Αντιληφθήκαμε πολύ γρήγορα ότι η  διαφορετική τιμολογιακή πολιτική των δύο μεγάλων νοσοκομειακών ομίλων οι οποίοι σημειώστε ότι διαχειρίζονται περίπου το 75% των νοσηλειών εντός της Αττικής, δηλ. η  μη παροχή έκπτωσης στον ασθενή – ασφαλισμένο με ιδιωτικό ασφαλιστήριο υγείας για την ίδια ακριβώς ιατρική υπηρεσία που λαμβάνει ο ιδιώτης ασθενής σε συνδυασμό με την αδυναμία ελέγχου των χρεώσεων των νοσηλειών από τις ασφαλιστικές εταιρίες, εκτόξευσαν τα κόστη νοσηλείας σε πολύ υψηλά επίπεδα.

Αποτέλεσμα της συνθήκης αυτής,  οι υπερβολικές και πολλές φορές μη αιτιολογημένες αυξήσεις των ασφαλίστρων προγραμμάτων υγείας καθώς οι ασφαλιστικές εταιρίες αδυνατώντας να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα , επαναδιαπραγματευόμενες τις συμβάσεις με  τους νοσοκομειακούς ομίλους, μετακύλησαν το κόστος αυτό στον ασφαλισμένο μέσω της ετήσιας αύξησης ασφαλίστρων οδηγώντας πολλούς ασφαλισμένους στην διακοπή των ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας τους.

Στα πλαίσια του θεσμικού μας ρόλου και μέσω του οργάνου εκπροσώπησης μας την ΕΑΔΕ, προχωρήσαμε σε συναντήσεις με τους επίσημους Φορείς της Αγοράς μας επισημαίνοντας το πρόβλημα , καταθέτοντας μάλιστα και προτάσεις για την ομαλοποίηση της κατάστασης.

Συντασσόμαστε  πλήρως με την τελευταία ανακοίνωση της ΕΑΔΕ μέσω της οποίας δημοσιοποιούνται οι θέσεις των Μελών της,  τόσο  για την προστασία των ασφαλισμένων πολιτών καθώς και την  διασφάλιση της εύρυθμης και υγειούς λειτουργίας των ασφαλιστικών εταιριών.

Και  έχει ιδιαίτερη αξία καθώς έρχεται και ως απάντηση στην θέση που εκφράστηκε δημόσια από το όργανο εκπροσώπησης των ασφαλιστικών εταιριών, καταγράφοντας ότι οι αμοιβές των ασφαλιστικών διαμεσολαβητών ύψους 28% αποτελούν παράγοντα που συντελεί στην αύξηση των ασφαλίστρων, επιχειρώντας με αυτόν τον τρόπο, κατά την άποψη μας, να μειώσει την βαρύτητα των πραγματικών αιτίων που οδήγησαν σε αυτό το αποτέλεσμα.

Κρίνουμε την παραπάνω θέση, ατυχή καθώς ο καθορισμός των αμοιβών των ασφαλιστικών διαμεσολαβητών σε καμία περίπτωση δεν είναι αποτέλεσμα διαπραγμάτευσης των δύο μερών, αλλά αποδοχή των προκαθορισμένων όρων της σύμβασης κάθε ασφαλιστικής εταιρίας, στους οποίους περιλαμβάνεται και ο πίνακας αμοιβών,  από τον εκάστοτε συνεργάτη της ασφαλιστικό διαμεσολαβητή.

Η Ασφαλιστική Διαμεσολάβηση στο σύνολο της αποτελεί σημαντικό πυλώνα της ασφαλιστικής αγοράς.  Η καθημερινή  επαφή και εξυπηρέτηση του ασφαλισμένου καθώς  και η αξιόπιστη ενημέρωση του καταναλωτή,  τηρώντας απαρέγκλιτα τις αρχές του αυστηρού Κανονιστικού Πλαισίου στηρίζουν τον Θεσμό της Ιδιωτικής Ασφάλισης και οδηγούν στην ανάπτυξη του.

Καλούμε λοιπόν και εμείς με την σειρά μας, όλα τα εμπλεκόμενα μέρη δηλ. τους εκπροσώπους της Πολιτείας, των Ασφαλιστικών Εταιριών και των Νοσοκομειακών Ομίλων  σε δημόσιο διάλογο με μοναδικό στόχο την εξεύρεση  λύσης, ώστε οι πολίτες να έχουν την δυνατότητα μέσα από ένα ιδιωτικό ασφαλιστικό πρόγραμμα υγείας  με διαφανές κόστος  να εξασφαλίζουν πρόσβαση σε υψηλού επιπέδου υπηρεσίες υγείας  και οι ασφαλισμένοι να  μπορούν να συνεχίσουν απρόσκοπτα την ασφάλιση τους.”

Μαρία Δημητριάδη

Ασφαλιστικός Πράκτορας

Πρόεδρος ΣΠΑΤΕ _ Σύλλογος Ασφαλιστικών Πρακτόρων Ν. Αττικής

Μέλος ΕΑΔΕ.

πηγή https://www.insurance-eea.gr/

<p>The post Μ. Δημητριάδη: Λύση για να μπορούν οι πολίτες να έχουν ασφαλιστήρια Υγείας first appeared on Allgood.gr.</p>

Οι εταιρείες τα ρίχνουν στις κλινικές, οι κλινικές στις εταιρείες, οι διαμεσολαβητές και στις δύο, οι πελάτες σε όλους.
Τα κόμματα, για πολιτική εκμετάλλευση, μπαίνουν στον χορό.
Η ΕΚΠΟΙΖΩ τα ρίχνει στην ΕΛΣΤΑΤ, η ΕΛΣΤΑΤ στη διευθύντριά της.

Οι ασφαλισμένοι είναι σε απόγνωση.
Ακυρώνουν τα συμβόλαια κ.τ.λ.

Μέσα σε όλα αυτά δημιουργήθηκε η ΠΕΚΑΠ,
η οποία κάλεσε όλους από την αρχή για ειλικρινή διάλογο.

Το ζητούμενο είναι να λυθεί ο γόρδιος δεσμός και όχι να καταστραφεί η ασφαλιστική αγορά.

Ψάχνουμε τις βιώσιμες λύσεις ώστε να επέλθει η ισορροπία.

Παραθέτουμε το ενδιαφέρον άρθρο του Βερμισώ,
ενός ανθρώπου που γνωρίζει πολύ καλά το θέμα.

Αυξάνεται όλο και περισσότερο στην ελληνική επικράτεια η χρήση των ασφαλιστικών συμβολαίων υγείας. Αυτό παρατηρείται από την εξέλιξη των αποζημιώσεων που καταβάλλονται, προκαλώντας αισιοδοξία στον ασφαλιστικό κλάδο, που βλέπει να αξιοποιούνται τα προγράμματα Υγείας και να ωφελούνται οι κάτοχοί τους. Ταυτόχρονα, όμως, δημιουργούν και προβληματισμό για το πώς η αύξηση των αποζημιώσεων θα επιβαρύνει τα κόστη των εταιρειών και, ακολούθως, τα ασφάλιστρα, που, με την σειρά τους, λειτουργούν ως αντικίνητρο για την αγορά των συμβολαίων Υγείας ή τη διατήρηση ενός προγράμματος.

Τα στοιχεία των ερευνών δείχνουν ότι η αύξηση της χρήσης των ασφαλιστικών συμβολαίων σημείωσε αύξηση μετά από την εποχή της covid και της καραντίνας. Οι επιπτώσεις εκείνης της περιόδου σήμερα καταγράφονται και ερμηνεύονται από τους ειδικούς των ασφαλιστικών εταιρειών ως αύξηση της νοσηρότητας και των σοβαρών ασθενειών, οι οποίες προφανώς δεν εντοπίστηκαν τότε άμεσα και έγκαιρα και ανακαλύφθηκαν μετέπειτα, σε προχωρημένα στάδια. Αυτό έχει ως συνέπεια την «εκτίναξη» της χρήσης των ασφαλιστηρίων προγραμμάτων Υγείας, με συνεπακόλουθη την διόγκωση των αποζημιώσεων που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες.

Ενδεικτικά αναφέρεται ότι, τη διετία 2022-2023, οι αποζημιώσεις που πληρώθηκαν σημείωσαν εμφανή άνοδο σε σχέση με το παρελθόν και ανήλθαν το 2023 περίπου στα 710 εκατομμύρια ευρώ, από 610,4 εκατομμύρια ευρώ που ήταν το 2022. Σε έναν χρόνο, δηλαδή, η διαφορά ανήλθε περίπου στα 100 εκατομμύρια ευρώ. Τα προηγούμενα χρόνια, τα ποσά των αποζημιώσεων ήταν αρκετά πιο χαμηλά. Το 2021 διαμορφώθηκαν στα 588,6 εκατ. ευρώ, ενώ το 2020 είχαν διαμορφωθεί στα 577,6 εκατ. ευρώ. Ακόμη νωρίτερα, το 2019, είχαν ανέλθει στα 579,3 εκατ. ευρώ.

Μέσα από τις αποζημιώσεις, λοιπόν, παρατηρείται η σημαντική ανοδική εξέλιξη, που αποδίδεται τόσο στις ανατιμήσεις των παροχών των ιδιωτικών νοσοκομείων, όσο και στη μεγαλύτερη χρήση των ασφαλιστικών προγραμμάτων.

Απο ΓΙΑΝΝΗΣ ΒΕΡΜΙΣΩ
ΠΗΓΗ:ΥΓΕΙΑ ΜΟΥ

<p>The post Ασφαλιστήρια με περισσότερες αποζημιώσεις, αλλά και υψηλότερα κόστη – Τι πρέπει να γνωρίζουμε first appeared on Allgood.gr.</p>

Ζημιές 85,4 εκατ. ευρώ εμφάνισε, κατά την περσινή χρονιά, το χαρτοφυλάκιο μακροχρόνιων προγραμμάτων Υγείας της Εθνικής Ασφαλιστικής, αυξάνοντας τον κίνδυνο να ενεργοποιηθεί, στο μέλλον, η σχετική ρήτρα, η οποία προβλέπει καταβολή αποζημίωσης από την Εθνική Τράπεζα, στην περίπτωση που απαιτηθεί σχηματισμός πρόσθετων αποθεματικών.

Το χαρτοφυλάκιο προγραμμάτων Ζωής και Υγείας της Εθνικής Ασφαλιστικής χωρίζεται σε παλαιό (Legacy) και νέο (Core). Το παλαιό χαρτοφυλάκιο περιλαμβάνει προϊόντα Ζωής με εγγυημένες αποδόσεις και ισόβιες καλύψεις υγείας, που δεν αναμένεται να συνεισφέρουν στη μελλοντική κερδοφορία, σύμφωνα με όσα αναφέρει η ασφαλιστική στις οικονομικές καταστάσεις, χρήσης 2023.

Για το παλαιό χαρτοφυλάκιο υγείας, λόγω αύξησης συχνότητας ζημιών και πληθωριστικών πιέσεων, απαιτήθηκε, πέρσι, αναθεώρηση παραδοχών, με αποτέλεσμα την πρόκληση έκτακτων ζημιών, ύψους 85,4 εκατ. ευρώ. Ρόλο στην παραπάνω εξέλιξη πιθανώς έπαιξε η μετάβαση από 1/1/2023 των ασφαλιστικών στο IFRS 17 από το IFRS 4. Με το IFRS 17 τα μακροχρόνιας διάρκειας προγράμματα Ζωής και Υγείας αποτιμούνται με Γενικευμένο Μοντέλο Αποτίμησης (GMM).

Αποτέλεσμα της παραπάνω ζημιάς και της αύξησης των αποζημιώσεων στις Γενικές Ασφαλίσεις κατά 170 εκατ. ευρώ (σ.σ. κυρίως λόγω της θεομηνίας Daniel), οι δαπάνες υπηρεσιών ασφάλισης της μητρικής του ομίλου εκτινάχθηκαν, το 2023, σε 650,5 εκατ. ευρώ από 353,8 εκατ. ευρώ την αμέσως προηγούμενη χρονιά. Σε επίπεδο ομίλου, ανήλθαν σε 671,28 εκατ. ευρώ.

Έτσι, η μητρική εμφάνισε ζημιές με το… καλημέρα (σ.σ. από το αποτέλεσμα υπηρεσιών ασφάλισης προ των συμβολαίων αντασφάλισης) ύψους 129,6 εκατ. ευρώ, που σε επίπεδο ομίλου περιορίστηκε σε 125 εκατ. ευρώ.

Παρά τα αυξημένα επενδυτικά έσοδα (109,8 εκατ. ευρώ σε επίπεδο εταιρείας, 115,8 εκατ. ευρώ σε επίπεδο ομίλου), η Εθνική Ασφαλιστική έκλεισε τη χρήση με ζημιά προ φόρων 38,4 εκατ. ευρώ και ο όμιλος με ζημιά προ φόρων 36,12 εκατ. ευρώ.

Στα μη επαναλαμβανόμενα έξοδα προστίθεται και κονδύλι 39 εκατ. ευρώ, που αφορά σε δαπάνες μετασχηματισμού (νέα συστήματα πληροφορικής, συμβουλευτικές υπηρεσίες, κόστος εθελουσίας εξόδου κ.ά.).

Πότε πληρώνει η ΕΤΕ για τα παλαιά συμβόλαια υγείας

Με βάση τη συμφωνία αγοραπωλησίας του 90,01% του μετοχικού κεφαλαίου της Εθνικής Ασφαλιστικής μεταξύ CVC Capital Partners και Εθνικής ΤράπεζαςΕΤΕ +1,58%, η τελευταία καθίσταται συμμέτοχος τυχόν κόστους πρόσθετων αποθεματικών, για το χαρτοφυλάκιο προγραμμάτων υγείας, ισόβιας κάλυψης και χωρίς δυνατότητα ή με περιορισμένη δυνατότητα αναπροσαρμογής ασφαλίστρων.

Η Εθνική δεσμεύεται να αποζημιώσει τη CVC, για επιδείνωση των αποθεματικών. Δηλαδή, για ευθύνες βέλτιστης εκτίμησης από το παλαιό χαρτοφυλάκιο υγείας. Το ανώτατο όριο της αποζημίωσης, για το παλαιό χαρτοφυλάκιο υγείας, είναι περιορισμένο χρονικά (5 έως 10 χρόνια από την ολοκλήρωση της συναλλαγής) και ποσοτικά σε ορισμένες ταμειακές ροές, στον βαθμό που υπερβαίνουν τους στόχους, που έχουν συμφωνηθεί.

Επιπλέον, προβλέπεται ένας μηχανισμός κατανομής κινδύνου, σύμφωνα με τον οποίο η CVC (Ethniki Holdings) συμμετέχει στον ανωτέρω κίνδυνο με ποσοστό 22,5% και η Εθνική Τράπεζα με 77,5%, καθώς και προσαρμογές σε περίπτωση αποκλινουσών αυξήσεων νοσηλίων.

πηγή euro2day.gr

<p>The post Εθνική Ασφαλιστική: Ζημιές 85,4 εκατ. στα παλιά συμβόλαια Υγείας first appeared on Allgood.gr.</p>