμούς μας και ζητά την αναίρεση της απόφασης και την εκ νέου εκδίκαση της υπόθεσης. Ο αγώνας για τη δικαίωση των ψυχών συνεχίζεται».

ΠΗΓΗ: ΕΝΙΚΟΣ

<p>The post Φονική πλημμύρα στη Μάνδρα: Παρέμβαση του αντεισαγγελέα του Αρείου Πάγου – Ζητά αναίρεση της απόφασης του Εφετείου first appeared on Allgood.gr.</p>

Τον ελέφαντα στο δωμάτιο αποτελεί το υψηλό κόστος που πληρώνουν κάθε χρόνο οι ασφαλιστικές εταιρείες προς τα μεγάλα νοσηλευτήρια της χώρας. Αυτά είναι, σύμφωνα με τους εκπροσώπους της ασφαλιστικής αγοράς, υπεύθυνα για τις μεγάλες αυξήσεις στα ασφάλιστρα. Το παράδοξο είναι πως παρά τις αναπροσαρμογές των ασφαλίστρων, ο κλάδος ασφαλειών υγείας είναι ζημιογόνος.

Διαφορετικές χρεώσεις

Το πρόβλημα δεν εντοπίζεται μόνο στο μέσο κόστος νοσηλείας, αλλά κυρίως στο φαινόμενο της προκλητής ζήτησης στην οποία καταφεύγουν τα ιδιωτικά νοσοκομεία τη χώρας, εκτοξεύοντας, σύμφωνα με τις ασφαλιστικές εταιρείες, τις δαπάνες που χρεώνουν ακόμη και για απλές ασθένειες. Ασφαλιστές αναφέρουν περίπτωση απλής ορθοπεδικής επέμβασης άκρου χειρός που χρεώθηκε στην ασφαλιστική εταιρεία 1.280 ευρώ, όταν η ίδια επέμβαση σε ασθενή που δεν έχει συμβόλαιο υγείας χρεώνεται τα μισά.

Αντίστοιχα φαινόμενα παρατηρούνται και σε αρθροπλαστικές, όπου το κόστος πολλαπλασιάζεται με το πρόσχημα της χρήσης συσκευών ρομπότ, τα πλεονεκτήματα των οποίων ελέγχονται.

Τα ιδιωτικά νοσοκομεία εκτοξεύουν τις δαπάνες που χρεώνουν ακόμη και για απλές ασθένειες, υποστηρίζουν οι ασφαλιστικές εταιρείες που κάνουν λόγο όχι μόνο για περιττές εξετάσεις, αλλά και για περιττές χειρουργικές επεμβάσεις.

Κάθε ασφαλιστής έχει να αναφέρει πολλά περιστατικά όχι απλώς περιττών εξετάσεων σε σχέση με την πάθηση για την οποία μπήκε κάποιος ασφαλισμένος στο νοσοκομείο, αλλά ακόμη και περιττών χειρουργικών επεμβάσεων, όπως η περίπτωση έφηβης που γλίτωσε στο παρά πέντε το χειρουργείο για την αντιμετώπιση κύστης, η οποία θεραπεύθηκε με τη χρήση αντισυλληπτικών.

Επιλογή περιστατικών

Στελέχη της αγοράς κάνουν λόγο ακόμη και για φαινόμενα επιλογής περιστατικών. Για παράδειγμα, ηλικιωμένος άνδρας χρειάστηκε ασθενοφόρο λόγω δύσπνοιας και το νοσοκομείο επικαλέστηκε έλλειψη κλινών για να αποφύγει τη νοσηλεία, αξιολογώντας προφανώς ότι το περιστατικό δεν χρήζει χειρουργικής επέμβασης που εξασφαλίζει στο νοσοκομείο υψηλότερο οικονομικό όφελος. Ανάλογες καταγγελίες κάνουν λόγο για πάρτι στα υλικά, τόσο στα αναλώσιμα όσο και σε αυτά που χρησιμοποιούνται σε επεμβάσεις, όπως τα ορθοπεδικά μοσχεύματα, στεντ κ.λπ., η τιμή των οποίων είναι ακόμη και 10πλάσια από άλλες ευρωπαϊκές χώρες, ενώ συνήθης είναι η πρακτική να κρατούν τα περιστατικά περισσότερες ημέρες με στόχο όχι μόνο τη χρέωση του κρεβατιού, αλλά και τη χρέωση έξτρα υλικών, όπως σύριγγες, θερμόμετρα, γάντια που χρεώνονται με το κομμάτι. Στην ασφαλιστική αγορά έχουν καταγραφεί περιστατικά όπου σε μια τριήμερη νοσηλεία χρεώθηκαν 30 σύριγγες.

Ζημίες από τον κλάδο υγείας

Μιλώντας πρόσφατα στην 6η Συνδιάσκεψη Ασφαλιστών, ο επικεφαλής της Επιτροπής Υγείας της Ενωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος και διευθύνων σύμβουλος της Interamerican Γιάννης Καντώρος υποστήριξε ότι «οι ασφαλιστικές εταιρείες χάνουμε 50-100 εκατ. ευρώ τον χρόνο στην υγεία και ακόμη και αν χρηματοδοτούμε το έλλειμμα αυτό από άλλους κλάδους γιατί αντιλαμβανόμαστε τον ρόλο μας, το σύστημα έχει πλέον φαληρίσει».

Οι επενδύσεις των κλινικών

Στη διαπίστωση αυτή συμφώνησε μιλώντας στην ίδια εκδήλωση ο επικεφαλής του Ιατρικού Κέντρου Βασίλης Αποστολόπουλος, υπογραμμίζοντας από την πλευρά του ότι «το σημερινό μοντέλο συνεργασίας είναι ξοφλημένο μακροπρόθεσμα γιατί έχει βασιστεί σε πληθυσμιακά δεδομένα, σε κοστολογήσεις και παραχωρήσεις άλλων εποχών». Εκτός από τα μεγάλα ποσά που υποχρεούνται να πληρώνουν στο κράτος ως rebate και clawback κάθε χρόνο τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια, «ένα μνημονιακό κατάλοιπο που δημιουργεί στρεβλώσεις στην αγορά», ο κ. Αποστολόπουλος συνέδεσε το υψηλό κόστος των υπηρεσιών με τις επενδύσεις που πραγματοποιούν οι πάροχοι υγείας. «Εχουμε εκτόξευση του κόστους μας σε κάθε γραμμή, νοσηλευτικό προσωπικό δεν υπάρχει, οι μισθοί έχουν διπλασιαστεί και το Ιατρικό πρωτοπορεί στο brain gain» σημείωσε με έμφαση επιστρέφοντας την κριτική στις ασφαλιστικές εταιρείες που στέλνουν, όπως είπε, «περιστατικά στη διαιτησία με συνέπεια να συσσωρεύονται ληξιπρόθεσμα, τα οποία έχουν τεράστιο κόστος για την εταιρεία».

Ασφαλιστές κάνουν λόγο για πάρτι στα υλικά, τόσο στα αναλώσιμα όσο και σε αυτά που χρησιμοποιούνται σε επεμβάσεις, όπως τα ορθοπεδικά μοσχεύματα, στεντ κ.λπ., η τιμή των οποίων είναι ακόμη και 10πλάσια από άλλες ευρωπαϊκές χώρες.

Σχολιάζοντας περιστατικά ιδιωτών που οι χρεώσεις είναι στο μισό αυτών που πληρώνουν οι ασφαλιστικές ο κ. Αποστολόπουλος τα απέδωσε σε ειδικές συμφωνίες – εξαιρέσεις που έχουν κάνει κάποιοι μεγαλογιατροί για χειρουργικά περιστατικά ιδιωτών που δεν έχουν ασφαλιστήριο συμβόλαιο και αφορούν αποκλειστικά την 3η θέση, η προβολή των οποίων μας κάνει «να χάνουμε το δάσος», υποστήριξε.

Ενιαίος έλεγχος δαπανών

Η πιο ενδεδειγμένη λύση για την αντιμετώπιση παρόμοιων φαινομένων είναι η υιοθέτηση και στον ιδιωτικό τομέα του συστήματος των Διαγνωστικά Ομοιογενών Ομάδων (Diagnostic-related group – DRGs), που σύμφωνα με εκπροσώπους των ασφαλιστικών εταιρειών «θα βοηθήσει στον καλύτερο έλεγχο των δαπανών υγείας, προωθώντας την αποτελεσματική χρήση των πόρων και μειώνοντας τα κίνητρα για περιττές ιατρικές πράξεις». Το σύστημα αναμένεται, σύμφωνα με τις ανακοινώσεις του υπουργού Υγείας Αδ. Γεωργιάδη, να γίνει υποχρεωτικό –σε περίπου δύο χρόνια από σήμερα– και στον ιδιωτικό τομέα, επιτυγχάνοντας κυρίως τη διαφάνεια στον κλάδο και την αποτροπή της προκλητής ζήτησης.

Ακόμη και αν αυτό γίνει πράξη, το πρόβλημα ωστόσο δεν εξαντλείται εκεί, αφού όσο καλά και πολλά νοσοκομεία να έχουμε, σημείωσε ο κ. Καντώρος, «αν δεν φροντίσουμε να υπάρξει πρωτοβάθμιος καλά οργανωμένος χώρος που θα αποτρέπει τις μη απαραίτητες νοσηλείες και τις εισόδους, δεν θα κάνουμε τίποτα». Η μεγάλη εικόνα, σύμφωνα με τον εμπορικό εκτελεστικό διευθυντή της Affidea στην Ελλάδα Θανάση Λοπατατζίδη, είναι ότι απουσιάζει «η τυποποίηση των υπηρεσιών διά μέσου εφαρμογής κλινικών πρωτοκόλλων, η αξιολόγηση και επαναξιολόγηση υποδομών και λειτουργών υγείας (ιατρών, φαρμακοποιών, νοσηλευτών, παραϊατρικού, διοικητικού προσωπικού κ.λπ.), η θεσμική δυνατότητα και τα κίνητρα επενδύσεων για τη δημιουργία μονάδων ημερήσιας νοσηλείας και ένα σύγχρονο σύστημα αποζημίωσης όπως αυτά της Βόρειας Ευρώπης και Αμερικής, που βασίζονται στην αξία. Δηλαδή ένα σύστημα που θα βασίζεται στη βελτίωση των κλινικών αποτελεσμάτων και της εμπειρίας των ασθενών και αντί για πληρωμές κατά πράξη και περίπτωση, να δίνει έμφαση στην ποιότητα και στην αξία που αποκομίζουν οι ασθενείς».

Ολιγοπωλιακές συνθήκες στην ιδιωτική υγεία

Προς το παρόν στο επίκεντρο του προβλήματος βρίσκεται η διαπραγματευτική ισχύς των μεγάλων νοσοκομείων της χώρας, με τους εκπροσώπους του κλάδου της ιδιωτικής ασφάλισης να αφήνουν σαφείς αιχμές για κατάχρησή της από τα νοσοκομεία λόγω της ολιγοπωλιακής διάρθρωσης της αντίστοιχης αγοράς. Την ύπαρξη ολιγοπωλίου στον κλάδο έχει επισημάνει σε δηλώσεις του και ο διοικητής της ΤτΕ Γιάννης Στουρνάρας, καλώντας την πολιτεία για τη λήψη μέτρων που θα άρουν τα εμπόδια δραστηριοποίησης στην αγορά και έχοντας με επιστολή του προς τους συναρμόδιους υπουργούς –Υγείας και Ανάπτυξης– προτείνει συγκεκριμένα μέτρα.

Η διαπραγματευτική ισχύς των παρόχων υγείας γιγαντώθηκε μετά τις διαδοχικές εξαγορές που πραγματοποίησε ο όμιλος Hellenic Healthcare που ελέγχεται από το επενδυτικό κεφάλαιο CVC. Τα τελευταία χρόνια εξαγόρασε τον όμιλο Υγεία, το πρώην ΙΑΣΩ General και το Metropolitan μέσω των οποίων ελέγχει με βάση τα στοιχεία της ICAP Grif το 34,5% στην αγορά των γενικών κλινικών, το 35% στην αγορά των μαιευτικών κλινικών και το 2,5% στην αγορά των διαγνωστικών κέντρων. Δεύτερο βασικό πόλο αποτελεί ο όμιλος του Ιατρικού Κέντρου που με βάση τα ίδια στοιχεία ελέγχει το 25,6% στην αγορά των γενικών κλινικών, ενώ με μικρότερα ποσοστά ακολουθούν το Ερρίκος Ντυνάν, ο όμιλος της Βιοϊατρικής, το Ιασώ, το Ιατρόπολις κ.ά. Το πρόβλημα επικεντρώνεται στην Αττική όπου συσσωρεύεται όχι μόνο η ζήτηση αλλά κυρίως η προσφορά, με έμφαση μάλιστα στα βόρεια προάστια της Αθήνας, όπου κυριαρχούν δύο όμιλοι.

Δύο όμιλοι ελέγχουν περίπου το 60% στην αγορά των γενικών κλινικών.

Μιλώντας πρόσφατα στη συνδιάσκεψη ασφαλιστών, η γενική διευθύντρια της Επιτροπής Ανταγωνισμού Αθανασία Γαβαλά υποστήριξε, με αφορμή τα συμπεράσματα ενδιάμεσης κλαδικής έρευνας για την παροχή ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας, ότι δεν έχουμε δεσπόζουσα θέση στην αγορά. Παραδέχθηκε όμως ότι «ο βαθμός ανταγωνισμού διαφοροποιείται ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και αυτό είναι ένα σημείο που θέλουμε να εξετάσουμε πιο σοβαρά», όπως είπε. Η έρευνα της Επιτροπής Ανταγωνισμού, ενόψει της δημοσίευσης της τελικής έκθεσης, αναμένεται να εντατικοποιηθεί όπως προέκυψε από τις δηλώσεις του υπουργού Ανάπτυξης Τάκη Θεοδωρικάκου στο πλαίσιο της συζήτησης που έγινε την Παρασκευή στη Βουλή με αφορμή ερώτηση της βουλευτού του ΠΑΣΟΚ Μιλένας Αποστολάκη, αλλά γεγονός είναι ότι η δυνατότητα παρεμβάσεων σε μια ήδη σχηματοποιημένη αγορά είναι περιορισμένη.

Το πρόβλημα της αγοράς εντοπίζεται, σύμφωνα με τον κ. Καντώρο, στο γεγονός ότι απαιτούνται περισσότερες κλίνες στην Αττική και επενδύσεις τόσο από τους υφιστάμενους παίκτες όσο και από καινούργιους παίκτες, κάτι ωστόσο που προσκρούει στο υπάρχον θεσμικό πλαίσιο που δεν επιτρέπει την ίδρυση νέων μεγάλων μονάδων. Η δυσκολία έγκειται στο απαγορευτικό καθεστώς για την ίδρυση νέων κέντρων νοσηλείας με γενική νάρκωση –σήμερα επιτρέπεται μόνο με τοπική αναισθησία–, κάτι που θα δημιουργούσε τις προϋποθέσεις για νέες επενδύσεις στον κλάδο, όταν η σύγχρονη τεχνολογία επιτρέπει το 78% των επεμβάσεων να είναι με νοσηλεία μόλις μιας ημέρας. Η άποψη αυτή ενισχύεται και από την ενδιάμεση έκθεση της Επιτροπής Ανταγωνισμού, αφού όπως επισήμανε η κ. Γαβαλά, φαίνεται ότι «υπάρχουν στρεβλώσεις στον κλάδο υγείας όπως ρυθμιστικά εμπόδια εισόδου, πολύπλοκο και ασαφές πλαίσιο, χρονοβόρο σύστημα αξιολόγησης και έλλειψη κινήτρων».

Είναι γεγονός ότι παρά την προσέλκυση υψηλών επενδύσεων που προκάλεσε η είσοδος στην αγορά υγείας μεγάλων επενδυτικών κεφαλαίων, η δυναμικότητα του κλάδου σε όρους αριθμού κλινών παραμένει το 2022 στα επίπεδα του 2018 (14.570 κλίνες περίπου), καθώς τα επενδυόμενα κεφάλαια αξιοποιήθηκαν για τη συγκέντρωση του κλάδου που ενισχύθηκε μέσα από τις διαδοχικές εξαγορές των τελευταίων ετών.

Πηγή: https://www.kathimerini.gr/economy/563412520/asfalistikes-kata-klinikon/?fbclid=IwY2xjawH0l0tleHRuA2FlbQIxMQABHVwdbzghRNAtoQ6nVSKvHSdy0Bl0UbzFQ3bEBS9uG_dToW4hHB-4AvmhLw_aem_vl4H7aBZFCXT1S1WPpfhMA

<p>The post Ασφαλιστικές κατά κλινικών first appeared on Allgood.gr.</p>

Αναλαμβάνουμε την κάλυψη της επιβάρυνσης που θα προκύψει από τον περιορισμό της αναπροσαρμογής, το ποσοστό της οποίας είναι μικρότερο από την πραγματική αύξηση του κόστους, όπως αυτό ορθά αποτυπώνεται από τον δείκτη του ΙΟΒΕ, ενεργώντας εντός του κανονιστικού πλαισίου φερεγγυότητας των ασφαλιστικών επιχειρήσεων.

Αναμένουμε να υλοποιηθούν άμεσα μέτρα που θα οδηγήσουν στον εξορθολογισμό του κόστους και τη βελτίωση των υπηρεσιών υγείας και συνεργαζόμαστε στενά με όλους τους αρμόδιους φορείς για αυτό. Είμαστε πεπεισμένοι ότι με τη συμβολή όλων θα τεθούν μακροπρόθεσμα μέτρα για τη συνολική και αποτελεσματική αντιμετώπιση του ζητήματος προς όφελος των ασφαλισμένων.

Generali

Η Generali ανακοίνωσε ότι οι αυξήσεις στα ισόβια ασφαλιστήρια συμβόλαια για το 2025 θα κυμανθούν στο 6,9% κατά μέσο όρο, διαμορφώνοντας μια προσέγγιση κοντά στο 50% του δείκτη υγείας του ΙΟΒΕ.

Allianz

Η Allianz αποφάσισε ότι η μέση αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων για τα ισόβια προγράμματα υγείας θα ανέρχεται στο 7%, σεβόμενη τις ανάγκες των ασφαλισμένων της και λαμβάνοντας υπόψη την αύξηση του κόστους.

Groupama

Η Groupama αποφάσισε ότι η μέση αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων για τα ισόβια προγράμματα υγείας θα ανέρχεται στο 7%, σεβόμενη τις ανάγκες των ασφαλισμένων της και λαμβάνοντας υπόψη την αύξηση του κόστους.

Εθνική Ασφαλιστική

Η Εθνική Ασφαλιστική, σε μια αντίστοιχη κίνηση, διατηρεί τη μέση αύξηση στα ισόβια ασφαλιστήρια συμβόλαια στο 7% για το 2025, με σκοπό τη διατήρηση της βιωσιμότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας.

Eurolife FFH

Η Eurolife FFH ανακοίνωσε ότι για το 2025 η μέση αναπροσαρμογή ασφαλίστρων στα ισόβια προγράμματα υγείας θα διαμορφωθεί στο 50% του δείκτη υγείας του ΙΟΒΕ, διασφαλίζοντας ότι το μέγιστο ποσοστό αύξησης ανά πελάτη θα είναι μονοψήφιο.

Η εταιρεία τόνισε την ευαισθησία της απέναντι στην οικονομική κατάσταση των πολιτών, καθώς και τη συνέπεια στην τιμολογιακή της πολιτική. Παράλληλα, εξέφρασε την ελπίδα ότι η Πολιτεία θα λάβει τα απαραίτητα μέτρα για την αντιμετώπιση του αυξανόμενου κόστους στον τομέα της υγείας.

SYNDEA
Η SYNDEA ανακοίνωσε ότι για το 2025, η μέση αναπροσαρμογή ασφαλίστρων για το χαρτοφυλάκιο των ισόβιων προγραμμάτων υγείας θα διαμορφωθεί σε ποσοστό της τάξεως του 50% του δείκτη υγείας του ΙΟΒΕ. Η εταιρεία στοχεύει στη διατήρηση της ισορροπίας μεταξύ βιωσιμότητας και προσιτότητας για τους ασφαλισμένους, προσαρμοζόμενη στις προκλήσεις του αυξανόμενου κόστους υπηρεσιών υγείας.

Όλες οι εταιρείες αναγνωρίζουν τη δύσκολη οικονομική συγκυρία και εργάζονται για την εξισορρόπηση του κόστους με τη διατήρηση ποιοτικών υπηρεσιών υγείας

<p>The post NN Hellas: Μεσοσταθμική αύξηση 7% για το 2025 στα ασφάλιστρα των ισοβίων συμβολαίων υγείας first appeared on Allgood.gr.</p>

Πηγή: [INSURANCE – EEA]

<p>The post Allianz: Στο 7% μέση αύξηση το 2025 στα ετήσια συμβόλαια Υγείας first appeared on Allgood.gr.</p>

Διαστάσεις ευθείας αντιπαράθεσης μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και των ιδιωτικών κλινικών λαμβάνει πλέον το ζήτημα των υπέρογκων αυξήσεων ως 15% που επιβάλουν στα συμβόλαια υγείας οι πρώτες, επικαλούμενες κατά κύριο αυξήσεις στα νοσήλεια και τις επεμβάσεις που επιβάλουν οι ιδιωτικοί πάροχοι υγείας.Σύμφωνα με ασφαλείς πληροφορίες οι δύο μεγάλοι ιατρικοί όμιλοι της χώρας, Hellenic Healthcare Group και Ιατρικό με ξεχωριστές επιστολές τους προς τον υπ. Ανάπτυξης κ. Τάκη Θεοδωρικάκο απορρίπτουν τα επιχειρήματα των ασφαλιστικών εταιρειών παραθέτοντας μία σειρά από στοιχεία που δείχνουν μείωση, και όχι αύξηση, στις χρεώσεις των θεραπευτηρίων, παράλληλα με διόγκωση των οφειλών των ασφαλιστικών εταιρειών που φθάνουν να πληρώνουν ακόμα και μετά από ένα χρόνο!

Συγκεκριμένα με βάση στοιχεία του 11μηνου Ιανουάριος – Νοέμβριος 2024 που παρατίθενται, τα θεραπευτήρια τονίζουν ότι το μέσο κόστος νοσηλείας για τις ασφαλιστικές μειώθηκε 4% σε σχέση με ένα χρόνο πριν. Ένα ποσοστό που προκύπτει απ’ τη μείωση του συνολικού κόστους νοσηλείας κατά 3,89 εκατ. ευρώ (-2%) και παράλληλα την αύξηση κατά 896 ή 2% του αριθμού των νοσηλειών.

Μάλιστα παρατίθενται στοιχεία για τις 11 μεγαλύτερες ασφαλιστικές εταιρείες και τη διαφορά στο κόστος που είχαν κατά τη διάρκεια του 11μηνου. Απ’ αυτές μόνο 4 εμφανίζουν αύξηση στο συνολικό κόστος νοσηλείας που είχαν σε σχέση με ένα χρόνο πριν. Η πρώτη 1% (+577 χιλ. ευρώ), η δεύτερη 2% (+219 χιλ. ευρώ), η τρίτη 3% (+582 χιλ. ευρώ) και η τέταρτη 23% (+715 χιλ. ευρώ). Η τελευταία εμφανίζει σημαντική αύξηση διότι καλύπτει κυρίως περιστατικά αλλοδαπών (πχ τουριστών, ex patriots) με μικρό αριθμό περιστατικών που ο μέσοςόρος. επηρεάζεται έντονα απ’ το είδος των νοσηλίων.

Στον αντίποδα επτά ασφαλιστικές εμφανίζουν μείωση στο συνολικό κόστος νοσηλείας που κλήθηκαν να πληρώσουν. Η μεγαλύτερη μείωση που καταγράφεται είναι 27% και αφορά ασφαλιστική εταιρεία που είδε το συνολικό κόστος νοσηλείας που κλήθηκε να καταβάλει για τους ασφαλισμένους της κατά 2,2 εκατ. ευρώ. Μία άλλη εταιρεία είχε μείωση 20% (-399 χιλ. ευρώ), μία τρίτη 11% (-703 χιλ. ευρώ) και μία τέταρτη 9% (-870 χιλ. ευρώ). Επίσης ασφαλιστική εταιρεία, σύμφωνα με τα στοιχεία που παρατίθενται, είχε μείωση στο συνολικό κόστος νοσηλίων κατά 8% (-1,16 εκατ. ευρώ). Η έκτη είχε μείωση 4% (-112 χιλ. ευρώ) και η έβδομη 1% (-539 χιλ. ευρώ).

Κι αυτό παρά το γεγονός ότι οκτώ απ’ τις έντεκα ασφαλιστικές εταιρείες είχαν περισσότερους πελάτες τους να σπεύδουν στα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Η μεγαλύτερη ασφαλιστική καταγράφει αύξηση του αριθμού νοσηλειών κατά 175 σε σχέση με το 11μηνο του 2022 ή 1%. Η δεύτερη τη τάξει είχε μείωση κατά 402 ή 3% σε σχέση με ένα χρόνο πριν ενώ η τρίτη είχε αύξηση κατά 644 περιστατικά (ή 8%) και η τέταρτη κατά 195 (ή 5% σε σχέση με τα περιστατικά της ένα χρόνο πριν).

Η πτωτική πορεία του κόστους εκ μέρους των ιδιωτικών θεραπευτηρίων φαίνεται επίσης απ’ τα στοιχεία που παρατίθενται αναφορικά με τη μεταβολή του μέσου κόστους των ασφαλιστικών για νοσηλείες. Σύμφωνα με αυτά στο 11μηνο Ιανουαρίου – Νοεμβρίου 2024 σε σχέση με το αντίστοιχο διάστημα του 2023 το μέσο κόστος για το σύνολο των 11 ασφαλιστικών εταιρειών εμφανίζεται μειωμένο κατά 110 χιλ. ευρώ ανά νοσηλεία!

Στο περίμενε οι πληρωμές

Την ίδια ώρα στις επιστολές τους τα ιδιωτικά θεραπευτήρια αναδεικνύουν και το μεγάλο χρονικό διάστημα κατά το οποίο εξοφλούνται απ’ τις ασφαλιστικές εταιρείες. Διάστημα το οποίο μάλιστα εμφανίζεται το 2024 να “διογκώνεται” αρκετά. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με τα στοιχεία που κοινοποιούν στο υπ. Ανάπτυξης, οι μέρες πίστωσης των ασφαλιστικών εταιρειών έχουν φθάσει κατά μ.ο. τις 196 ημέρες όταν το 2023 ήταν 134 κατά μ.ο. Αύξηση δηλαδή 46%! Μάλιστα καταγράφονται δύο ασφαλιστικές εταιρείες να πληρώνουν τις κλινικές έναν ολόκληρο χρόνο μετά το εξιτήριο που λαμβάνει ο ασθενής – ασφαλισμένος! Μάλιστα οι απαιτήσεις μόνο του ενός απ’ τους δύο Ομίλους παροχής υπηρεσιών υγείας, με βάση τα στοιχεία που κοινοποιούνται, έφθαναν στο τέλος Νοεμβρίου 2024 σε 124,5 εκατ. ευρώ έναντι 86,5 εκατ. ευρώ που ήταν στο τέλος του 2023. Σε αυτά τα ποσά δεν περιλαμβάνονται απαιτήσεις 15 εκατ. ευρώ για συνυποβολές γιατρών!

Τα μέτρα

Υπενθυμίζεται ότι η πλειοψηφία των ασφαλιστικών εταιρειών γνωστοποίησε στους πελάτες της με ‘δια βίου’ συμβόλαια υγείας πως θα προχωρήσουν σε αυξήσεις 15% περίπου με βάση τον δείκτη Υγείας που συντάσσει ο ΙΟΒΕ, αυξάνοντας έτσι το κόστος για τους ασφαλισμένους σχεδόν 45% την τελευταία τριετία. Κάτι που προκάλεσε τελικά και την αντίδραση του υπ. Ανάπτυξης την περασμένη εβδομάδα με τον κ. Θεοδωρικάκο να γνωστοποιεί πως θα παύει να ισχύει ο δείκτης του ΙΟΒΕ και πως θα αναλάβει η ΕΛΣΤΑΤ να προετοιμάσει άλλον. Παράλληλα ο ίδιος κάλεσε να μην υλοποιηθούν οι αυξήσεις ενώ θα ετοιμαστεί νομοθετική παρέμβαση που θα δίνει συνολικά λύση στο ζήτημα των χρεώσεων των ασφαλιστικών εταιρειών με τα συναρμόδια υπουργεία Οικονομικών και Υγείας. Αποκάλυψε δε στο ΘΕΜΑ πως σε διαφορετική περίπτωση δεν θα διστάσει να επιβάλει πλαφόν ενώ θα προετοιμαστεί και ένα παρατηρητήριο τιμών ώστε ο ασφαλισμένος να έχει περισσότερη διαφάνεια για τις χρεώσεις της αγοράς.

ALLGOOD ΤΩΡΑ σήμερα:

Πηγή: https://www.protothema.gr/economy/article/1587137/idiotikes-klinikes-kata-asfalistikon-meiothikan-4-den-auxithikan-ta-kosti-nosileias/

<p>The post Ιδιωτικές κλινικές κατά ασφαλιστικών: Μειώθηκαν 4%, δεν αυξήθηκαν τα κόστη νοσηλείας first appeared on Allgood.gr.</p>

Υπόθεση 3 υπουργείων γίνεται το θέμα με τις μεγάλες αναπροσαρμογές ασφαλίστρων υγείας που βρίσκεται στο επίκεντρο της πολιτικής και οικονομικής αντιπαράθεσης τον τελευταίο μήνα. Από την εβδομάδα που ξεκινά, εκτός από τον ΥΠΑΝ Τάκη Θεοδωρικάκο  που θα ανοίξει δίαυλο επικοινωνίας με τις ασφαλιστικές και τις κλινικές, θα έχει παρέμβαση και ο Υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης σχετικά με τις κλινικές  και όλα αυτά κάτω από την επίβλεψη του υπουργείου Οικονομικών στην περίπτωση που θα εξετάσει το ενδεχόμενο και τις επιπτώσεις των όποιων αποφάσεων στα φορολογικά έσοδα.  Τον μεγάλο έλεγχο για τα φαινόμενα καρτέλ θα κάνει η Επιτροπή Ανταγωνισμού.

Η αρχή του προβλήματος

Οι μεγάλες αυξήσεις των ασφαλίστρων υγείας (14-15%) αποτελούν πρόβλημα μετά την πανδημία. Ο βασικός λόγος ο οποίος διαμόρφωσε το πρόβλημα ήταν ότι τα παλιά συμβόλαια (ισόβια κυρίως) υγείας των ασφαλιστικών εταιρειών είναι ζημιογόνα με βάση τα λογιστικά πρότυπα IFRS 17 και για τις ασφαλιστικές αυτό σήμαινε μεγάλες ζημιές στα λειτουργικά τους (τεχνικά) αποτελέσματα. Έτσι οι περισσότερες εταιρείες αναγκάστηκαν να προχωρήσουν στην αρχή σε αυξήσεις της τάξης του 7% που σταδιακά έφτασαν μέχρι το 15%.

Η διαχρονική κόντρα με τις κλινικές και ο δείκτης υγείας του ΙΟΒΕ

Η σχέση αντίθεσης (“τα κέρδη σας είναι οι ζημιές μας”) των ασφαλιστικών με τις ιδιωτικές κλινικές είναι διαχρονική. Όμως σύμφωνα με τις ασφαλιστικές, οι ανατιμήσεις που έκαναν τα τελευταία 20 χρόνια οι κλινικές είχαν διαμορφώσει τον λεγόμενο ‘ιατρικό πληθωρισμό’  που έφτανε μέχρι και 20% ετησίως.  Οι ανατιμήσεις στα κόστη νοσηλείας που ζητούσαν οι κλινικές από τις ασφαλιστικές ξεπερνούσαν κατά πολύ τον πληθωρισμό.  Μετά την πανδημία, οι αυξήσεις έγιναν πολύ μεγαλύτερες , ακολουθώντας και την πληθωριστική έκρηξη που καταγράφηκε σ’ ολόκληρη την οικονομία αυτό το διάστημα.  Έτσι οι περισσότερες ασφαλιστικές που δραστηριοποιούνται στον κλάδο υγείας αναγκάστηκαν να πάνε σε ακόμη υψηλότερα ασφάλιστρα. Υπολογίζεται ότι από το 2021 μέχρι και σήμερα, ένα χαμηλό ασφάλιστρο υγείας που πριν την πανδημία ήταν στα 800 ευρώ ετησίως , έχει ήδη ξεπεράσει τα 1.200 ευρώ.

Ο περίφημος δείκτης Υγείας του ΙΟΒΕ, τον οποίο θέλει να καταργήσει η κυβέρνηση, δημιουργήθηκε το 2016 από τις ασφαλιστικές εταιρείες μαζί με τον ΙΟΒΕ προκειμένου να απεικονιστούν οι μεγάλες αυξήσεις στα νοσήλεια των κλινικών και στα κόστη αποζημίωσης που πληρώνουν οι ασφαλιστικές και να σταθμίζουν τις αυξήσεις.  Όμως ο συγκεκριμένος δείκτης, δεν έγινε ποτέ αποδεκτός από τις κλινικές και απλώς χρησίμευσε στο να επιβάλλουν οι ασφαλιστικές αυξήσεις πάνω στα στοιχεία του δείκτη

Το ολιγοπώλιο των κλινικών- Οι “2,5 πάροχοι” υγείας

Η δεύτερη πτυχή του προβλήματος ήταν ότι οι ασφαλιστικές κατηγορούν τις ιδιωτικές κλινικές και τους μετόχους τους, ότι λειτουργούν σε ολιγοπωλιακό καθεστώς “2,5 παρόχων” όπως λένε χαρακτηριστικά, ‘φωτογραφίζοντας το HHG ( είναι οι 5 κλινικές του CVC) , τον όμιλο του Ιατρικού Αθηνών και τις υπόλοιπες μικρότερες κλινικές.

Το γεγονός ότι η ιδιωτική υγεία λειτουργεί υπό την μορφή καρτέλ (όπως κατηγορούν οι ασφαλιστικές) δημιουργεί περαιτέρω προβλήματα στην διαμόρφωση του κλίματος μεγάλων ανατιμήσεων εις βάρος των ασφαλισμένων.

Το πρόβλημα χτυπά και τις ίδιες τις ασφαλιστικές

Ο κλάδος των ασφαλιστικών έχει υποστεί σημαντικά πλήγματα από την ανατιμητική πολιτική ασφαλίστρων καθώς μόνο τα 2-3 τελευταία χρόνια, έχει χάσει πάνω από 100.000 συμβόλαια. Πρόκειται για συμβόλαια ασφαλισμένων άνω των 60 ετών αλλά και πολύ νέων ασφαλισμένων. Στην πρώτη περίπτωση (των μεγαλύτερων σε ηλικία) , τα ασφάλιστρα έχουν εκτοξευτεί σε τέτοια επίπεδα (άνω των 3-4.000 ετησίως) που ουσιαστικά είναι σαν να προπληρώνουν τις όποιες υποτιθέμενες νοσηλείες τους.  Στην περίπτωση των πολύ νέων ασφαλισμένων, αυτοί, κρίνουν ότι δεν μπορούν να πληρώνουν ανατιμήσεις χωρίς να έχουν άμεση ανάγκη.

Τι ανταπαντούν οι κλινικές

Οι ιατρικοί όμιλοι που κατέχουν τις κλινικές δεν έχουν προχωρήσει επισήμως σε κάποιες απαντήσεις. Ωστόσο σε πρόσφατη εκδήλωση του Επαγγελματικού Επιμελητηρίου Πειραιά, ο κ. Β. Αποστολόπουλος ( διευθύνων σύμβουλος και μέτοχος στο Ιατρικών Αθηνών) επεσήμανε ότι και οι ιδιωτικές κλινικές έχουν εξοντωτικά κόστη λειτουργίας και στα αναλώσιμα και στις αμοιβές γιατρών και νοσηλευτών. Η εκτίναξη του κόστους λειτουργίας τους οδηγεί να ζητούν περισσότερα λεφτά από τις ασφαλιστικές. Δημιουργείται δηλαδή ένας ‘φαύλος κύκλος’ εις βάρος των ασφαλισμένων.  Επίσης , σε ανεπίσημες δηλώσεις τους, στελέχη της HHG  αναφέρουν ότι οι ασφαλιστικές πληρώνουν τις αποζημιώσεις και τις νοσηλείες με καθυστέρηση 4-6 μηνών και ότι οι περισσότερες περιπτώσεις οδηγούνται στην Διαιτησία προκειμένου να μειωθούν οι πληρωμές.

Τι προτάσεις κάνουν οι ασφαλιστικές 

«Ναι μεν αλλά…» για τις ασφαλιστικές  οι μεγάλες ανατιμήσεις στα ασφάλιστρα υγείας καθώς παραδέχονται μεν  ότι όντως αποτελούν πρόβλημα (και για τις ίδιες αφού χάνουν πελάτες) αλλά τονίζουν ότι δεν ευθύνονται αυτές για το πρόβλημα , επιρρίπτοντας τις ευθύνες στις κλινικές και στις ανατιμήσεις στα κόστη αποζημιώσεων. Επι της ουσίας καλούν την πολιτεία και τις εποπτικές αρχές να βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος.

Οι δηλώσεις Θεοδωρικάκου στη Βουλή

Απαντώντας σε επίκαιρη ερώτηση της Μιλένας Αποστολάκη από το ΠΑΣΟΚ, ο  Υπουργός παραδέχθηκε ότι υπάρχει ζήτημα με τον δείκτη υγείας του ΙΟΒΕ, τονίζοντας ότι θα επαναξιολογηθεί.

Ο κ. Θεοδωρικάκος προανήγγειλε ότι η κυβέρνηση σύντομα θα παρέμβει νομοθετικά για την θέσπιση νέου δείκτη υγείας, αυτή τη φορά από την ΕΛ.ΣΤΑΤ, προκειμένου να υπάρξει διαφάνεια στην τιμολόγηση των υπηρεσιών αλλά και σταθερή και διαρκής ενημέρωση των πολιτών. Ο ίδιος πάντως επισήμανε ότι αυξήσεις, ύψους 14,6% που προβλέπει ο δείκτης του ΙΟΒΕ, δεν θα γίνουν αποδεκτές.

«Δεν είναι αποδεκτές και καλούμε τις ασφαλιστικές εταιρείες να προσαρμοστούν σε αυτό. Μας ενδιαφέρει η κεφαλαιακή επάρκεια των ασφαλιστικών εταιρειών. Οι εταιρείες πρέπει να προσαρμοστούν. Πιστεύω ότι θα υπάρξει προσαρμογή αμέσως. Σε άλλη περίπτωση η κυβέρνηση έχει δείξει ότι έχει τη δυνατότητα  όπως έκανε και με τις τράπεζες ή με το πλαφόν στις αυξήσεις των επαγγελματικών ενοικίων να λάβει μέτρα» είπε.

Επίσης, ζήτησε από την Επιτροπή Ανταγωνισμού να προχωρήσει με ταχύτητα στην ολοκλήρωση του ελέγχου για την ύπαρξη ή μη καρτέλ στον χώρο της ιδιωτικής υγείας.

Δίνοντας τα δεδομένα, ο υπουργός Ανάπτυξης ανέφερε ότι σήμερα είναι σε ισχύ 900 χιλιάδες ιδιωτικά συμβόλαια υγείας και από αυτά τα 255 χιλιάδες είναι δια βίου, τα οποία πραγματικά έχουν σημαντικές αυξήσεις τα τελευταία χρόνια με αποτέλεσμα τη μείωσή τους. Τα δια βίου συμβόλαια από 711 χιλιάδες το 2011 έφτασαν στις 370 χιλιάδες το 2018, λόγω της μεγάλης κρίσης και των μνημονίων.

«Από τον πρώτο μήνα στο υπουργείο Ανάπτυξης συζήτησα με όλες τις ενώσεις καταναλωτών και το θέμα έχει τεθεί σε επανειλημμένες συσκέψεις στην κυβέρνηση με τη συμμετοχή της ΤτΕ και της Επιτροπής Ανταγωνισμού» εξήγησε ο κ. Θεοδωρικάκος και υπογράμμισε πως το μείζον είναι ότι να συνεχιστεί η πολιτική μεταρρύθμισης του ΕΣΥ, ώστε οι πολίτες να απολαμβάνουν τις καλύτερες υπηρεσίες από το δημόσιο σύστημα υγείας. «Προτίθεμαι να απευθυνθώ εκ νέου στην Επιτροπή Ανταγωνισμού και να ζητήσω την άμεση ανακοίνωση ελέγχου για την ύπαρξη καρτέλ στον χώρο της ιδιωτικής υγείας, όπως είναι καθήκον και ευθύνη της. Θα πρέπει τάχιστα να ολοκληρώσει τον σχετικό έλεγχο και να κάνει τις ανακοινώσεις για το τι βρήκε» ανέφερε χαρακτηριστικά.

Οι προτάσεις της Ενωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών  Ελλάδος

Η ΕΑΕΕ έχει ήδη καταθέσει στις αρμόδιες αρχές συγκεκριμένες προτάσεις, όπως:

• Νέα ιδιωτικά νοσοκομεία

Ενίσχυση του ανταγωνισμού στον τομέα της υγείας μέσω απλοποίησης του πλαισίου για τη δημιουργία νέων ιδιωτικών νοσοκομείων και την ταχύτερη προσέλκυση επενδύσεων στον τομέα αυτό.

• Εφαρμογή παντού των ιατρικών πρωτοκόλλων και σταθερών τιμολογίων

Γενίκευση της εφαρμογής των DRGs (Diagnosis-Related Groups) και στον ιδιωτικό τομέα, ανεξαρτήτως του ποιος πληρώνει (ΕΟΠΥΥ, ασφαλιστικές εταιρίες, ιδιώτης). Τα DRGs είναι διεθνώς εφαρμοζόμενα συστήματα ταξινόμησης και αποζημίωσης νοσηλειών. Κάθε νοσηλεία ταξινομείται με έναν κωδικό DRG, στον οποίο αντιστοιχεί μια τιμή που είναι το ποσό που πρέπει να πληρωθεί από τον ασθενή ή τον ασφαλιστικό φορέα του. Η υιοθέτηση τους θα βοηθήσει σημαντικά στη συγκράτηση των δαπανών υγείας και θα προωθήσει τη διαφάνεια.

• Επανεξέταση του υψηλού συντελεστή ΦΠΑ 24% στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας. 
• Επέκταση της απαλλαγής των ασφαλίστρων υγείας από το φόρο 15% σε όλες τις ηλικίες ή τουλάχιστον στις ηλικίες άνω των 65 ετών.
• ΣΔΙΤ Δημόσιους και Ιδιωτικού Τομέα

Σύμπραξη Δημόσιου και Ιδιωτικού Τομέα (ΣΔΙΤ) μέσω συνεργασίας των ασφαλιστικών εταιριών με δημόσια νοσοκομεία προς όφελος των πολιτών, των ασφαλισμένων και των εσόδων του κράτους.

Εάν το Κράτος (και συγκεκριμένα τα 3 υπουργεία που προαναφέραμε) αποφασίσει να λειτουργήσει δραστικά υπέρ των ασφαλισμένων και χωρίς να βλάψει ζωτικά συμφέροντα και στους δύο κλάδους (ασφαλιστικές -κλινικές) θα πρέπει να προχωρήσει σε μία εφ’ όλης της ύλης συζήτηση και με τους κλάδους και να λειτουργήσει πυροσβεστικά προς όφελος των ασφαλισμένων.

Πηγή: https://www.imerisia.gr/oikonomia/104172_asfalistra-ygeias-oi-asfalistikes-oi-klinikes-kai-kratos-diaititis

Ιδιωτικές κλινικές κατά ασφαλιστικών: Μειώθηκαν 4%, δεν αυξήθηκαν τα κόστη νοσηλείας

<p>The post Ασφάλιστρα υγείας: Oι ασφαλιστικές, οι κλινικές και το κράτος διαιτητής first appeared on Allgood.gr.</p>

«Οι εταιρείες κατευθύνουν τους ασφαλισμένους στα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια υγείας, στα οποία  προβλέπουν τη μονομερή  δυνατότητά τους  να διαμορφώνουν κάθε έτος, χωρίς περιορισμούς, το ύψος των ασφαλίστρων  και τις παροχές των συμβολαίων. Σήμερα, περισσότεροι από ένα 1.200.000 ασφαλισμένοι (ήδη 965.000 για το 2023 – μακροχρόνια ή ετησίως ανανεούμενα – ατομικά συμβόλαια υγείας που περιλαμβάνουν και μέλη της οικογένειας) είναι εντελώς απροστάτευτοι απέναντι στις μεγάλες αυξήσεις που μονομερώς επιβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες. Έτσι τα μακροχρόνια συμβόλαια υγείας, εξαιτίας αδιαφανών πρακτικών, από 711.000 που ήταν το 2011 έχουν πλέον περιοριστεί σε 275.000», αναφέρεται στην τροπολογία.

«Το ΠΑΣΟΚ, με την παρούσα τροπολογία, εισηγείται την κατάργηση του απαράδεκτου καθεστώτος που εισήχθη με το ν. 4738/2020 και την αποκατάσταση της διαφάνειας και της ισορροπίας στο κρίσιμο τομέα των ασφαλίσεων υγείας», τονίζει η Κ.Ο., επισημαίνοντας ότι «Η Κυβέρνηση φέρει μεγάλη ευθύνη για την κατάσταση που έχει δημιουργηθεί».

Αναλυτικά η τροπολογία του ΠΑΣΟΚ

Στο σχέδιο νόμου του Υπουργείου Τουρισμού «Θέσπιση προδιαγραφών ακινήτων βραχυχρόνιας μίσθωσης, περιβαλλοντική κατάταξη καταλυμάτων, απλούστευση διαδικασίας ίδρυσης τουριστικών επιχειρήσεων και ειδικότερες διατάξεις ελέγχου και ενίσχυσης πλαισίου τουριστικών υποδομών»

Θέμα: Αποκατάσταση της διαφάνειας στην αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων των ασφαλίσεων υγείας και αποτροπή αδικαιολόγητων αυξήσεων

Αιτιολογική έκθεση

Οι ασφαλιστικές εταιρείες επιβάλλουν, συνεχόμενα τα  τελευταία έτη, υπέρογκες  αυξήσεις στα ασφάλιστρα των  συμβολαίων υγείας και νοσοκομειακών  καλύψεων.  Πολλοί ασφαλισμένοι, αδυνατώντας να ανταποκριθούν στις αυξήσεις αυτές, αναγκάζονται να διακόψουν  ασφαλίσεις υγείας  που  πλήρωναν μία ζωή προκειμένου να  τις έχουν σε μία μεγαλύτερη και πιο ευάλωτη ηλικία.

Οι εταιρείες κατευθύνουν τους ασφαλισμένους στα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια υγείας, στα οποία  προβλέπουν τη μονομερή  δυνατότητά τους  να διαμορφώνουν κάθε έτος, χωρίς περιορισμούς, το ύψος των ασφαλίστρων  και τις παροχές των συμβολαίων.

Σήμερα, περισσότεροι από ένα 1.200.000 ασφαλισμένοι (ήδη 965.000 για το 2023 – μακροχρόνια ή ετησίως ανανεούμενα – ατομικά συμβόλαια υγείας που περιλαμβάνουν και μέλη της οικογένειας) είναι εντελώς απροστάτευτοι απέναντι στις μεγάλες αυξήσεις που μονομερώς επιβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες. Έτσι τα μακροχρόνια συμβόλαια υγείας, εξαιτίας αδιαφανών πρακτικών, από 711.000 που ήταν το 2011 έχουν πλέον περιοριστεί σε 275.000.

Η Κυβέρνηση φέρει μεγάλη ευθύνη για την κατάσταση που έχει δημιουργηθεί. Εισήγαγε, με το άρθρο 268 Ν. 4738/2020, ένα καθεστώς  που τελικά σκοπό είχε   να  ακυρώσει την προστασία που παρείχε στους ασφαλισμένους ο Ν. 2251/1994 για την προστασία των καταναλωτών και με βάση τον οποίο δικαστικές αποφάσεις έκριναν καταχρηστικούς τους όρους αναπροσαρμογής του ασφαλίστρου και υποχρέωναν τις ασφαλιστικές εταιρίες σε λογικές αυξήσεις με βάση δείκτες της Στατιστικής Αρχής.

Με το νέο καθεστώς  οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να  επιβάλλουν υπέρογκες αυξήσεις με βάση έναν ιδιωτικό δείκτη υγείας που σε τελική ανάλυση οι ίδιες διαμόρφωσαν, τον Ενιαίο Δείκτη Υγείας (Ε.Δ.Υ.) του ΙΟΒΕ. Η μόνη δε «δυνατότητα» που επαφίεται στους καταναλωτές αν δεν αποδέχονται τις υπέρογκες αυτές αυξήσεις,  είναι να διακόψουν  τις ισόβιες ασφαλίσεις υγείας, αυτές που πλήρωναν δηλαδή επί δεκαετίες για να τις έχουν σε πιο προχωρημένη ηλικία. Πρόκειται για διατάξεις για τις οποίες η Επιστημονική Υπηρεσία της Βουλής είχε αποφανθεί, κατά την εισαγωγή τους, ότι οδηγούν σε παραβίαση του άρθρου 17 παρ. 1 του Συντάγματος και του άρθρου 1 του Πρόσθετου Πρωτοκόλλου της ΕΣΔΑ, αφού επεμβαίνουν σε υφιστάμενες συμβάσεις,  επιδεινώνοντας τη θέση και την περιουσία των ασφαλισμένων.

Περαιτέρω, ο υφιστάμενος Ενιαίος Δείκτης Υγείας του Ι.Ο.Β.Ε. μόνο ενιαίος δεν είναι. Βασίζεται σε στοιχεία από τα μακροχρόνια συμβόλαια υγείας, με αποτέλεσμα τα δεδομένα για το συνολικό κόστος ασφάλισης να μην είναι αντιπροσωπευτικά, αφού τα προγράμματα αυτά έχουν παύσει, εξαιτίας επιχειρηματικών αποφάσεων να τροφοδοτούνται, αντίστοιχα με νεότερα συμβόλαια. Έτσι, το ποσοστό του Ε.Δ.Υ. που εξήχθη το έτος 2023, με βάση τα στοιχεία αποζημιώσεων έτους 2022,  και εφαρμόστηκε για τις αυξήσεις των ασφαλίστρων του έτους 2024 προσδιορίζεται σε 14,6%. Είναι, ωστόσο, αξιοσημείωτο και αποκαλυπτικό  ότι  στο Σύστημα Λογαριασμών Υγείας (ΣΛΥ) που δημοσίευσε η ΕΛΣΤΑΤ, το ποσοστό αύξησης της χρηματοδότησης της  υγείας εκ μέρους της Ιδιωτικής Ασφάλισης κατά το έτος 2022 σε σχέση με το έτος 2021 ανήλθε σε 2,70% (με το μέσο όρο της τελευταίας τετραετίας να ανέρχεται σε 3,15%). Τούτο δε παρά το γεγονός ότι αυξάνεται κάθε έτος σημαντικά και ο αριθμός των ασφαλιστικών συμβάσεων. Ο δε Υποδείκτης Υγείας της Ελληνικής Στατιστικής Αρχής, ο οποίος αφορά τις μεταβολές του κόστους των υπηρεσιών υγείας,  αυξήθηκε  κατά  μέσο ετήσιο όρο την τελευταία τετραετία σε 2,04%.

Σύμφωνα, εξάλλου,  με στοιχεία της   Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών το έτος 2023 από τα 778 εκατομμύρια ευρώ σε καθαρά ασφάλιστρα που  εισέπραξαν 17 ασφαλιστικές εταιρείες από 964.951 ατομικά συμβόλαια καταβλήθηκαν σε αποζημιώσεις 483 εκατ. ευρώ. Δεν υπάρχει δε αμφιβολία ότι η υφιστάμενη ασυδοσία ενθαρρύνει ένα φαύλο  κύκλο αυξήσεων ανάμεσα στην ιδιωτική ασφάλιση και την ιδιωτική υγεία (τα ιδιωτικά νοσοκομεία) σε βάρος των καταναλωτών. Η ευκολία μετακύλησης του κόστους στους καταναλωτές διογκώνει την κερδοσκοπία.  Δεν είναι μόνο οι υψηλές χρεώσεις των νοσοκομείων που οδηγούν σε υψηλά ασφάλιστρα, αλλά (και) τα υψηλά ασφάλιστρα που οδηγούν σε υψηλές χρεώσεις. Η αδιαφάνεια παραμένει μεγάλη και στις χρεώσεις των ιδιωτικών νοσοκομείων. Στο πλαίσιο αυτό το ΠΑΣΟΚ θα καταθέσει το αμέσως προσεχές διάστημα  και αντίστοιχη τροπολογία για την προαγωγή της διαφάνειας και διεξαγωγή ελέγχων σχετικά με τις χρεώσεις των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων.

Οι ασφαλίσεις υγείας είναι, χωρίς αμφιβολία από τις πιο σημαντικές για τους καταναλωτές. Οι καταναλωτές, που έχουν εκδηλώσει προβλήματα υγείας δεν έχουν τη δυνατότητα να αλλάξουν ασφαλιστική εταιρεία, αφού οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν ασθένειες που ήδη έχουν εκδηλωθεί ή αν το κάνουν το κάνουν με πολύ χειρότερους όρους. Σκοπός, εξάλλου,  της μακροχρόνιας οργάνωσης της ασφάλισης υγείας ως ασφάλισης ζωής είναι, με την παραγωγή επαρκών αποθεματικών, να διασφαλιστεί προσιτό ασφάλιστρο στους ασφαλισμένους όταν αυτοί πλέον θα βρίσκονται σε μη παραγωγική ηλικία.

Για τους παραπάνω λόγους και οι καταναλωτές, όταν ασφαλίζονται για θέματα υγείας,  αποβλέπουν κατ’ εξοχήν σε μία μακροχρόνια κάλυψη. Δεν είναι τυχαίο ότι και  οι ίδιες ασφαλιστικές εταιρείες, προκειμένου να πείσουν τους καταναλωτές να επιλέξουν τις ετησίως ανανεούμενες ασφαλίσεις, αναλαμβάνουν απέναντί τους τη δέσμευση για τη συνεχή ανανέωσή τους,  υπό την όμως συχνά αδιαφανή  και αποσιωπούμενη στη σημασία της προϋπόθεση ότι τούτο θα συμβαίνει εφόσον η εταιρεία θα διατηρεί  το συγκεκριμένο πρόγραμμα.

Η διαφάνεια, ως προς τα κριτήρια με βάση τα οποία θα αναπροσαρμόζεται το ασφάλιστρο,  είναι θεμελιώδης  προϋπόθεση για τη   διασφάλιση μίας βιώσιμης ασφάλισης υγείας. Η δε  απαίτηση για διαφάνεια δεν μπορεί  παρά να καταλαμβάνει και τις ετησίως ανανεούμενες ασφαλίσεις υγείας.

Το ΠΑΣΟΚ, με την παρούσα τροπολογία, εισηγείται την κατάργηση του απαράδεκτου καθεστώτος που εισήχθη με το ν. 4738/2020 και την αποκατάσταση της διαφάνειας και της ισορροπίας στο κρίσιμο τομέα των ασφαλίσεων υγείας. Ειδικότερα:

Η πρώτη παράγραφος  αποκαθιστά το καθεστώς που ίσχυε πριν την εισαγωγή του άρθρου 268 του ν. 4738/2020, δηλαδή  την εφαρμογή των διατάξεων του άρθρου 2 του ν. 2251/1994 για την προστασία των καταναλωτών και  συνακόλουθα και της Οδηγίας 93/13/ΕΚ για τον έλεγχο των καταχρηστικών ρητρών. Οι συμβατικοί όροι σχετικά με την αναπροσαρμογή του  ασφαλίστρων θα πρέπει να εμπεριέχουν συγκεκριμένα και εύλογα για τον καταναλωτή κριτήρια με βάση τα οποία θα οριοθετείται και θα ελέγχεται το ύψος  της αναπροσαρμογής.

Σε αυτό το πλαίσιο οι ασφαλιστικές εταιρείες είναι ελεύθερες να καθορίζουν, κατά το χρόνο σύναψης της σύμβασης,  τους δείκτες που εκείνες θεωρούν κατάλληλους, με την προϋπόθεση ότι πρόκειται  για δείκτες  που είναι σαφείς, αντικειμενικοί, ευρέως προσβάσιμοι και επαληθεύσιμοι από τα συμβαλλόμενα μέρη. Σε περίπτωση που εμπεριέχεται η ηλικία ως παράγοντας για την αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου  θα πρέπει να ορίζεται  για το  ηλικιακό έτος που προβλέπεται αναπροσαρμογή το αντίστοιχο ποσοστό μεταβολής του ασφαλίστρου.

Με τη δεύτερη παράγραφο αποκαθίσταται η διαφάνεια στη διαμόρφωση του ασφαλίστρου και στις ετησίως ανανεούμενες ασφαλίσεις, καθ’ όσον με αυτές η ασφαλιστική  εταιρεία έχει αναλάβει δέσμευση για την ανανέωση της ασφαλιστικής κάλυψης.

Με την τρίτη παράγραφο αντιμετωπίζονται οι συνέπειες από την υπονόμευση των δικαιωμάτων των καταναλωτών σε τρέχουσες ασφαλιστικές συμβάσεις υγείας εξαιτίας των καταχρηστικών όρων που εμπεριέχουν.  Η Κυβέρνηση, αντί να προστατεύσει τους ασφαλισμένους από τις καταχρηστικές πρακτικές  των εταιριών, παρενέβη,  με αμφιλεγόμενες ως προς τη συνταγματικότητά τους ρυθμίσεις,  ώστε να ακυρώσει την προστασία που τους παρείχε ο νόμος για την προστασία των καταναλωτών.  Με την προτεινόμενη ρύθμιση  προτείνεται ως βάση για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων των ασφαλίσεων εκείνων που έχουν καταχρηστικούς όρους να τεθεί ο Υποδείκτης Υγείας του ΔΤΚ της ΕΛΣΤΑΤ, προσαυξημένος μάλιστα κατά μία ποσοστιαία μονάδα, γεγονός που εξασφαλίζει τη συμπερίληψη και τυχόν άλλων αναγκών των εταιρειών (π.χ. ηλικιακής μεταβολής).

Με την τέταρτη παράγραφο εξουδετερώνονται οι συνέπειες από τις αδικαιολόγητες αυξήσεις του έτους 2024. Ο  Ε.Δ.Υ. του ΙΟΒΕ, στον οποίο στηρίχθηκαν οι αυξήσεις,  μάλιστα ύψους 14%,  δεν επιτρεπόταν  να τύχει εφαρμογής εκ μέρους των ασφαλιστικών εταιρειών, μεταξύ άλλων, και διότι   ο Υπουργός Ανάπτυξης & Επενδύσεων δεν προέβη στην έγκριση και δημοσιοποίηση αυτού, όπως προβλέπεται στο άρθρο 6 παρ. 3 του ΠΔ 13/2022. Η ρύθμιση αφορά ουσιαστικά τα τρέχοντα ασφάλιστρα των ασφαλισμένων,  καθώς η ετήσια αύξηση των ασφαλίστρων πραγματοποιείται κατά την επέτειο των συμβολαίων.  Έτσι, η εντός του έτους 2024  ετήσια αύξηση του ασφαλίστρου οριοθετείται στο ποσοστό μεταβολής  της χρηματοδότησης της ιδιωτικής ασφάλισης για τις δαπάνες υγείας, όπως αυτό διαπιστώνεται από την Ελληνική Στατιστική Αρχή στο δημοσιευμένο από αυτή Σύστημα Λογαριασμών Υγείας (Σ.Λ.Υ.) για το έτος 2022, δηλαδή σε ποσοστό 2,70%. Προβλέπεται ο συμψηφισμός της διαφοράς με την καταβολή μελλοντικού ασφαλίστρου.

Με την πέμπτη παράγραφο λαμβάνεται μέριμνα για την εφεξής μείωση του ασφαλίστρου σε ασφαλισμένους ισόβιων ασφαλιστηρίων συμβολαίων που έχουν υποστεί σε ηλικία μεγαλύτερη του 65ου έτους αδικαιολόγητες και απαράδεκτες αυξήσεις. Δεν πρέπει να παραβλέπεται ότι οι μακροχρόνιες ασφαλίσεις υγείας οργανώνονται κατά το πρότυπο των ασφαλίσεων  ζωής, ώστε με τη δημιουργία κατάλληλων αποθεματικών να παρέχεται  ασφαλιστική κάλυψη στους ασφαλισμένους, όταν αυτοί βρίσκονται σε λιγότερο παραγωγικές ηλικίες και αυξάνεται ο κίνδυνος νοσηλειών, σε  προσιτά ασφάλιστρα. Δυστυχώς, ασφαλιστικές εταιρείες καταστρατηγούν συστηματικά στην περίπτωση των ισοβίων συμβολαίων υγείας την υποχρέωση αυτή, εφαρμόζοντας την εντελώς αντίθετη και άδικη πρακτική. Οι ασφαλισμένοι αυτοί, πλέον συνταξιούχοι,  υφίστανται έτσι ακόμη πιο εξοντωτικές αυξήσεις, με προφανή σκοπό να υποχρεωθούν να εγκαταλείψουν τις ισόβιες ασφαλίσεις υγείας. Έτσι, με την  εν λόγω παράγραφο προβλέπεται η εφεξής μείωση του ασφαλίστρου για ασφαλισμένους που έχουν υποστεί την τελευταία πενταετία, και ενώ είχαν συμπληρώσει το 65ο έτος της ηλικίας τους, αυξήσεις μεγαλύτερες αυτών που ορίζονται στην παράγραφο 3. Το ασφάλιστρο μειώνεται στο ύψος που αυτό θα βρίσκονταν αν οι εταιρείες εφάρμοζαν  τον Υποδείκτη Υγείας της Στατιστικής Αρχής, προσαυξημένο κατά μία ποσοστιαία μονάδα.

Με την έκτη  παράγραφο προβλέπεται ότι η Ελληνική  Στατιστική Αρχή, στο πλαίσιο της γενικότερης αποστολής της,  θα προβαίνει και στην  εξαγωγή Δείκτη Αποζημιώσεων  Υγείας Ιδιωτικής Ασφάλισης  που θα αποδίδει το μέσο ποσοστό αύξησης των αποζημιώσεων για το σύνολο των ατομικών ασφαλίσεων υγείας για το προηγούμενο ημερολογιακό έτος. Για την εξαγωγή του δείκτη λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα σχετικά με την εξέλιξη των συνολικών δαπανών που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες για τις ατομικές  ασφαλίσεις υγείας και ο αριθμός των ασφαλισμένων.  Με κοινή απόφαση  των Υπουργών Οικονομικών και Ανάπτυξης και Επενδύσεων, μετά από πρόταση της Ελληνικής Στατιστικής Αρχής,  ρυθμίζονται  τα ζητήματα σχετικά με τις διαδικασίες συγκέντρωσης των στοιχείων. Σκοπός της ρύθμισης είναι να διατεθεί στις συναλλαγές ασφαλιστικών υπηρεσιών υγείας και  ένας ειδικότερος δείκτης, τον οποίο τα συμβαλλόμενα μέρη θα μπορούν να  συμφωνούν ως παράγοντα  για την αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου.

Με την τελευταία παράγραφο του προτεινόμενου άρθρου  διασφαλίζεται ότι δεν θίγονται τα δικαιώματα ή οι αξιώσεις που  διατηρούν οι ασφαλισμένοι  από τη χρήση σε βάρος τους  καταχρηστικών όρων.

Άρθρο …

Αποκατάσταση της διαφάνειας στην αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων των ασφαλίσεων υγείας

Το άρθρο 2Α του ν. 2251/1994, όπως προστέθηκε με το άρθρο 268  του ν. 4537/2020,  αντικαθίσταται ως ακολούθως:

«Άρθρο 2Α

Αναπροσαρμογή ασφαλίστρων

1. Ρήτρες αναπροσαρμογής ασφαλίστρων σε συμβάσεις ασφάλισης υγείας ελέγχονται για το κύρος τους με βάση τις διατάξεις του άρθρου 2 του παρόντος νόμου. Εύλογα για τον καταναλωτή κριτήρια για την αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου είναι  ιδίως  δείκτες που είναι σαφείς, αντικειμενικοί, ευρέως προσβάσιμοι και επαληθεύσιμοι από τα συμβαλλόμενα μέρη. Σε περίπτωση που εμπεριέχεται η ηλικία ως παράγοντας για την αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου  προσδιορίζονται η συμπλήρωση της ηλικίας  και το αντίστοιχο ποσοστό μεταβολής του ασφαλίστρου που αυτή  επιφέρει (ηλικιακοί πίνακες).

2. Η προηγούμενη παράγραφος εφαρμόζεται και στις ασφαλίσεις  υγείας  για τις οποίες η ασφαλιστική εταιρεία αναλαμβάνει συμβατική δέσμευση για ανανέωση της ασφάλισης.

3. Αν η συμβατική ρήτρα για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων είναι ασαφής ή ελλιπής ή αν έχει προβλεφθεί κατά τρόπο που δεν πληροί τις αρχές της διαφάνειας της  παρ. 1, η αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου δεν μπορεί να υπερβαίνει το ποσοστό του Υποδείκτη Υγείας του Δείκτη Τιμών Καταναλωτή της Ελληνικής Στατιστικής Αρχής, προσαυξημένο κατά μία ποσοστιαία μονάδα.

4. Η  ετήσια αύξηση  των ασφαλίστρων των ατομικών ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας   που πραγματοποιήθηκε το 2024   δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από  το ποσοστό αύξησης  της χρηματοδότησης της ιδιωτικής ασφάλισης για τις δαπάνες υγείας όπως αυτό διαπιστώνεται από την Ελληνική Στατιστική Αρχή στο δημοσιευμένο από αυτή Σύστημα Λογαριασμών Υγείας (Σ.Λ.Υ.) για το έτος 2022. Το ποσόν που αντιστοιχεί στο καταβληθέν υπερβάλλον ασφάλιστρο  συμψηφίζεται με το πρώτο μελλοντικό ασφάλιστρο.

5.   Σε μακροχρόνιες ασφαλίσεις υγείας στις οποίες την τελευταία πενταετία,  και ενώ ο ασφαλισμένος είχε συμπληρώσει το 65ο έτος της ηλικίας του, έχουν επιβληθεί ετήσιες αυξήσεις  του ασφαλίστρου που υπερβαίνουν  αυτές που ορίζονται με βάση τα κριτήρια της παραγράφου 3, το ασφάλιστρο μειώνεται, κατά την πρώτη επέτειο του συμβολαίου που ακολουθεί,  στο ύψος που αυτό θα βρίσκονταν αν οι εταιρείες είχαν ακολουθήσει όσα ορίζονται για την αύξηση του ασφαλίστρου στην παράγραφο 3.

6. Η  Ελληνική Στατιστική Αρχή  συγκεντρώνει και δημοσιεύει κάθε έτος στοιχεία  σχετικά με την εξέλιξη των δαπανών υγείας που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες στο πλαίσιο των ασφαλίσεων υγείας  και  τον αριθμό  των ασφαλισμένων κατά το προηγούμενο έτος. Η Ελληνική Στατιστική Αρχή εξάγει  Δείκτη Αποζημιώσεων Υγείας Ιδιωτικής Ασφάλισης  που αποδίδει το μέσο ποσοστό μεταβολής των αποζημιώσεων που κατέβαλαν οι ασφαλιστικές εταιρείες για το σύνολο των ατομικών ασφαλίσεων υγείας κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος. Με κοινή απόφαση  των Υπουργών Οικονομικών και Ανάπτυξης και Επενδύσεων, μετά από πρόταση του Προέδρου της Ελληνικής Στατιστικής Αρχής,  ρυθμίζονται  ζητήματα σχετικά με τις διαδικασίες συγκέντρωσης των στοιχείων που τυχόν δεν καλύπτονται από τις διατάξεις του ν. 3832/2010. Ο δείκτης δύναται, κατόπιν συμφωνίας των συμβαλλομένων, να τίθεται ως βάση για την αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου των ασφαλίσεων υγείας.

7.  Οι διατάξεις του παρόντος άρθρου  δεν θίγουν ή περιορίζουν αξιώσεις ή δικαιώματα των ληπτών ασφαλίσεων υγείας από  υφιστάμενες συμβάσεις ασφαλίσεων υγείας.

Οι προτείνοντες Βουλευτές

Ανδρουλάκης Νικόλαος

Μπιάγκης Δημήτριος

Τσίμαρης Ιωάννης

Γερουλάνος Παύλος

Μάντζος Δημήτριος

Αποστολάκη Μιλένα

Αχμέτ Ιλχάν

Βατσινά Ελένη

Γιαννακοπούλου Κωνσταντίνα (Νάντια)

Γρηγοράκου Παναγιώτα (Νάγια)

Δουδωνής Παναγιώτης

Καζάνη Αικατερίνη

Κατρίνης Μιχάλης

Κουκουλόπουλος Παρασκευάς (Πάρις)

Κωνσταντινόπουλος Οδυσσέας

Λιακούλη Ευαγγελία

Μιχαηλίδης Σταύρος

Μουλκιώτης Γεώργιος

Νικητιάδης Γεώργιος

Νικολαΐδης  Αναστάσιος

Πάνας Απόστολος

Παπανδρέου Γεώργιος

Παρασκευαΐδης Παναγιώτης

Παραστατίδης Στέφανος

Παρασύρης Φραγκίσκος

Πουλάς Ανδρέας

Σπυριδάκη Αικατερίνη

Σταρακά Χριστίνα

Χνάρης Εμμανουήλ

Χρηστίδης Παύλος

Χριστοδουλάκης Εμμανουήλ

Πηγή https://www.naftemporiki.gr/

<p>The post Τροπολογία κατέθεσε το ΠΑΣΟΚ για τις αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας first appeared on Allgood.gr.</p>

Πρόκειται για τις αυξήσεις που είχαν προαναγγείλει οι ασφαλιστικές εταιρίες, προκαλώντας έντονες αντιδράσεις και τελικά την παρέμβαση της κυβέρνησης η οποία προειδοποίησε ότι θα προχωρήσει σε νομοθετική ρύθμιση αν οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν περιορίσουν το ύψος των αναπροσαρμογών. Παράλληλα το υπουργείο Ανάπτυξης ανακοίνωσε ότι από το 2026 θα ισχύσει νέος δείκτης της ΕΛΣΤΑΤ, αντί για τον σημερινό δείκτη του ΙΟΒΕ, για τον καθορισμό του κόστους των νοσηλίων. Με βάση το νέο δείκτη θα διαμορφώνονται οι ετήσιες αυξήσεις στα ασφάλιστρα.

Ειδικότερα στη σχετική ανακοίνωση της εταιρείας αναφέρονται τα ακόλουθα:

Αναγνωρίζοντας την πολυπλοκότητα του ζητήματος των αυξήσεων του κόστους υπηρεσιών υγείας και κατ’ επέκταση των ασφαλίστρων υγείας, η Εθνική Ασφαλιστική υπογραμμίζει τη δέσμευση της εταιρίας στην διασφάλιση του οφέλους των ασφαλισμένων και στηρίζει την προσπάθεια για εξυγίανση του συνόλου του κλάδου υγείας και ασφάλισης, διαμορφώνοντας βιώσιμες λύσεις για τον έλεγχο του κόστους αλλά και τη βελτίωση των υπηρεσιών υγείας.

“Με γνώμονα πάντα το συμφέρον του ασφαλισμένου, αποφασίσαμε να αναθεωρήσουμε τις αυξήσεις που είχαμε αρχικά σχεδιάσει, με βάση την αύξηση της νοσηρότητας και του κόστους των υπηρεσιών υγείας συνολικά, όπως αυτές καταδεικνύονται και στον δείκτη ΕΔΥ του ΙΟΒΕ. Θα απορροφήσουμε την βραχυπρόθεσμη επιβάρυνση που θα φέρει η απόφαση αυτή στα αποτελέσματά μας, προκειμένου να στηρίξουμε την προσπάθεια για την εξεύρεση μιας βιώσιμης λύσης, που θα διασφαλίζει την προστασία του καταναλωτή, τη διατήρηση της κεφαλαιακής επάρκειας των ασφαλιστικών εταιριών, καθώς και τον έλεγχο του κόστους και της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας, προς όφελος της ελληνικής κοινωνίας ” δήλωσε ο Δημήτρης Μαζαράκης, CEO της Εθνικής Ασφαλιστικής.

Τα ακριβή ποσοστά αύξησης για το κάθε είδος συμβολαίου θα ανακοινωθούν αναλυτικά από την εταιρία, μαζί με τις διαδικασίες που θα πρέπει να ακολουθηθούν στις περιπτώσεις των ασφαλισμένων που έχουν ήδη λάβει επιστολές με τις αυξήσεις που είχαν αποφασιστεί αρχικά.

Τι αναφέρει η Eurolife FFH

Από την πλευρά της η Eurolife FFH σε σχετική ανακοίνωση αναφέρει τα εξής:

Για την Eurolife FFH, αξία έχει να βρίσκεται πάντα δίπλα σε εκείνους που την εμπιστεύονται καθημερινά, για αυτό και οι ασφαλισμένοι της είναι πάντα στο επίκεντρο της προσοχής της.

Η εταιρεία, με αίσθημα ευθύνης απέναντι σε όλους, διατηρώντας τη συνέπεια που διακατέχει όλα τα χρόνια την τιμολογιακή της πολιτική αλλά και επιδεικνύοντας έμπρακτα για μια ακόμη φορά ιδιαίτερη ευαισθησία προς τη συνολική κατάσταση των οικογενειακών και προσωπικών οικονομικών των πολιτών, αποφάσισε για το 2025, να διαμορφώσει το μέσο όρο της αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων του χαρτοφυλακίου των ισοβίων προγραμμάτων υγείας σε ποσοστό της τάξεως του 50% του δείκτη υγείας του ΙΟΒΕ, διασφαλίζοντας, ταυτόχρονα, ότι το μέγιστο ποσοστό αύξησης ανά πελάτη θα είναι μονοψήφιο.
​
​Η Eurolife FFH είναι βέβαιη ότι, μετά και τη δημόσια συζήτηση, η Πολιτεία θα φροντίσει ώστε να εξεταστούν όλες οι παράμετροι του προβλήματος, το οποίο προκύπτει κυρίως από τη διαμόρφωση του κόστους των υπηρεσιών υγείας στον ιδιωτικό τομέα, όπως σωστά αυτό αποτυπώνεται από τον δείκτη υγείας του ΙΟΒΕ, και θα λάβει τα απαραίτητα ρυθμιστικά και νομοθετικά μέτρα για μια άμεση και δίκαιη λύση.
​
​Η επιβάρυνση που θα προκύψει από τον περιορισμό της αναπροσαρμογής ασφαλίστρων θα απορροφηθεί από την εταιρεία, με πλήρη σεβασμό προς τους προβλεπόμενους Ευρωπαϊκούς Κανονισμούς Φερεγγυότητας.

Θα ακολουθήσει λεπτομερής ενημέρωση των πελατών της εταιρείας για το θέμα”, καταλήγει η ανακοίνωση της εταιρείας.

Η θέση της Generali

Η Generali, ως οργανισμός που τιμά διαχρονικά την εμπιστοσύνη των πελατών της, αναγνωρίζει  πλήρως τις ανησυχίες των ασφαλισμένων της σχετικά με τις πρόσφατες αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας, οι οποίες εντείνονται από τις συζητήσεις που βρίσκονται σε εξέλιξη, αναφέρει η εταιρεία σε σχετική ανακοίνωση και προσθέτει:

“Ως εκ τούτου, επιθυμούμε να συνεχίσουμε να επικοινωνούμε με διαφάνεια και ενσυναίσθηση τους λόγους που οδήγησαν στις αυξήσεις αυτές, καθώς και τις ενέργειες στις οποίες έχουμε προβεί προκειμένου να προστατεύσουμε τους ασφαλισμένους μας.

Κατανοούμε ότι οι αυξήσεις αποτελούν διαχειριστική πρόκληση για τον οικογενειακό προγραμματισμό των ασφαλισμένων μας. Επισημαίνουμε, ωστόσο, ότι δεν πρόκειται για μία αυθαίρετη απόφαση αλλά για άμεση συνέπεια της αύξησης του κόστους δαπανών υγείας, όπως αυτές τιμολογούνται από τα νοσοκομεία προς τις ασφαλιστικές εταιρείες. Οι δαπάνες αυτές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη νέων καινοτόμων θεραπευτικών μεθόδων, την ενσωμάτωση σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών, καθώς και την αύξηση της συχνότητας και σοβαρότητας των περιστατικών υγείας.

Η Εταιρεία μας αναγνωρίζει την εγκυρότητα του δείκτη του ΙΟΒΕ, ο οποίος αποτυπώνει αντικειμενικά τις οικονομικές επιπτώσεις στον κλάδο της υγείας.

Παράλληλα, η Διοίκηση της Generali έχει επανειλημμένα θίξει δημόσια το ζήτημα του κόστους των νοσηλευτικών υπηρεσιών, ζητώντας τη συνεργασία όλων των εμπλεκόμενων φορέων, με στόχο τη δημιουργία ενός πιο βιώσιμου και δίκαιου συστήματος. Αξίζει, επιπλέον, να τονίσουμε ότι έχουμε καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια απορρόφησης σημαντικού μέρους αυτών των αυξήσεων, μειώνοντας τον αντίκτυπο στους ασφαλισμένους μας και παρά τις εξωτερικές πιέσεις, παραμένουμε αφοσιωμένοι στη διατήρηση υψηλής ποιότητας υπηρεσιών υγείας και στην υποστήριξη των πελατών μας.

Σε αυτό το πλαίσιο, προχωρούμε σε ετήσια συνολική αύξηση της τάξεως του 6,9% κατά μέσο όρο στα ισόβια ασφαλιστήρια συμβόλαιά μας, με ισχύ από την 01.01.2025 και έως το τέλος του τρέχοντος έτους.

Στην Generali, η προστασία της υγείας, της ζωής και της περιουσίας των ασφαλισμένων μας αποτελεί τη βασική μας αποστολή. Στεκόμαστε δίπλα τους, τιμώντας την εμπιστοσύνη τους, και εργαζόμαστε αδιάκοπα για να προσφέρουμε τις βέλτιστες δυνατές λύσεις, προσαρμοσμένες στις ανάγκες τους.

Θα θέλαμε να διαβεβαιώσουμε τους ασφαλισμένους μας ότι συνεχίζουμε να παρακολουθούμε στενά τις εξελίξεις, να συνεργαζόμαστε με όλους τους αρμόδιους φορείς και να αναζητούμε βιώσιμες λύσεις που διασφαλίζουν τόσο τη σταθερότητα των ασφαλιστικών προγραμμάτων όσο και την προσιτή πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας”, καταλήγει η ανακοίνωση.

πηγή https://www.capital.gr/

<p>The post Αυξήσεις 7% στα ασφάλιστρα Υγείας για το 2025 ανακοίνωσε η Εθνική Ασφαλιστική first appeared on Allgood.gr.</p>

Οι Αυξήσεις στα Προγράμματα Υγείας και η Ανάγκη για Διάλογο

Ένα από τα βασικά θέματα που έθιξε ο κ. Μουντάκης ήταν οι υπέρογκες αυξήσεις στις τιμές των προγραμμάτων υγείας, ένα ζήτημα που έχει προκαλέσει ανησυχία σε μεγάλο αριθμό ασφαλισμένων. Στο πλαίσιο αυτό, υπογράμμισε τη σημασία της διαβούλευσης για το νέο νομοσχέδιο στον χώρο της ιδιωτικής ασφάλισης, τονίζοντας την ανάγκη να υπάρξει ένα δίκαιο και αποτελεσματικό πλαίσιο που να προστατεύει τόσο τους καταναλωτές όσο και τον ίδιο τον κλάδο. Παράλληλα, κάλεσε τους ενδιαφερόμενους να δηλώσουν συμμετοχή στην Πανελλήνια Ένωση Καταναλωτών Ασφαλιστικών Προϊόντων (ΠΕΚΑΠ) για να ακουστεί η φωνή τους στη διαβούλευση.

Εκλογές Επιμελητηρίων και Δράσεις Υποστήριξης του Επαγγελματικού Κλάδου

Αναφερόμενος στις επικείμενες εκλογές των επαγγελματικών επιμελητηρίων σε όλη τη χώρα, ο κ. Μουντάκης ανακοίνωσε τη συμμετοχή του ως υποψήφιος στο Επαγγελματικό Επιμελητήριο Αθηνών, με τον συνδυασμό «Το Επιμελητήριό μας», υπό την ηγεσία του Ιωάννη Χατζηθεοδοσίου. Ο κ. Μουντάκης εξέφρασε την επιθυμία του να συνεισφέρει στην αναβάθμιση του επαγγελματικού περιβάλλοντος των ασφαλιστών και των υπόλοιπων επαγγελματιών, δεσμευόμενος να υποστηρίξει δράσεις που θα προάγουν τη διαφάνεια, τη δικαιοσύνη και την ανάπτυξη του κλάδου.

Στον παρακάτω σύνδεσμο ακούστε το ηχητικό απόσπασμα της ομιλίας του, όπου αναλύει τις προτάσεις του και τις ανησυχίες του σχετικά με τα φλέγοντα ζητήματα της ασφαλιστικής αγοράς.

<p>The post Ο Βασίλης Μουντάκης μιλάει για την Hμέρα Ιδιωτικής Ασφάλισης στον Ellada Sports 94,3 FM first appeared on Allgood.gr.</p>

Μεγάλες αποκλίσεις στις προσφορές των προμηθευτών για το “πράσινο” τιμολόγιο ρεύματος που θα ισχύσει από 1η Ιανουαρίου 2024 για την μεγάλη πλειονότητα των καταναλωτών προκύπτουν από τις παραμέτρους που κατέθεσαν – σύμφωνα με τη σχετική υπουργική απόφαση – οι πέντε μεγάλοι προμηθευτές στη Ρυθμιστική Αρχή, με τη χαμηλότερη τιμή να είναι της ΔΕΗ.

Σύμφωνα με τις πληροφορίες του Αθηναϊκού – Μακεδονικού Πρακτορείου Ειδήσεων για τα τιμολόγια ρεύματος και τους πέντε μεγάλους προμηθευτές, η χαμηλότερη τιμή είναι της ΔΕΗ στα 15,932 σεντς ανά κιλοβατώρα. Οι τιμές των άλλων τεσσάρων προμηθευτών κλιμακώνονται στα 16,596 σεντς, 17,195 σεντς, 19,654 σεντς και 20,572 σεντς ανά κιλοβατώρα.

Τα παραπάνω προκύπτουν με υπόθεση ότι η τιμή της ηλεκτρικής ενέργειας στο Χρηματιστήριο το Δεκέμβριο θα διαμορφωθεί στα 122 ευρώ ανά μεγαβατώρα. Οι τελικές τιμές που θα ισχύσουν τον Ιανουάριο θα ανακοινωθούν την 1η Ιανουαρίου 2024, οπότε θα υπάρχει και η πλήρης εικόνα από το σύνολο των προμηθευτών που δραστηριοποιούνται στην αγορά. Στη συνέχεια οι τιμές θα ανακοινώνονται την πρώτη κάθε μήνα στις ιστοσελίδες των προμηθευτών και της Ρυθμιστικής Αρχής, προκειμένου οι καταναλωτές να μπορούν να συγκρίνουν και να επιλέγουν την πιο συμφέρουσα προσφορά.

Στο “πράσινο” τιμολόγιο υπενθυμίζεται, θα μεταπέσει από 1η Ιανουαρίου το σύνολο των καταναλωτών, με εξαίρεση όσους έχουν συμβόλαια με σταθερή τιμή κιλοβατώρας και όσους, επίσης, δηλώσουν ρητά ότι δεν επιθυμούν το “πράσινο” τιμολόγιο και επιλέξουν κάποιο άλλο από τα διαθέσιμα στην αγορά. Εκτιμάται ότι στο “πράσινο” τιμολόγιο θα μεταφερθεί άνω του 70 % των πελατών. Οι προμηθευτές τις προηγούμενες ημέρες ενημέρωσαν με σχετικές επιστολές, ηλεκτρονική αλληλογραφία κλπ. το σύνολο των καταναλωτών για τα διαθέσιμα τιμολόγια από 1.1.2024. Εκτός από το ειδικό τιμολόγιο που επισημαίνεται με πράσινο χρώμα, υπάρχουν ακόμη τα σταθερά τιμολόγια που επισημαίνονται με μπλε χρώμα, τα κυμαινόμενα με κίτρινο χρώμα και τα δυναμικά (για όσους έχουν έξυπνο μετρητή κατανάλωσης) με πορτοκαλί.

Το “πράσινο” τιμολόγιο θεσπίστηκε από το υπουργείο Περιβάλλοντος και Ενέργειας εν όψει της λήξης στις 31 Δεκεμβρίου των έκτακτων μέτρων στην αγορά ενέργειας που ίσχυσαν κατά την περίοδο της ενεργειακής κρίσης. Σύμφωνα με τις σχετικές ρυθμίσεις οι προμηθευτές θα ανακοινώνουν την 1η κάθε μήνα μια τελική τιμή (μαζί με τις τυχόν εκπτώσεις που εφαρμόζουν), ώστε η σύγκριση να γίνεται εύκολα και να μην δημιουργούνται συνθήκες ελλιπούς ενημέρωσης ή παραπλάνησης των καταναλωτών. Η Ρυθμιστική Αρχή θα δημοσιεύει έως τις 5 κάθε μήνα τον πίνακα με τα τιμολόγια του συνόλου των προμηθευτών, ώστε να διευκολύνεται περαιτέρω η σύγκριση.

Η σχετική απόφαση του υπουργού Περιβάλλοντος και Ενέργειας Θόδωρου Σκυλακάκη, επέβαλε επίσης στους Προμηθευτές να δημοσιεύουν στην ιστοσελίδα τους σε ευδιάκριτο σημείο και να κοινοποιήσουν στη Ρ.Α.Α.Ε.Υ., μέχρι την 1η Δεκεμβρίου 2023, όλες τις τιμολογιακές παραμέτρους της μεθοδολογίας του Ειδικού (“πράσινου”) Τιμολογίου που θα ισχύει για κάθε κατηγορία πελατών, ήτοι τη Βασική Τιμή Προμήθειας, την Πάγια Χρέωση Προμήθειας, τυχόν εκπτώσεις και τις τιμές των συντελεστών του Μηχανισμού Διακύμανσης.

ΠΗΓΗ: ΑΠΕ-ΜΠΕ

To άρθρο Πράσινα, μπλε, κίτρινα και πορτοκαλί τιμολόγια ρεύματος – Στη ΔΕΗ η χαμηλότερη τιμή ανά κιλοβατώρα δημοσιεύτηκε στο NewsIT .

<p>The post Πράσινα, μπλε, κίτρινα και πορτοκαλί τιμολόγια ρεύματος – Στη ΔΕΗ η χαμηλότερη τιμή ανά κιλοβατώρα first appeared on Allgood.gr.</p>