ΕΚΠΟΙΖΩ – Allgood.gr

Ασφαλιστήρια με περισσότερες αποζημιώσεις, αλλά και υψηλότερα κόστη – Τι πρέπει να γνωρίζουμε

Allgood.gr — Tue, 24 Dec 2024 08:34:29 +0000

Το τελευταίο διάστημα έχουμε παρατηρήσει μια έντονη συζήτηση για τις υπέρογκες αυξήσεις των συμβολαίων υγείας.
Στο All Good έχουμε γράψει πολλά άρθρα σχετικά με το θέμα:
τις αιτίες, τη νομοθεσία, τις ακυρώσεις, τις εντάσεις.

Οι εταιρείες τα ρίχνουν στις κλινικές, οι κλινικές στις εταιρείες, οι διαμεσολαβητές και στις δύο, οι πελάτες σε όλους.
Τα κόμματα, για πολιτική εκμετάλλευση, μπαίνουν στον χορό.
Η ΕΚΠΟΙΖΩ τα ρίχνει στην ΕΛΣΤΑΤ, η ΕΛΣΤΑΤ στη διευθύντριά της.

Οι ασφαλισμένοι είναι σε απόγνωση.
Ακυρώνουν τα συμβόλαια κ.τ.λ.

Μέσα σε όλα αυτά δημιουργήθηκε η ΠΕΚΑΠ,
η οποία κάλεσε όλους από την αρχή για ειλικρινή διάλογο.

Το ζητούμενο είναι να λυθεί ο γόρδιος δεσμός και όχι να καταστραφεί η ασφαλιστική αγορά.

Ψάχνουμε τις βιώσιμες λύσεις ώστε να επέλθει η ισορροπία.

Παραθέτουμε το ενδιαφέρον άρθρο του Βερμισώ,
ενός ανθρώπου που γνωρίζει πολύ καλά το θέμα.

Αυξάνεται όλο και περισσότερο στην ελληνική επικράτεια η χρήση των ασφαλιστικών συμβολαίων υγείας. Αυτό παρατηρείται από την εξέλιξη των αποζημιώσεων που καταβάλλονται, προκαλώντας αισιοδοξία στον ασφαλιστικό κλάδο, που βλέπει να αξιοποιούνται τα προγράμματα Υγείας και να ωφελούνται οι κάτοχοί τους. Ταυτόχρονα, όμως, δημιουργούν και προβληματισμό για το πώς η αύξηση των αποζημιώσεων θα επιβαρύνει τα κόστη των εταιρειών και, ακολούθως, τα ασφάλιστρα, που, με την σειρά τους, λειτουργούν ως αντικίνητρο για την αγορά των συμβολαίων Υγείας ή τη διατήρηση ενός προγράμματος.

Remaining Time-0:00

Fullscreen

Mute

Τα στοιχεία των ερευνών δείχνουν ότι η αύξηση της χρήσης των ασφαλιστικών συμβολαίων σημείωσε αύξηση μετά από την εποχή της covid και της καραντίνας. Οι επιπτώσεις εκείνης της περιόδου σήμερα καταγράφονται και ερμηνεύονται από τους ειδικούς των ασφαλιστικών εταιρειών ως αύξηση της νοσηρότητας και των σοβαρών ασθενειών, οι οποίες προφανώς δεν εντοπίστηκαν τότε άμεσα και έγκαιρα και ανακαλύφθηκαν μετέπειτα, σε προχωρημένα στάδια. Αυτό έχει ως συνέπεια την «εκτίναξη» της χρήσης των ασφαλιστηρίων προγραμμάτων Υγείας, με συνεπακόλουθη την διόγκωση των αποζημιώσεων που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες.

Ενδεικτικά αναφέρεται ότι, τη διετία 2022-2023, οι αποζημιώσεις που πληρώθηκαν σημείωσαν εμφανή άνοδο σε σχέση με το παρελθόν και ανήλθαν το 2023 περίπου στα 710 εκατομμύρια ευρώ, από 610,4 εκατομμύρια ευρώ που ήταν το 2022. Σε έναν χρόνο, δηλαδή, η διαφορά ανήλθε περίπου στα 100 εκατομμύρια ευρώ. Τα προηγούμενα χρόνια, τα ποσά των αποζημιώσεων ήταν αρκετά πιο χαμηλά. Το 2021 διαμορφώθηκαν στα 588,6 εκατ. ευρώ, ενώ το 2020 είχαν διαμορφωθεί στα 577,6 εκατ. ευρώ. Ακόμη νωρίτερα, το 2019, είχαν ανέλθει στα 579,3 εκατ. ευρώ.

Μέσα από τις αποζημιώσεις, λοιπόν, παρατηρείται η σημαντική ανοδική εξέλιξη, που αποδίδεται τόσο στις ανατιμήσεις των παροχών των ιδιωτικών νοσοκομείων, όσο και στη μεγαλύτερη χρήση των ασφαλιστικών προγραμμάτων.

Απο ΓΙΑΝΝΗΣ ΒΕΡΜΙΣΩ
ΠΗΓΗ:ΥΓΕΙΑ ΜΟΥ

The post Ασφαλιστήρια με περισσότερες αποζημιώσεις, αλλά και υψηλότερα κόστη – Τι πρέπει να γνωρίζουμε first appeared on Allgood.gr.

ΕΚΠΟΙΖΩ: Το top 10 των καταγγελιών από τους καταναλωτές

Βασίλειος Μουντάκης — Tue, 18 Jun 2024 07:31:57 +0000

Οι περισσότερες από αυτές αφορούν σε ζητήματα ακρίβειας προϊόντων και υπηρεσιών, υπέρογκες αυξήσεις ασφαλίστρων, αυξημένες τραπεζικές προμήθειες, συνεχείς οχλήσεις από εισπρακτικές εταιρίες κ.λπ., όπως αναφέρει στον «Ε.Τ.» της Κυριακής η νομική σύμβουλος της ΕΚΠΟΙΖΩ, Βίκυ Τζέγκα.

Το top-10 των πεδίων με τις περισσότερες καταγγελίες καταναλωτών -είτε προφορικές είτε γραπτές- το τελευταίο τρίμηνο και ενδεικτικά παραδείγματα:

1 Ακρίβεια: Πληθαίνουν οι καταγγελίες καταναλωτών για υπέρογκες αυξήσεις σε προϊόντα και υπηρεσίες. «Με τις συνεχείς ανατιμήσεις των αγαθών οι καταναλωτές βρίσκονται σε ιδιαίτερα δυσχερή θέση, καθώς αδυνατούν να προμηθευτούν ακόμη και τα βασικά είδη πρώτης ανάγκης», υπογραμμίζουν από την ΕΚΠΟΙΖΩ.

2 Ασφαλιστικές εταιρίες: Αρκετές καταγγελίες υπάρχουν κατά ασφαλιστικών εταιριών για υπέρογκη αύξηση ασφαλίστρων σε συμβάσεις ασφάλισης υγείας (ισόβιας ή μακροχρόνιας διάρκειας), με κύρια πρόθεση από μέρους των ασφαλιστικών εταιριών την ακύρωση των εν λόγω συμβολαίων και την προώθηση των ετησίως ανανεούμενων συμβολαίων.

«Οι ασφαλισμένοι βρίσκονται αντιμέτωποι με υπέρογκες αυξήσεις και εκ των πραγμάτων δηλώνουν αδυναμία να ανταποκριθούν στον συγκεκριμένο ρυθμό αύξησης. Από τις καταγγελίες των μελών μας η αύξηση των ασφαλίστρων κυμαίνεται στο ανώτατο όριο του δείκτη (ΕΔΥ) του ΙΟΒΕ (μεταξύ 12%-16%), ο οποίος για το 2022 είναι 14%», αναφέρει η κ. Τζέγκα.

Ταυτόχρονα, πολλές καταγγελίες σχετίζονται με τη μη κάλυψη χειρουργικών επεμβάσεων/διαγνωστικών εξετάσεων. Και αυτό, ενώ προβλέπεται στη σύμβαση. Η αιτιολογία που επικαλούνται οι ασφαλιστικές -σύμφωνα με την ΕΚΠΟΙΖΩ- είναι ότι οι παραπάνω δεν εμπίπτουν στη λίστα παροχών που καλύπτουν.

Επιπρόσθετα, υπάρχουν καταγγελίες για έλλειψη προσυμβατικής ενημέρωσης. Καταναλωτές αναφέρουν χαρακτηριστικά ότι λαμβάνουν το κείμενο της προσυμβατικής ενημέρωσης την ίδια στιγμή που υπογράφουν τη σύμβαση.

» Παραδείγματα καταγγελιών: «Διαμαρτύρομαι για την κατά 14,5% αύξηση των ασφαλίστρων το έτος 2024… στην υπ’ αριθμ. … σύμβαση ασφάλισης υγείας (ισόβιας ή μακροχρόνιας διάρκειας) του έτους 2009. Σας δηλώνω ότι θεωρώ την αύξηση αυτή υπερβολική, καταχρηστική και αυθαίρετη. Δεν την αποδέχομαι και ζητώ την ανάκλησή της».

«Η … συνεχώς στέλνει ετήσια αναπροσαρμογή και πρόσφατα μου στάλθηκε νέα αναπροσαρμογή ύψους 12%. Ουδέποτε έχω υπογράψει κάποιο σχετικό έγγραφο αποδεχόμενος την όποια αλλαγή της ρήτρας αναπροσαρμογής και οτιδήποτε άλλο… Σημειωτέον ότι το συμβόλαιο πληρώνεται, ανελλιπώς, εκ μέρους μου, ώστε να μην ακυρωθεί, αλλά πλέον έχει καταστεί το ποσό πολύ μεγάλο και δυσβάστακτο».
«Από το 2016 διατηρώ ισόβιο, ασφαλιστικό πρόγραμμα, το οποίο πληρώνεται εμπρόθεσμα και για το οποίο έχω κάνει ελάχιστη χρήση. Παρότι κάθε χρόνο τα ασφάλιστρα λαμβάνουν αύξηση κατά τον ηλικιακό πίνακα που έχει συμφωνηθεί, για δεύτερη φορά ζητείται πρόσθετη σημαντική αύξηση >10%, με λόγους που δεν ταυτίζονται με τις προβλέψεις του συμβολαίου. Οι δε όροι του συμβολαίου, που ρητά αναφέρονται, είναι γενικοί και ασαφείς. Κατόπιν τούτου, θα ήθελα την άποψή σας για τον χειρισμό της υπόθεσης και τα περιθώρια που υπάρχουν».

3 Τράπεζες και funds: Πλήθος καταγγελιών υπάρχει για μη ανταπόκριση -ιδίως των funds/servicers- σε αιτήματα των καταναλωτών σχετικά με παροχή αναλυτικής κατάστασης οφειλής, κεφαλαίων, τόκων, επιτοκίου, ποσών τα οποία έχουν καταβληθεί, εξοφλητικής απόδειξης, άρση προσημείωσης ακινήτου.

Πολλές είναι, επίσης, οι καταγγελίες για αυξημένες προμήθειες τραπεζών, ιδίως στις e-banking συναλλαγές, για πλημμελή εξυπηρέτηση (μόνο με ραντεβού, συγκεκριμένες ώρες προσέλευσης του κοινού, συγχώνευση καταστημάτων) και για συχνά προβλήματα στις εφαρμογές των τραπεζών.

» Παράδειγμα καταγγελίας: «Διατηρώ τραπεζικό λογαριασμό στην … Θέλησα να καταθέσω 100 ευρώ στον λογαριασμό μου, όμως με ενημέρωσαν ότι το ταμείο δέχεται καταθέσεις μετρητών από 1.000 ευρώ και άνω. Διαφορετικά, θα πρέπει να τα καταθέσω στο μηχάνημα, αλλά εφόσον έχω κάρτα της … για να με αναγνωρίσει (πιστοποιήσει) το μηχάνημα, η οποία όμως θα μου στοιχίσει 6 ευρώ η έκδοσή της. Και ρωτώ, γιατί πρέπει να πληρώσω 6 ευρώ μια κάρτα για να καταθέτω χρήματα στον λογαριασμό μου από το μηχάνημα της τράπεζας όπου διατηρώ λογαριασμό; Ευελπιστώ στις άμεσες ενέργειές σας για την αποφυγή τέτοιων περιττών χρεώσεων, καθώς δεν είναι λογικό να διατηρώ έναν λογαριασμό σε τράπεζα και να χρειάζεται να πληρώσω -έστω και άλλα 6 ευρώ- για να έχω πρόσβαση κατάθεσης μετρητών σε αυτόν».

4 Εισπρακτικές εταιρίες: Συνεχίζονται οι καταγγελίες σε σχέση με τις εισπρακτικές εταιρίες για συνεχείς οχλήσεις, ακόμα και σε περιπτώσεις που έχουν ρυθμιστεί οι οφειλές, είτε εξωδικαστικά είτε δικαστικά με τον Ν. 3869/10 (νόμος Κατσέλη), παραβιάζοντας τη σχετική νομοθεσία.

» Παραδείγματα καταγγελιών: «Θέλω να καταγγείλω ότι με ενόχλησε η εισπρακτική εταιρία για πληρωμένη οφειλή. Δεν μπορούν να ενοχλούν τον κόσμο όταν υπάρχει πληρωμένη οφειλή, και οι υπάλληλοι των εισπρακτικών εταιριών να βλέπουν τα προσωπικά μου δεδομένα. Παρακαλώ, ενημερώστε με σχετικά για το θέμα μου».

«Δέχομαι, συνεχώς, τηλεφωνήματα από το δικηγορικό γραφείο … Μου ζητάνε επαλήθευση των στοιχείων μου, όνομα κ.λπ. Με απειλούν, μου ασκούν ψυχολογική βία, μου λένε ότι θα παρακρατηθεί το ΑΦΜ μου, να τους στείλω το εκκαθαριστικό της εφορίας, μηδενικό ΕΝΦΙΑ, ταυτότητα, να καταθέσω λεφτά την ίδια μέρα, ότι θα μου γίνει αγωγή κ.λπ. Χρωστάω 2.000 ευρώ σε πιστωτική κάρτα. Είδα ότι γίνονται καταγγελίες σ’ εσάς και σας τη στέλνω!».

5 Μη τήρηση ακατάσχετου: Σύμφωνα με τον νόμο, ακατάσχετα είναι ο μισθός, η σύνταξη και τα επιδόματα. «Παρ’ όλα αυτά, παράνομα και καταχρηστικά οι τράπεζες και το Δημόσιο προχωρούν σε παρακρατήσεις», υπογραμμίζουν από την ΕΚΠΟΙΖΩ.

» Παράδειγμα καταγγελίας: «Με έκπληξη διαπίστωσα ότι από τον λογαριασμό μισθοδοσίας μου, με αριθμό … που διατηρώ στην τράπεζα … αφαιρέθηκε παράνομα και καταχρηστικά ο μισθός του μηνός Απριλίου, ποσού 768,89 ευρώ».

6 Τραπεζικές απάτες: Μεγάλος αριθμός καταγγελιών καταγράφεται για ηλεκτρονικές απάτες με τη μέθοδο phishing, «με τις τράπεζες να ανταποκρίνονται αρνητικά στα αιτήματα των καταναλωτών για επιστροφή των ποσών που, παρανόμως, αφαιρέθηκαν από τον τραπεζικό τους λογαριασμό, μεταθέτοντας την ευθύνη στον πελάτη τους», σημειώνεται από την ΕΚΠΟΙΖΩ. «Από τις καταγγελίες των μελών μας διαφαίνεται η έλλειψη από την πλευρά των τραπεζών της αποτελεσματικής προστασίας των πελατών τους και η επιτακτική ανάγκη για αναβάθμιση και ενίσχυση των συστημάτων ασφαλείας τους απέναντι στις νέες μορφές απάτης», προσθέτει στέλεχος της Ενωσης.

7 Τηλεπικοινωνίες: Πολλές καταγγελίες υπάρχουν σχετικά με καθυστερήσεις στην αποκατάσταση τεχνικής βλάβης, ιδιαίτερα χαμηλές ταχύτητες στο Διαδίκτυο, έλλειψη προσυμβατικής ενημέρωσης, μη απόδοση συμφωνηθείσας προσφοράς και αμφισβητήσεις λογαριασμών.

» Παράδειγμα καταγγελίας: «Καλησπέρα σας. Πήγα σε κατάστημα … ώστε να ξεκινήσω μία νέα σύνδεση σταθερής και Fiber Internet στην οικία που ενοικιάζω στις 16/03/2024. Το κτίριο όπου βρίσκεται το σπίτι είναι ιδιόκτητο και διαθέτει ήδη εγκατάσταση Fiber εξωτερικά, καθώς οι υπόλοιποι ένοικοι διαθέτουν ήδη σύνδεση Fiber. Παρ’ όλα αυτά, έως και σήμερα (13/05/2024) δεν έχω πρόσβαση στο Internet, η εγκατάσταση δεν έχει ολοκληρωθεί και σε κάθε επικοινωνία που έχω μου λένε ότι η καθυστέρηση οφείλεται σε “τεχνικό πρόβλημα του συστήματος”, χωρίς, όμως, να μου δίνουν κάποια λύση».

8 Διαδικτυακές αγορές: Η ΕΚΠΟΙΖΩ έχει λάβει πλήθος καταγγελιών για ιστοσελίδες-μαϊμού από καταναλωτές που εξαπατήθηκαν, καθώς δεν έλαβαν ποτέ το προϊόν που παρήγγειλαν, χάνοντας το χρηματικό ποσό που είχαν προκαταβάλει. Επειτα από παρέμβαση και της Eνωσης διενεργήθηκε έλεγχος και επιβλήθηκε πρόστιμο από τη Γενική Γραμματεία Εμπορίου και Προστασίας του Καταναλωτή του υπουργείου Ανάπτυξης. Επιπλέον, υπήρξαν καταγγελίες για παραλαβή άλλων προϊόντων από αυτά που παρήγγειλαν οι καταναλωτές μέσω κοινωνικών δικτύων.

» Παράδειγμα καταγγελίας: «Εκανα μία αγορά δύο κινητών από το ιντερνετικό κατάστημα … Το κατάστημα έχει κλείσει, χωρίς να εκτελεστεί η παραγγελία μου. Επειδή καθυστέρησε η παράδοση, προσπάθησα να επικοινωνήσω, αλλά δεν ήταν δυνατόν. Εκ των υστέρων, μέσω Ιντερνετ, διάβασα ότι πρόκειται για κάποιο κατάστημα που “έκλεισε” ύστερα από κάποιο πρόστιμο που επιβλήθηκε και άνοιξε με καινούργια, παρεμφερή επωνυμία. Πλήρωσα με τραπεζική κατάθεση, οπότε δεν κατέστη δυνατόν να κάνω αμφισβήτηση της συναλλαγής. Υπάρχει κάτι το οποίο θα μπορούσα να κάνω ως καταναλωτής για να πάρω τα χρήματά μου πίσω; Η αγορά έχει γίνει με τιμολόγιο, γιατί ήταν για επαγγελματική χρήση».

«Εκανα παραγγελία από το κατάστημα … εδώ και 2 μήνες και δεν έχω λάβει όχι μόνο την παραγγελία μου, αλλά ούτε απάντηση σε e-mail ούτε σε τηλέφωνο. Είμαστε, τελικά, απροστάτευτοι σε κάθε απατεώνα».

9 Ινστιτούτα αισθητικής: Αυξάνονται οι καταγγελίες από καταναλωτές που έχουν πέσει θύματα των παραπλανητικών τακτικών των Κέντρων Αδυνατίσματος και Αισθητικής.

«Με επιθετικό-παραπλανητικό τρόπο, κυρίως μέσω δελεαστικών προσφορών, πείθουν τους καταναλωτές να συναινέσουν σε προγράμματα θεραπείας με υψηλό κόστος και, μέσω μεγάλης ψυχολογικής πίεσης που τους ασκούν, τους αποσπούν μεγάλα χρηματικά ποσά», σημειώνει η κ. Τζέγκα, για να προσθέσει: «Στην περίπτωση δε που επιθυμούν να υπαναχωρήσουν από τη σύμβαση δεν τους επιστρέφουν τα ποσά που έχουν προκαταβάλει. Από τις καταγγελίες των μελών μας προκύπτει ότι τα εν λόγω Κέντρα δεν τηρούν τη νομοθεσία, εξαπατούν τους καταναλωτές με αθέμιτες εμπορικές πρακτικές, παρέχοντας, ως επί το πλείστον, πλημμελείς υπηρεσίες».

» Παράδειγμα καταγγελίας: Καταναλώτρια, ιδιαίτερα προβληματισμένη αναφορικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας μέσα σε τόσο σύντομο διάστημα και αντιλαμβανόμενη την προχειρότητα με την οποία το αντιμετώπιζαν, λόγω και της εμπειρίας της, ως συνταξιούχος νοσηλεύτρια, αρνήθηκε να προχωρήσει στη θεραπεία που της πρότειναν στο ραντεβού, με το δέλεαρ της δωρεάν υπηρεσίας. Η υπεύθυνη την ενημέρωσε για αλλαγή προγράμματος με καλύτερα αποτελέσματα. Ωστόσο, έπρεπε να καταβάλει και το υπόλοιπο ποσό των 300 ευρώ! Η καταναλώτρια δήλωσε πως δεν δύναται να καταβάλει το ποσό των 300 ευρώ και ως εκ τούτου δεν επιθυμεί να προχωρήσει στις θεραπείες που λόγω ψυχολογικής πίεσης την ανάγκασαν να δεχθεί, με αφορμή τη «δωρεάν» θεραπεία προσώπου που είχε κερδίσει και ζήτησε την υπαναχώρηση από τη σύμβαση και την επιστροφή των χρημάτων. Η στάση της εταιρίας ήταν αρνητική.

10 Τουρισμός: Καταγράφονται καταγγελίες για μεγάλες αυξήσεις εισιτηρίων από αεροπορικές και ακτοπλοϊκές εταιρίες, καθώς και για μεγάλες καθυστερήσεις στα δρομολόγια και πλημμελείς υπηρεσίες.

Πηγή https://eleftherostypos.gr/

The post ΕΚΠΟΙΖΩ: Το top 10 των καταγγελιών από τους καταναλωτές first appeared on Allgood.gr.

Υπέρογκες και αδικαιολόγητες αυξήσεις στα συμβόλαια Υγείας – Τι καταγγέλλουν οι ασφαλισμένοι

Συντακτική Ομάδα Allgood.gr — Wed, 12 Jun 2024 14:50:31 +0000

Υπέρογκες αυξήσεις από 12% έως 15% στα συμβόλαια υγείας σημειώνονται τους τελευταίους μήνες από ασφαλιστικές εταιρίες, πυροδοτώντας κύμα καταγγελιών από τους ασφαλισμένους. Πρόκειται για αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας, ιδίως στα παλιά ασφαλιστήρια συμβόλαια (ισόβιας ή μακροχρόνιας διάρκειας), όπως επιβεβαιώνει και η ΕΚΠΟΙΖΩ που έχει γίνει αποδέκτης των καταγγελιών αυτών.

Σε ανακοίνωσή της η ένωση ζητά μέτρα τόσο από τα συναρμόδια υπουργεία και Αρχές όσο και από τις ίδιες τις ασφαλιστικές υπογραμμίζοντας ότι ανακοινώνονται αυξήσεις “σε μια εποχή που οι καταναλωτές πλήττονται από την ακρίβεια και δηλώνουν αδυναμία να ανταποκριθούν στον συγκεκριμένο ρυθμό αύξησης”.

Τα σημαντικότερα προβλήματα και καταγγελίες καταναλωτών αφορούν σε έλλειψη προσυμβατικής ενημέρωσης, αθέμιτες εμπορικές πρακτικές και παραπλάνηση καταναλωτών, άρνηση αποζημίωσης και αναπροσαρμογή ασφαλίστρων.

Όπως σημειώνεται σε ανακοίνωση, με δεδομένο ότι, η ασφάλεια ζωής και υγείας αποτελεί κοινωνικό αγαθό, το οποίο θα πρέπει να είναι διαθέσιμο με δίκαιους και διαφανείς όρους, ώστε οι ασφαλισμένοι να απολαμβάνουν τα οφέλη της, η ΕΚΠΟΙΖΩ καλεί τα συναρμόδια υπουργεία και Αρχές να προχωρήσουν άμεσα:

– Στην τροποποίηση του νομοθετικού πλαισίου, ώστε να εξαλειφθούν οι καταχρηστικές πρακτικές των ασφαλιστικών εταιριών σχετικά με τις υπέρογκες αυξήσεις των ασφαλίστρων. Η αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων πρέπει να γίνεται με κριτήρια αντικειμενικά, σαφή, ευρέως προσβάσιμα και ελέγξιμα από τον ασφαλισμένο, όπως επιτάσσει η αρχή της διαφάνειας, μέσω αξιόπιστων, ανεξάρτητων και αμερόληπτων δημόσιων εργαλείων και δεικτών και όχι ιδιωτικών, όπως του ΙΟΒΕ.

– Σε συστηματικούς ελέγχους, τόσο στις ασφαλιστικές εταιρίες, όσο και στους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές, για την ορθή τήρηση της νομοθεσίας και την επιβολή κυρώσεων σε περιπτώσεις παράβασής της.- Να δημιουργηθεί Εργαλείο Σύγκρισης Τιμών, ώστε να αποτυπώνει και να συγκρίνει τα προσφερόμενα προγράμματα των εταιριών, στα πλαίσια της βέλτιστης ενημέρωσης των καταναλωτών.

Επίσης, καλεί και τις ασφαλιστικές εταιρείες:

– Να εγκαταλείψουν αμέσως την τακτική των υπέρογκων και αδικαιολόγητων αυξήσεων των ασφαλίστρων και ιδίως στα ισόβια ή μακροχρόνια συμβόλαια υγείας, που ως στόχο έχουν την κατάργησή τους σε βάρος των ασφαλισμένων.

– Να ενημερώνουν με διαφάνεια για τον τρόπο που υπολογίζονται οι αναπροσαρμογές.

– Να απαλείψουν τους καταχρηστικούς, αδιαφανείς και δυσνόητους όρους στις ασφαλιστικές συμβάσεις, ώστε ο ασφαλισμένος να ενημερώνεται επαρκώς και με τρόπο απλό και κατανοητό για τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις του.

– Να παρέχουν προσυμβατική ενημέρωση, ώστε να δίνεται στον ασφαλισμένο η δυνατότητα να επιλέξει το βέλτιστο για αυτόν πρόγραμμα.

– Να τηρούνται απαρέγκλιτα οι ειδικές υποχρεώσεις εκπαίδευσης στους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές, προκειμένου για τη σύννομη και προσαρμοσμένη ενημέρωση ανάλογα με το προφίλ του καταναλωτή.

– Να ενημερώνουν τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο για την ετήσια απόδοση των επενδυτικών ασφαλιστικών προγραμμάτων και τις παροχές που ισχύουν.

Τα σημαντικότερα προβλήματα και καταγγελίες καταναλωτών

Αναλυτικά, τα σημαντικότερα προβλήματα και καταγγελίες καταναλωτών που δέχεται η ΕΚΠΟΙΖΩ αφορούν στα εξής:

1. Αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων

– Αύξηση των ασφαλίστρων, ιδίως στις συμβάσεις ασφάλισης υγείας ισόβιας ή μακροχρόνιας διάρκειας, κυμαίνεται στο ανώτατο όριο του δείκτη του Ιδρύματος Οικονομικών & Βιομηχανικών Ερευνών (ΙΟΒΕ), με περιπτώσεις μάλιστα που το ξεπερνούν. Ειδικότερα, ο δείκτης του ΙΟΒΕ για τη διετία 2021-2022 ενισχύθηκε κατά 14,0%, ενώ χωρίς την επίδραση της ηλικίας αυξήθηκε κατά 8,2%. Οι ασφαλισμένοι βρίσκονται στη δυσάρεστη θέση, είτε να αποδεχθούν τις αυξήσεις με σκοπό να διατηρήσουν σε ισχύ το συμβόλαιό τους, με σοβαρές οικονομικές επιπτώσεις στον προϋπολογισμό τους, είτε να διακόψουν την ισόβια ασφαλιστική τους σύμβαση.

Από την ως άνω πρακτική διαφαίνεται καθαρά η πρόθεση των ασφαλιστικών εταιριών να προχωρήσουν σε ακύρωση των ως άνω συμβολαίων, προωθώντας τα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια, στα οποία δεν αναλαμβάνουν καμία δέσμευση για το ύψος του ασφαλίστρου και την έκταση των παροχών.

Είναι γεγονός ότι, η εν λόγω πολιτική αντίκειται στη γενικότερη έννοια της προστασίας του θεσμού της ασφάλισης. Με δεδομένο ότι η υγεία αποτελεί ένα από τα πιο σημαντικά κοινωνικά αγαθά και η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη αποτελεί θεμελιώδες δικαίωμα των καταναλωτών, οι τελευταίοι αποβλέπουν σε μια μακροχρόνια σχέση με γνώμονα την κάλυψη μελλοντικών προβλημάτων υγείας, αλλά και σε έναν μελλοντικό οικονομικό σχεδιασμό προς όφελός τους.

– Η Ε.Κ.ΠΟΙ.Ζ.Ω έχει εκφράσει την έντονη αντίθεσή της στη νέα νομοθεσία (Π.Δ. 13/2022) ως προς την επιβολή του Ενιαίου Δείκτη Υγείας (ΕΔΥ) του ΙΟΒΕ ως δείκτη αναφοράς στις αυξήσεις των ασφαλίστρων.

– Επιπλέον, ο εν λόγω δείκτης ενώ θα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμος και ελέγξιμος από τον ασφαλισμένο, υπολογίζεται με βάση μία πολύπλοκη και δυσνόητη μεθοδολογία που απαιτεί την εκτέλεση συνεχόμενων μαθηματικών πράξεων από μέρους του καταναλωτή, ενώ συγχρόνως περιλαμβάνει δεδομένα και όρους της ασφαλιστικής αγοράς που απαιτούν εξοικείωση με ειδικές ασφαλιστικές γνώσεις.

– Τέλος, ο κατ΄έτος εξαγόμενος ΕΔΥ, εγκρίνεται από το υπουργείο Ανάπτυξης και Επενδύσεων (αρθρ.6 §3 ΠΔ 13/2022), ωστόσο δεν έχει αναληφθεί αντίστοιχη πρωτοβουλία έως και σήμερα.

2. Έλλειψη προσυμβατικής ενημέρωσης

Είναι συχνό φαινόμενο, ιδίως στα επενδυτικά και συνταξιοδοτικά προγράμματα, όπως αναφέρει η ΕΚΠΟΙΖΩ, η έλλειψη προσυμβατικής ενημέρωσης από τους πιστοποιημένους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές. Ειδικότερα, οι καταναλωτές λαμβάνουν το κείμενο της προσυμβατικής ενημέρωσης την ίδια στιγμή που υπογράφουν τη σύμβαση. Η συγκεκριμένη πολιτική έχει ως αποτέλεσμα οι καταναλωτές να μην λαμβάνουν γνώση εκ των προτέρων για τους όρους και το περιεχόμενο της σύμβασης, αλλά και τους μελλοντικούς κινδύνους, προκειμένου να σταθμίσουν τα οφέλη και να έχουν σαφή εικόνα.

3. ‘Αρνηση αποζημίωσης

Οι ασφαλιστικές εταιρίες πολλές φορές επικαλούνται προσχηματικά επιχειρήματα προκειμένου ο καταναλωτής να μην αποζημιωθεί ως προς την κάλυψη χειρουργικών επεμβάσεων ή διαγνωστικών εξετάσεων. Για παράδειγμα, συχνά επικαλούνται ότι τα υλικά των επεμβάσεων δεν περιλαμβάνονται στη λίστα παροχών που καλύπτουν, με αποτέλεσμα να αποζημιώνουν μόνο ένα μέρος αυτών, ενώ ο ασφαλισμένος είχε εξαρχής ενημερώσει για την επέμβαση χωρίς η ασφαλιστική να εκφράσει κάποια αντίρρηση. Επίσης, δίνουν προφορική μόνο προέγκριση και μετά την επέμβαση την αναιρούν κ.τ.λ.

4. Αθέμιτες Εμπορικές Πρακτικές. Παραπλάνηση των καταναλωτών σε σχέση με τα προσφερόμενα προγράμματα.

– Οι ασφαλιστικές εταιρίες προσφέρουν επενδυτικά προγράμματα με το πρόσχημα της παρεχόμενης ασφαλιστικής κάλυψης, τα οποία είναι αδιαφανή, δημιουργούν προσδοκίες στους καταναλωτές και δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα οι καταναλωτές να βρίσκονται σε σύγχυση, καθ’ ότι δεν είναι ακριβείς οι όροι δέσμευσης, δεν ενημερώνονται τακτικά για την απόδοσή τους και σε περίπτωση καταγγελίας από τον ασφαλισμένο η σύμβαση περιέχει δυσανάλογες υποχρεώσεις υπέρ των ασφαλιστικών, ιδίως στα πρώτα έτη της επένδυσης.

– Επίσης, παρατηρείται μεγάλη απόκλιση μεταξύ των τιμών που πληρώνουν οι ασφαλισμένοι στα ιδιωτικά νοσοκομεία για τις δαπάνες νοσηλείας και τις αμοιβές εν γένει, και αυτών που ισχύουν στη δημόσια ασφάλιση. Ενδεικτικό παράδειγμα, η χρήση του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, η οποία χρεώνεται υπέρογκα σε σχέση με τις τιμές που ισχύουν στην αγορά.

Ενδεικτικές περιπτώσεις καταγγελιών

Η ΕΚΠΟΙΖΩ καλεί τους καταναλωτές να καταγγέλλουν κάθε πρόβλημα που αντιμετωπίζουν με τις ασφαλιστικές εταιρίες και δημοσιοποιεί και ορισμένες ενδεικτικές περιπτώσεις καταγγελιών:

1. “Διαμαρτύρομαι για την κατά 12,5% αύξηση των ασφαλίστρων κατά το έτος 2024 στο υπ’ αριθ. ….. συμβόλαιο ατομικής ασφάλισης ζωής”.

2. “Από τις 01/09/2011 οι αυξήσεις έφτασαν περίπου στο 10% ετησίως και μάλιστα το ποσοστό αυτό συνεχίστηκε σε όλες τις ετήσιες επετείους του ασφαλιστηρίου συμβολαίου μου μέχρι και σήμερα με αποτέλεσμα τα ασφάλιστρα να έχουν φτάσει στο ποσό των 2196,09 ευρώ ετησίως, από το ποσό των 953,54 ευρώ ετησίως που ήταν κατά τη σύναψη της ασφάλισης την 14/03/2010.

Από το 2011 καλούμαι να καταβάλω υψηλό ασφάλιστρο πέραν του λογικού και αυτού που έχει μεταξύ μας συμφωνηθεί, το οποίο διαμορφώθηκε μονομερώς από την εταιρεία σας. Μάλιστα, ειδικά τα 4 τελευταία χρόνια δεν μπορώ να υπολογίσω και να προσαρμόσω τα ασφάλιστρα στα πάγια έξοδα μου”.

3. “Διαμαρτύρομαι για την αύξηση των ασφαλίστρων στο συμβόλαιο μου “Νοσοκομειακό …. ισόβιας διάρκειας, ημερομηνίας έναρξης 16/05/2011. Συγκεκριμένα:

Κατά το έτος 2023 η επιβληθείσα αύξηση ήταν 10%. Κατά το έτος 2024 επεβλήθει νέα επιπλέον αύξηση 11,7%. Και όπως φαίνεται από το 2023 έως και το 2024 συνολικά η αύξηση έφτασε το υπέρογκο ποσοστό του 22,6%”.

4. “Η Ασφαλιστική εξακολουθεί να μην δημοσιοποιεί ποιοι είναι οι “αντικειμενικοί παράγοντες” από τους οποίους εξαρτάται η αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου (και τους οποίους πρέπει να μπορεί να ελέγξει και να επιβεβαιώσει ο καθένας, είτε ασφαλισμένος, είτε δημόσιος ελεγκτικός φορέας). Και αυτό ενώ επικαλείται την “αρχή της διαφάνειας”!

Η συστηματική αυτή άρνηση της Ασφαλιστικής να αποκαλύψει πού βασίστηκε η φετινή μεγάλη αύξηση αρχίζει να μπαίνει στα όρια του ύποπτου.

Η απάντηση όπως είναι διατυπωμένη δίνει την εντύπωση ότι η ασφαλιστική θεωρεί ότι η υποχρέωσή της εξαντλείται στην ενημέρωση του ασφαλισμένου για την αύξηση. Όχι. Έχει υποχρέωση και να την δικαιολογήσει. Συγκεκριμένα, όχι με γενικότητες και αοριστολογίες όπως στην παράγραφο 2 της απάντησής σας”.

5. “Από τις 28η Μαΐου 2019 έχει συναφθεί μεταξύ εμού και της εταιρίας ….. μέσω ασφαλιστικού διαμεσολαβητή – επενδυτικού ασφαλιστικού συμβολαίου με τίτλο προγράμματος ….. και αριθμό Ασφαλιστηρίου ….. Της έκδοσης του συμβολαίου θα έπρεπε να είχε προηγηθεί αίτηση. Όμως αυτή προσκομίστηκε κατά την παράδοση του συμβολαίου, ήταν προσαρτημένη στο συμβόλαιο με αριθμό αίτησης ….. και με ταυτόσημη ημερομηνία με την έναρξη του συμβολαίου. Από την έναρξη του συμβολαίου μέχρι και σήμερα, δηλαδή κατά τη διάρκεια μιας πενταετίας καταβάλλονται αδιάλειπτα από την πλευρά μου οι ετήσιες συμφωνημένες δόσεις, που κρατούν το συμβόλαιο σε ισχύ, όπως προβλέπουν οι όροι του.

Όμως τόσο από την αρχή ισχύος του συμβολαίου, όσο και κατά την διάρκεια διαπίστωσα και διαπιστώνω συνεχώς ότι πρόκειται για μια ανισομερή συμφωνία η οποία περιέχει καταχρηστικούς, επαχθείς και κρυφούς όρους, για τον αποκαλούμενο “ασφαλισμένο/αντισυμβαλλόμενο”. Υπάρχουν όροι που δεν τηρεί καν η εταιρία, κανονισμοί που επικαλούνται χωρίς να περιέχονται στο έντυπο συμβόλαιο, αλλά κατά την εξέλιξη, παρουσιάζονται από την εταιρία ως “ερμηνείες” και έχουν σαν μόνο σκοπό την μονομερή εξυπηρέτηση των συμφερόντων της εταιρίας”.

6. “Με τη γέννηση του παιδιού μας στο …. μας δόθηκε από την ασφαλιστική εταιρεία …. δωρεάν 6μηνο ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Στις 2/5/2024 έγινε εισαγωγή του βρέφους στο … λόγω νόσησης από Covid-19 και παρά την τηλεφωνική διαβεβαίωση από υπάλληλο της εταιρείας μετά το πέρας της νοσηλείας του βρέφους η ασφαλιστική εταιρεία με ενημέρωσε για τη μη κάλυψη των σχετικών δαπανών. Τους απάντησα εκθέτοντας τα γεγονότα και με ενημέρωσαν μέσω “Απόδειξη Υποβολής Αιτίασης” ότι θα απαντήσουν εντός 50 ημερών”.

7. “Στις 9 Οκτωβρίου 2023 ημέρα Δευτέρα εισήχθην στην ιδιωτική κλινική ….. για να πραγματοποιήσω την χειρουργική θεραπεία ….., γνωρίζω ότι το 80% της επέμβασης το καλύπτει η ασφαλιστική μου εταιρεία ….., ενώ το υπόλοιπο 20% καλύπτεται από την αποζημίωση του ΕΟΠΥΥ και ότι απομείνει το καλύπτω προσωπικά. Στη συνέχεια και κατόπιν αλλεπάλληλων καθησυχαστικών τηλεφωνημάτων στα μέσα Φεβρουαρίου έλαβα ενημερωτικό σημείωμα από την κλινική με το οποίο μου γνωστοποιήθηκαν τα κάτωθι:

1. Το συνολικό κόστος της νοσηλείας του ανήλθε στο ποσό των Euro17.124,98

2. Η ασφαλιστική συμμετείχε με το ποσό των Euro6.755,98

3. Ο ΕΟΠΥΥ συμμετείχε με το ποσό των Euro1.030,56

4. Προς εμένα έγινε έκπτωση Euro499,99

5. Το ποσό που πρέπει να καλύψω ατομικά είναι Euro9.338,44!!!

….. Κάποια στιγμή, στον Ιανουάριο, έλαβα ένα τηλεφώνημα από τον χειρουργό που με ενημέρωνε ότι η ασφαλιστική φαίνεται να αρνείται την αποζημίωση. Αμέσως ενημερώνω τον ασφαλιστικό μου σύμβουλο, ο οποίος με καθησυχάζει…Τελικά, την Τετάρτη 28/2/2024 λαμβάνω ένα email του ασφαλιστικού συμβούλου με το οποίο με ενημέρωνε προς μεγάλη μου έκπληξη για τους λόγους που δεν καλύπτεται το εν λόγω εμφύτευμα”

πηγή https://www.capital.gr/

The post Υπέρογκες και αδικαιολόγητες αυξήσεις στα συμβόλαια Υγείας – Τι καταγγέλλουν οι ασφαλισμένοι first appeared on Allgood.gr.

Έρχεται… καταιγίδα αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας!

Βασίλειος Μουντάκης — Tue, 26 Mar 2024 15:16:53 +0000

Σε μαζικές και μεγάλες αυξήσεις ασφαλίστρων στα μακροχρόνια συμβόλαια υγείας είναι έτοιμες να προχωρήσουν οι ασφαλιστικές εταιρείες, αμέσως μόλις ψηφισθεί και δημοσιευθεί προτεινόμενη από το υπ. Ανάπτυξης ρύθμιση, η οποία έχει ενσωματωθεί στο σχέδιο του νέου πτωχευτικού κώδικα και επιτρέπει, για πρώτη φορά, στις εταιρείες να αναπροσαρμόζουν αυθαίρετα τα ασφάλιστρα συμβολαίων που ήδη βρίσκονται σε ισχύ.

Η προτεινόμενη ρύθμιση έχει προκαλέσει έντονες αντιδράσεις των καταναλωτικών οργανώσεων. Στην ακρόαση φορέων στη Βουλή, την Παρασκευή, ο νομικός σύμβουλος της οργάνωσης ΕΚΠΟΙΖΩ, Βίκτωρ Τσιαφούτης, κάλεσε τον υπουργό Οικονομικών να αποσύρει τη διάταξη που έχει «παρεισφρύσει», όπως είπε, στο νομοσχέδιο για τη ρύθμιση οφειλών, υπογραμμίζοντας ότι φέρνει σε δυσμενή θέση τους ασφαλισμένους, οι οποίοι θα βρεθούν αντιμέτωποι με αυξήσεις ασφαλίστρων, χωρίς να έχουν, στην πραγματικότητα, τη δυνατότητα να καταγγείλουν τις ασφαλιστικές συμβάσεις και να αναζητήσουν άλλες, λόγω ηλικίας και κατάστασης της υγείας τους.

Ακύρωση προστίμου

Το θέμα των αυθαίρετων αυξήσεων ασφαλίστρων σε ισόβια προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης έχει γίνει κατ’ επανάληψη αντικείμενο καταγγελιών στη γενική γραμματεία Εμπορίου, η οποία έχει επιβάλει σε πολλές περιπτώσεις πρόστιμα σε ασφαλιστικές εταιρείες. Όμως, όπως κατήγγειλε ο κ. Τσιαφούτης, ο υπουργός Ανάπτυξης, Άδωνις Γεωργιάδης, πρόσφατα παρενέβη για να ανακληθεί πρόστιμο που είχε επιβληθεί από το γ.γ. Εμπορίου σε μεγάλη ασφαλιστική εταιρεία. Σύμφωνα με πληροφορίες, εκκρεμείς στη γ.γ. Εμπορίου παραμένουν και άλλες καταγγελίες κατά ασφαλιστικών εταιρειών, οι οποίες, όμως, εάν ψηφισθεί η νέα ρύθμιση, θα πέσουν στο κενό.

Όπως είχε αποκαλύψει τον Αύγουστο η εφημερίδα «Αυγή», φέρνοντας στο φως της δημοσιότητας και σχετικά έγγραφα, ο κ. Γεωργιάδης ακύρωσε πρόστιμο 100.000 ευρώ που είχε επιβληθεί σε ασφαλιστική εταιρεία για αδικαιολόγητη αύξηση ασφαλίστρων. Ο υπουργός Ανάπτυξης αποδέχθηκε αναιτιολόγητα την προσφυγή της εταιρείας, ακυρώνοντας την απόφαση της υπηρεσίας του υπουργείου.

Ανοίγει ο δρόμος των αυξήσεων

Η νέα, προτεινόμενη ρύθμιση, πάντως, λύνει οριστικά αυτές τις διαμάχες ασφαλιστικών εταιρειών και καταναλωτών, επιτρέποντας ουσιαστικά στις ασφαλιστικές εταιρείες να αλλάξουν εκ των υστέρων τους όρους της ασφαλιστικής κάλυψης, διορθώνοντας, εις βάρος των ασφαλισμένων, λάθη στους δικούς τους υπολογισμούς που καθιστούν ζημιογόνα πολλά ασφαλιστικά συμβόλαια για τις εταιρείες.

Ειδικότερα, η προτεινόμενη ρύθμιση προβλέπει τροποποίηση του νόμου για την προστασία του καταναλωτή (ν. 2251/1994), δίνοντας στις εταιρείες τη δυνατότητα να επιβάλλουν αυξήσεις χωρίς αυτές να συνδέονται με αντικειμενικούς παράγοντες, εφόσον ενημερώσουν τον ασφαλισμένο τουλάχιστον 60 ημέρες πριν την επιβολή των αυξήσεων. Ακολούθως, ο ασφαλισμένος θα πρέπει ή να αποδεχθεί την αύξηση ασφαλίστρου και θα συνεχίσει να πληρώνει το νέο ποσό, ή να καταγγείλει τη σύμβαση, χάνοντας την κάλυψή του. Το σπουδαιότερο είναι ότι η προτεινόμενη ρύθμιση έχει αναδρομική ισχύ, καθώς «ισχύει και για μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας που έχουν καταρτισθεί μέχρι την έναρξη ισχύς του παρόντος».

Στην πραγματικότητα, όπως εκτιμούν νομικοί με γνώση του θέματος, ο καταναλωτής θα βρεθεί μπροστά σε δύο εξίσου κακές επιλογές, αφού θα πρέπει ή να πληρώνει περισσότερα για το ίδιο συμβόλαιο, ή να το καταγγείλει και να αναζητήσει νέο, το οποίο όμως είναι βέβαιο ότι θα έχει τους ίδιους ή χειρότερους όρους, αφού η υγεία του ασφαλισμένου δεν μπορεί να βελτιωθεί στο χρόνο που μεσολάβησε από τη σύναψη του συμβολαίου και η ηλικία του θα είναι μεγαλύτερη, ενώ το πιθανότερο είναι ότι θα βρεθεί σε προτάσεις από εταιρείες όχι για συμβόλαια μακροχρόνιας κάλυψης, αλλά για συμβάσεις που θα ανανεώνονται σε ετήσια βάση, αφήνοντας περιθώρια και για άλλες αυξήσεις ασφαλίστρων, ή για επιδείνωση των όρων και παροχών.

Το κείμενο της τροπολογίας με θέμα «Αναπροσαρμογή ασφαλίστρων»

Στον ν. 2251/1994 (A’ 191) προστίθεται άρθρο 2 Α ως εξής:

«Άρθρο 2 Α Αναπροσαρμογή ασφαλίστρων

1. Συμβατικές ρήτρες αναπροσαρμογής ασφαλίστρων σε μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας μπορούν να εξαρτούν την αναπροσαρμογή από αντικειμενικούς παράγοντες, που στηρίζονται στην αρχή της καταλληλότητας, ήτοι σε πραγματικά και επίκαιρα δεδομένα της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας, όπως ιδίως η ηλικία του ασφαλισμένου και δείκτες, που είναι σαφείς, αντικειμενικοί, ευρέως προσβάσιμοι και επαληθεύσιμοι από τα συμβαλλόμενα μέρη, οι οποίοι διαμορφώνουν την τελική τιμή του ασφαλίστρου ανά έτος αναφοράς.

Η συμμόρφωση των προαναφερόμενων ρητρών με την αρχή της διαφάνειας και ιδίως με τις παρ. 1, 6 και 7 περ. ε) και ια) του άρθρου 2 πληρούται με μόνο τον προσδιορισμό των παραγόντων και δεικτών, από τους οποίους εξαρτάται η αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων, στη σύμβαση ασφάλισης.

Με απόφαση του Υπουργού Ανάπτυξης και Επενδύσεων μπορεί να καθορίζονται οι κρίσιμοι δείκτες ή παράγοντες από τους οποίους εξαρτάται η αναπροσαρμογή.

2. Σε περίπτωση που η αναπροσαρμογή ευρίσκεται εκτός των ορίων των παραγόντων και δεικτών της παρ. 1, οι ασφαλιστικές εταιρίες οφείλουν να ενημερώνουν τους λήπτες της ασφάλισης για το ύψος της αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων, παρέχοντας διευκρινίσεις για την απόκλιση από τα όρια των παραγόντων και δεικτών της παρ. 1. Η ενημέρωση γίνεται από την ασφαλιστική εταιρία εντός προθεσμίας εξήντα (60) τουλάχιστον ημερολογιακών ημερών πριν από κάθε επερχόμενη αναπροσαρμογή.

3. Αν η συμβατική ρήτρα για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων είναι ασαφής ή ελλιπής ή αν έχει προβλεφθεί κατά τρόπο που δεν πληροί τις αρχές της διαφάνειας και της καταλληλότητας κατά την παρ. 1, χωρεί εκ του νόμου αναπροσαρμογή σύμφωνα με τους παράγοντες και δείκτες της παρ. 1, μόνο εάν ο λήπτης της ασφάλισης ενημερωθεί για κάθε επερχόμενη αναπροσαρμογή και τον τρόπο με τον οποίο αυτή υπολογίζεται εντός προθεσμίας εξήντα (60) τουλάχιστον ημερολογιακών ημερών πριν τη θέση σε ισχύ της επερχόμενης αναπροσαρμογής.

Στην περίπτωση που ο λήπτης της ασφάλισης δεν συμφωνεί με την αναπροσαρμογή, μπορεί να καταγγείλει την ασφαλιστική σύμβαση, εντός αποκλειστικής προθεσμίας τριάντα (30) ημερολογιακών ημερών από τη γνωστοποίηση της αναπροσαρμογής. Τα αποτελέσματα της καταγγελίας επέρχονται με τη λήξη της περιόδου υπολογισμού του τρέχοντος ασφαλίστρου.

4. Οι παρ. 2 και 3 ισχύουν και για μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας που έχουν καταρτισθεί μέχρι την έναρξη ισχύς του παρόντος.

5. Οι πάσης φύσεως ενημερώσεις και απευθυντέες δηλώσεις από την ασφαλιστική εταιρία προς τον λήπτη της ασφάλισης μπορεί να γίνονται με αποστολή συστημένης επιστολής στην πιο πρόσφατη διεύθυνση που έχει δηλώσει ο λήπτης της ασφάλισης ή στην πιο πρόσφατη δηλωθείσα διεύθυνση του αντικλήτου του. Στην περίπτωση που ο λήπτης της ασφάλισης έχει ζητήσει εγγράφως με κάθε μέσο να λαμβάνει τις πάσης φύσεως ενημερώσεις ή απευθυντέες δηλώσεις με μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου (e-mail), η σχετική επικοινωνία λαμβάνει χώρα στην τελευταία ηλεκτρονική διεύθυνση την οποία έχει δηλώσει ο λήπτης της ασφάλισης στην ασφαλιστική εταιρία. Η παράδοση της συστημένης επιστολής κατά το πρώτο εδάφιο και η αποστολή μηνύματος ηλεκτρονικού ταχυδρομείου (e-mail) κατά το δεύτερο εδάφιο αντίστοιχα, αποτελούν τεκμήριο ότι οι πάσης φύσεως ενημερώσεις ή απευθυντέες δηλώσεις περιήλθαν στον λήπτη της ασφάλισης και ότι ο τελευταίος έλαβε γνώση αυτών.

ΠΗΓΗ https://www.sofokleousin.gr/

ΤΟ ALLGOOD εδώ και 4 μήνες έχει γράψει δεκάδες άρθρα για το θέμα αυτό

ΔΕΙΤΕ ΠΑΤΩΝΤΑΣ ΠΑΝΩ

Υπέρογκες Αυξήσεις στα Προγράμματα Υγείας

Κόστος Νοσηλείας και Ανεξέλεγκτη Αύξηση των Ασφαλίστρων: Η Ανάγκη για Δραστικές Λύσεις

Υπερβολικές Αυξήσεις στα Προγράμματα Ν

οσηλείας: Οικογένειες Υπό Πίεση και Αμφιβολίες στην Ιδιωτική Ασφάλιση

Άμεση ανάγκη δημιουργίας Έξυπνων Επιδοματικών Ασφαλιστικών Προγραμμάτων Υγείας

Η Κατάσταση στην Ασφαλιστική Αγορά Σήμερα

Το Σωματείο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ [ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ] ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΠΡΟΙΟΝΤΩΝ

Εμπιστευτείτε τον Ασφαλιστή σας. Είναι ο δικός σας άνθρωπος

The post Έρχεται… καταιγίδα αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας! first appeared on Allgood.gr.