Νέα «βόμβα» στην ασφαλιστική αγορά, όπου η μία ανατροπή διαδέχεται την άλλη: Την τελευταία 10ετία περισσότερα από 455.000 «παλαιά» συμβόλαια υγείας με «προνομιούχους» όρους για τους πελάτες «ακυρώθηκαν», ελέω «τρελών» αυξήσεων που άγγιζαν ακόμη και το 200% και υπεγράφησαν νέα με πιο «ευνοϊκούς» όρους για τις εταιρείες. Τώρα όπως όλα δείχνουν αλλάζουν εκ νέου τους «κανόνες του παιχνιδιού» υπέρ τους.

Κορυφαία εταιρεία του κλάδου ετοιμάζει εκπλήξεις στους πελάτες της, που κάθε άλλο παρά μπορούν να χαρακτηριστούν ευχάριστες. Πληροφορίες αναφέρουν πως η εν λόγω εταιρεία -η οποία συνιστά και «οδηγό» για τα τεκταινόμενα στην ασφαλιστική αγορά- προχωρά σε αλλαγή της διαδικασίας αποζημίωσης εξόδων νοσοκομειακής Περίθαλψης, έχοντας μάλιστα αποστείλει ήδη τη σχετική επιστολή στους πελάτες της.

Ανατροπή στις αποζημιώσεις για περίθαλψη

Κάτοχοι συγκεκριμένων προγραμμάτων υποχρεώνονται βάσει της εν λόγω επιστολής, από τον Ιούνιο και μετά να εξοφλούν πλήρως τα έξοδα νοσηλείας τους, εφόσον χρειαστεί να εισαχθούν και κατόπιν να υποβάλλουν τα σχετικά δικαιολογητικά προκειμένου αυτά να … αξιολογηθούν και στην συνέχεια να λάβουν στον τραπεζικό τους λογαριασμό το ποσό της αποζημίωσης.

Αυτή η νέα λογική που υιοθετεί η εν λόγω εταιρεία, έρχεται να ανατρέψει χρόνιες πρακτικές του ασφαλιστικού κλάδου, καθώς μέχρι και σήμερα γίνεται απευθείας εξόφληση από τις ίδιες τις εταιρείες των όποιων νοσοκομειακών δαπανών απαιτούνται για τους πελάτες τους.

Όπως αναφέρει χαρακτηριστικά η επιστολή που προωθεί η εταιρεία, η οποία έρχεται να ανατρέψει τα μέχρι σήμερα δεδομένα, «μετά τη νοσηλεία σας θα πρέπει να προσκομίσετε το έντυπο αναγγελίας αποζημίωσης καθώς και όλα τα απαραίτητα ιατρικά έγγραφα και εξοφλημένα παραστατικά εξόδων, δηλαδή αποδείξεις παροχής υπηρεσιών. Με βάσει τα προσκομισθέντα έγγραφα θα διενεργείται το συντομότερο δυνατόν ο έλεγχος και θα λαμβάνετε την αποζημίωσή σας, μέσω κατάθεσης στον τραπεζικό σας λογαριασμό».

Ξεκαθαρίζει με άλλα λόγια στους πελάτες της πως «εσείς πληρώνεται το όποιο κόστος της νοσηλείας σας και κατόπιν… βλέπουμε τι σας πληρώνουμε και πότε».

Κάτι φυσικά που επί της ουσίας αφήνει «γυμνούς» τους κατόχους των συγκεκριμένων ασφαλιστηρίων συμβολαίων, οι οποίοι αν δεν έχουν τα χρήματα να καλύψουν οι ίδιοι τα έξοδα της νοσηλείας τους θα πρέπει από τη μια να βρουν τρόπο να εξασφαλίσουν τα απαραίτητα ποσά και από την άλλη να «περικόψουν» τις παροχές που ενδεχομένως θα μπορούσαν να απολαύσουν εάν η εταιρεία απλά πλήρωνε απευθείας η ίδια -όπως συμβαίνει μέχρι σήμερα- και κάλυπτε τα κόστη για νοσηλεία.

Ο μεγαλύτερος φόβος βέβαια τώρα είναι εάν θα ακολουθήσουν και άλλες ασφαλιστικές εταιρείες το παράδειγμά της.

Νέος τιμολογιακός δείκτης για τα ασφάλιστρα

Την ίδια ώρα και με φόντο τις υπέρογκες αυξήσεις των προηγούμενων ετών, δρομολογούνται αλλαγές στη δομή και τον τρόπο υπολογισμού των ανατιμήσεων στα ασφάλιστρα των ισόβιων προγραμμάτων υγείας, με τη διαμόρφωση ενός νέου τιμολογιακού δείκτη. 

Ο δείκτης, που καταρτίζεται από την ΕΛΣΤΑΤ σε συνεργασία με το ΙΟΒΕ, θα βασίζεται στο συνολικό κόστος αποζημιώσεων από όλα τα ασφαλιστικά προγράμματα υγείας και όχι αποκλειστικά στα ισόβια συμβόλαια, τα οποία, λόγω της υψηλής ηλικίας των κατόχων τους, οδηγούσαν σε δυσανάλογες αυξήσεις ασφαλίστρων.

Η νέα μεθοδολογία αποσκοπεί στη μείωση των αυξήσεων, καθώς θα αντανακλά τον μέσο όρο των αποζημιώσεων στην ασφαλιστική αγορά και όχι μόνο το υψηλό κόστος περίθαλψης των ηλικιωμένων ασφαλισμένων.

Οι διαβουλεύσεις για την υιοθέτηση του δείκτη πραγματοποιούνται υπό την αιγίδα του υπουργείου Ανάπτυξης, σε συνεργασία με τις ασφαλιστικές εταιρείες, με στόχο τη διαμόρφωση ενός αντικειμενικού εργαλείου τιμολόγησης που θα λαμβάνει υπόψη τόσο τη συχνότητα των νοσηλειών όσο και την ηλικιακή κατανομή και τις αποζημιώσεις.

Μέχρι σήμερα, οι αυξήσεις βασίζονταν αποκλειστικά στα ισόβια προγράμματα που δεν διατίθενται πλέον στην αγορά, γεγονός που προκαλούσε στρεβλώσεις, καθώς το αυξημένο κόστος αποζημιώσεων επιβάρυνε δυσανάλογα έναν συνεχώς μειούμενο αριθμό ασφαλισμένων.

Ενδεικτικό είναι ότι τα ισόβια συμβόλαια μειώθηκαν από 711.000 το 2011 σε 255.000 το 2023, ωστόσο οι αποζημιώσεις αυξήθηκαν από 212 εκατ. ευρώ το 2022 σε 227 εκατ. ευρώ το 2023.

<p>The post «Βόμβα» για όσους έχουν συμβόλαια υγείας – Αλλάζουν τους όρους οι ασφαλιστικές first appeared on Allgood.gr.</p>

ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ (Ιωάννης Πλακιωτάκης): Η Βουλή ενέκρινε τη ζητηθείσα άδεια.

Και θα κλείσουμε τη συζήτηση των σημερινών επίκαιρων ερωτήσεων με την πρώτη με αριθμό 331/7-1-2025 επίκαιρη ερώτηση πρώτου κύκλου της Βουλευτού Β1΄ Βορείου Τομέα Αθηνών της Κοινοβουλευτικής Ομάδας «ΠΑΣΟΚ-ΚΙΝΗΜΑ ΑΛΛΑΓΗΣ» κ. Ελένης-Μαρίας Αποστολάκη προς τον Υπουργό Ανάπτυξης,

με θέμα: «Οι απαράδεκτες αυξήσεις των ασφαλίστρων των ασφαλίσεων υγείας».

Παρακαλώ, κυρία Αποστολάκη, έχετε τον λόγο.

ΕΛΕΝΗ-ΜΑΡΙΑ (ΜΙΛΕΝΑ) ΑΠΟΣΤΟΛΑΚΗ: Ευχαριστώ, κύριε Πρόεδρε. Καταρχήν να ευχηθώ καλή χρονιά, χρόνια πολλά και καλά, με ειρήνη και υγεία σε όλο τον κόσμο!

Και να αναρωτηθώ, κύριε Πρόεδρε, πριν ξεκινήσω την ανάπτυξη της επίκαιρης ερώτησής μου, τι είναι αυτό που άλλαξε σε σχέση με τις δηλώσεις του Κυβερνητικού Εκπροσώπου, της φωνής δηλαδή της Κυβέρνησης και του Πρωθυπουργού, ο οποίος λίγες ώρες μετά τη συμπεριφορά του κ. Αυγενάκη δήλωνε ότι τέτοιες συμπεριφορές και οι φορείς τους δεν μπορούν να πολιτεύονται υπό τη σημαία της Νέας Δημοκρατίας.

Προφανώς αυτές οι απόψεις δεν είναι σταθερές, δεν έχουν βάθος και κυρίως δεν έχουν την παραμικρή συνέπεια, αλλά υπηρετούν την επικοινωνιακή διαχείριση ενός τόσο αλγεινού γεγονότος, μιας τόσο αλγεινής και προσβλητικής για το ανθρώπινο είδος και την ανθρώπινη αξιοπρέπεια, εικόνας, προκειμένου να κατασταλάξει η οργή της κοινωνίας, και μετά από ελάχιστες ημέρες, μετά από λίγους μήνες η Κυβέρνηση και ο Πρωθυπουργός με προσωπική του απόφαση, όπως ακούμε, επαναφέρουν στις τάξεις τους ανθρώπους που είναι φορείς τέτοιων συμπεριφορών.

Αυτό το αναφέρω για να ξέρουμε όλοι ποια είναι η συνέπεια ως προς το πολιτικό ήθος και την πολιτική συμπεριφορά που διακρίνει την Κυβέρνηση και τον Πρωθυπουργό.

Έρχομαι τώρα στην ερώτησή μου. Κύριε Υπουργέ, οι ασφαλιστικές εταιρείες αυξάνουν ασύδοτα και καταχρηστικά και ραγδαία τα ασφάλιστρα των μακροχρόνιων, καταρχήν, ασφαλίσεων υγείας γιατί αυτές είναι ο βασικός στόχος τους -και θα εξηγήσω γιατί- και βεβαίως στη συνέχεια και των ετήσιων ασφαλίσεων.

Μόνο για το 2024 η ετήσια αύξηση ανέρχεται σε 14%, ενώ υπάρχουν περιπτώσεις που οι αυξήσεις άγγιξαν το 18%. Οι ασφαλισμένοι στη χώρα μας, εκατοντάδες χιλιάδες άνθρωποι, βρίσκονται σε απόγνωση.

Ως αιτιολογία οι ασφαλιστικές εταιρείες επικαλούνται, πρώτον, το ποσοστό του Ενιαίου Δείκτη Υγείας, ενός δείκτη τον οποίο, κατά παραγγελία των ασφαλιστικών εταιρειών, κατασκεύασε ένας ιδιωτικός φορέας, το Ίδρυμα Οικονομικών και Βιομηχανικών Ερευνών, το ΙΟΒΕ.

Αυτή είναι η πρώτη επίκληση. Η δεύτερη είναι τα υψηλά νοσήλια που ο κλάδος της ιδιωτικής υγείας επιβάλλει στους ασφαλισμένους. Εδώ υπάρχουν απαντήσεις. Ο μεν Ενιαίος Δείκτης Υγείας, όπως σας είπα, κατασκευάστηκε κατά παραγγελία του ενδιαφερομένου, δηλαδή της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδας.

Αυτόν τον ιδιωτικό δείκτη, ο οποίος αμφισβητείται ως προς την καταλληλότητα μεθοδολογίας του υπολογισμού του, η Κυβέρνηση της Νέας Δημοκρατίας έσπευσε να τον υιοθετήσει και να τον προικίσει με νομοθετική περιωπή, ψηφίζοντας το 2020 τον νόμο 4738 και στη συνέχεια κατ’ εξουσιοδότηση, εκδίδοντας το Προεδρικό Διάταγμα 13/2022, χωρίς καμία διαβούλευση με τους κοινωνικούς εταίρους και καταργώντας το αυξημένης ισχύος ιδιαίτερο νομοθετικό πλέγμα προστασίας των καταναλωτών, που προσφέρεται από το 1994 με τις διατάξεις του νόμου 2251.

Η Κυβέρνηση το καταργεί και διευκολύνει την Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών στην επιβολή αυτών των αυθαίρετων αυξήσεων και των ραγδαίων αυξήσεων στις οποίες αναφέρθηκα.

Τι ίσχυε πριν τον νόμο του 2020 που η Κυβέρνηση Μητσοτάκη κατά παραγγελία της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών ψηφίζει; Ίσχυε ότι ο έλεγχος της νομιμότητας των αυξήσεων που επέβαλαν οι ασφαλιστικές εταιρείες προσδιοριζόταν βάσει κριτηρίων. Αυτά τα κριτήρια τα εξέταζαν αρμόδιες αρχές, κρατικές αρχές, όπως για παράδειγμα, η Γενική Διεύθυνση Προστασίας Καταναλωτών, η οποία είχε επιβάλει επανειλημμένως υψηλότατα πρόστιμα στις ασφαλιστικές εταιρείες.

Η νομιμότητα αυτών των προστίμων επιβεβαιώθηκε από τα τακτικά διοικητικά δικαστήρια της χώρας, στα οποία οι ασφαλιστικές εταιρείες προσέφυγαν ανεπιτυχώς. Άρα, είχαμε ένα νομοθετικό πλαίσιο προστασίας των καταναλωτών. Και έχουμε μια Κυβέρνηση που έρχεται να διευκολύνει, να άρει αυτό το πλαίσιο και να επιτρέψει με τη νομοθετική της πρωτοβουλία στις ασφαλιστικές εταιρείες, όπως επιθυμούν, όποτε το επιθυμούν, να αυξάνουν τα ασφαλιστήρια συμβόλαια.

Όσο τώρα για το δεύτερο επιχείρημα που επικαλούνται οι ασφαλιστές εταιρείες -και ορθώς και δικαίως το επικαλούνται οι ασφαλιστικές εταιρείες- δηλαδή τα υψηλά νοσήλια, και εδώ υπάρχει σφραγίδα της Κυβέρνησης της Νέας Δημοκρατίας.

Γιατί αυτά τα υψηλά νοσήλια που χρεώνονται από τα ιδιωτικά νοσοκομεία στη χώρα μας, είναι το αποτέλεσμα του ολιγοπωλίου, της ολιγοπωλιακής λειτουργίας που επέτρεψε η Κυβέρνηση Μητσοτάκη, της καρτελοποίησης της αγοράς ιδιωτικής υγείας που επισημαίνει ο διοικητής της Τράπεζας της Ελλάδας, κάτι το οποίο έγινε όχι με την ανοχή της Κυβέρνησης, αλλά με τις ευλογίες της Κυβέρνησης.

Λοιπόν, με αυτές τις συνεχόμενες εξοντωτικές αυξήσεις οι ασφαλιστικές εταιρείες κατευθύνουν τους ασφαλισμένους στα ετήσια ανανεούμενα συμβόλαια. Θέλουν να τους διώξουν από τις ισόβιες ασφαλιστικές. Και το καταφέρνουν γιατί δεν αντέχουν οι άνθρωποι αυτές τις υπέρογκες αυξήσεις. Και προσέξτε το εξής.

Πότε εγκαταλείπουν τα συμβόλαιά τους; Όταν ακριβώς τα έχουν ανάγκη, δηλαδή όταν μεγαλώνουν, όταν γερνάνε και έχουν αυτή την ανάγκη, και ενώ οι οικονομίες τους τόσων ετών -που από το υστέρημά τους και μετά τη συνετή διαχείρισή τους κατόρθωναν κάθε χρόνο να πληρώνουν- χάνονται για αυτούς, φυσικά αθροίζονται στα κέρδη των ασφαλιστικών εταιρειών.

Και εδώ βεβαίως να προσθέσουμε την κατάσταση στο Εθνικό Σύστημα Υγείας σήμερα, εκεί που το έχει οδηγήσει η Κυβέρνηση της Νέας Δημοκρατίας, με την κατάρρευσή του και την υπονόμευση του δημόσιου χαρακτήρα του.

Έτσι, κύριε Υπουργέ, όπως ακριβώς και με τις τράπεζες, η Κυβέρνηση σε ρόλο αμέτοχου παρατηρητή, σε ρόλο ευνοϊκού τροχονόμου των συμφερόντων, επιτρέπει καταχρηστικές πρακτικές που έχουν ως θύματα τους πολίτες, τους πιο αδύναμους πολίτες, και που υπονομεύουν την κοινωνική συνοχή.

Εν προκειμένω δηλαδή, παρέχει τη νομοθετική κάλυψη για την καταχρηστικότητα. Αυτό, ξέρετε, δεν το λέει μόνο το ΠΑΣΟΚ, για κακή σας τύχη. Όταν ψηφίζατε τον νόμο του 2020 η Επιστημονική Υπηρεσία της Βουλής σάς έλεγε ότι η ψήφιση των διατάξεων αυτών οδηγεί σε παραβίαση των διατάξεων του Συντάγματος, σε παραβίαση της ΕΣΔΑ, αφού επεμβαίνετε και δίνετε τη δυνατότητα στις ασφαλιστικές εταιρείες να επέμβουν σε υφιστάμενες συμβάσεις, επιδεινώνοντας τη θέση και την περιουσία των ασφαλισμένων.

Μετά την κατάθεση της επίκαιρης ερώτησης και μετά την εξαγγελία του Προέδρου του ΠΑΣΟΚ για την ανάληψη νομοθετικής πρωτοβουλίας από το ΠΑΣΟΚ, πανικόβλητοι και πάντως καθυστερημένοι οψίμως και μάλλον υποκριτικώς διαρρέετε μελλοντικές πρωτοβουλίες τις οποίες θα πάρετε, και συναντιέστε μονομερώς και επιλεκτικά με την Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών, αγνοώντας επιδεικτικά τους άμεσα ενδιαφερόμενους.

Δηλαδή ποιους; Τους ασφαλισμένους καταναλωτές, το καταναλωτικό κίνημα και τις οργανώσεις του και βεβαίως τους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές. Αυτούς δεν είχατε χρόνο να τους συναντήσετε.

Καθώς, λοιπόν, τα δραματικά αποτελέσματα αυτή σας της πολιτικής για τους ασφαλισμένους είναι πλέον πνιγηρά για τη ζωή τους και την καθημερινότητά τους, σας ερωτάμε τα εξής. Σε μια συγκυρία που οι ασφαλισμένοι δέχονται αλλεπάλληλα πλήγματα από την ακρίβεια σε είδη και υπηρεσίες πρώτης ανάγκης, πώς θα προστατευθούν από αυτές τις εξοντωτικές αυξήσεις και θα μπορέσουν να διασώσουν τις ασφάλειές τους, τις οποίες σπρώχνονται να μην μπορέσουν να διατηρήσουν;

Και βεβαίως σας ρωτάμε εάν θα προχωρήσετε στην αναγκαία και επιβεβλημένη κατάργηση των απαράδεκτων και αμφίβολης συνταγματικότητας ρυθμίσεων, ώστε να αποκατασταθούν στοιχειωδώς κανόνες ισοτιμίας και διαφάνειας, τόσο στις μακροχρόνιες, όσο και στις ετησίως ανανεούμενες συμβάσεις ασφάλισης υγείας.

Ευχαριστώ, κύριε Πρόεδρε.

ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ (Ιωάννης Πλακιωτάκης): Ευχαριστούμε την κ. Αποστολάκη.

Κυρίες και κύριοι συνάδελφοι, γίνεται γνωστό στο Σώμα ότι από τα δυτικά θεωρεία παρακολουθούν τη συνεδρίαση, αφού ενημερώθηκαν για την ιστορία του κτιρίου και τον τρόπο οργάνωσης και λειτουργίας της Βουλής και ξεναγήθηκαν στην έκθεση της Αίθουσας «Ελευθέριος Βενιζέλος», τριάντα δύο μαθήτριες και μαθητές και δύο εκπαιδευτικοί συνοδοί τους από το 3ο Γενικό Λύκειο Χαλανδρίου.

Η Βουλή σάς καλωσορίζει και σας εύχεται καλή και ευλογημένη χρονιά.

(Χειροκροτήματα από όλες τις πτέρυγες της Βουλής)

Τον λόγο έχει ο Υπουργός Ανάπτυξης, ο κ. Τάκης Θεοδωρικάκος.

ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ (ΤΑΚΗΣ) ΘΕΟΔΩΡΙΚΑΚΟΣ (Υπουργός Ανάπτυξης): Σας ευχαριστώ πολύ, κύριε Πρόεδρε.

Να μου επιτρέψτε, κατ’ αρχάς, να ευχηθώ σε όλους τους παρόντες και τις παρούσες συναδέλφους Βουλευτές, σε εσάς και φυσικά στα παιδιά από το σχολείο του Χαλανδρίου και σε όσους μας παρακολουθούν χρόνια πολλά και καλή χρονιά. Εύχομαι το 2025 να είναι μια χρονιά με ειρήνη σε ολόκληρο τον κόσμο, δημιουργία, πρόοδο και επιτυχίες για την πατρίδα μας και για κάθε άνθρωπο ξεχωριστά.

Κυρία Αποστολάκη, θα σας ευχαριστήσω πάρα πολύ και εσάς προσωπικά για την ερώτηση που μου καταθέσατε και δίνει αυτή η ερώτηση τη δυνατότητα να συζητήσουμε εδώ στο Κοινοβούλιο τα μέτρα και τις πολιτικές που παίρνει η Κυβέρνηση, η οποία θέλω να επαναλάβω -νομίζω ότι πλέον οι πολίτες το αντιλαμβάνονται όλο και περισσότερο και όλο και καλύτερα- ότι αυτό που μας ενδιαφέρει σε όλα τα επίπεδα είναι η πετυχημένη και αποτελεσματική μάχη για την αποκλιμάκωση των τιμών σε όλα τα βασικά είδη ανάγκης, στα βασικά είδη διαβίωσης, στα τρόφιμα, αλλά και σε σημαντικές υπηρεσίες που πρέπει να έχουν οι Έλληνες πολίτες και η ενίσχυση του διαθέσιμου εισοδήματός τους.

Είμαστε τμήμα της ελληνικής κοινωνίας. Γι’ αυτό εργαζόμαστε συστηματικά με σχέδιο και με αυταπάρνηση για να ενισχύσουμε τον ανταγωνισμό, γιατί στην αντίληψή μας ο ελεύθερος υγιής ανταγωνισμός βοηθά στη βελτίωση και των υπηρεσιών και στην πτώση τελικά των τιμών, αλλά και όπου χρειάζεται με πολύ σοβαρές παρεμβάσεις και ρυθμιστικά μέτρα στην αγορά, ακόμα και διοικητικά μέτρα, προκειμένου να υπάρξουν προσαρμογές και αποτελέσματα στην κατάσταση του κόστους ζωής.

Αυτή η πολιτική έχει αποτελέσματα. Τις τελευταίες ημέρες ανακοινώθηκε για πρώτη φορά ύστερα από πολλά χρόνια αρνητικός πληθωρισμός στα τρόφιμα και στα βασικά είδη διαβίωσης για την πατρίδα μας, η οποία έχει τον μικρότερο πληθωρισμό τροφίμων, αρνητικό πληθωρισμό, από όλες τις χώρες της ευρωζώνης.

Προφανώς δεν πανηγυρίζουμε. Υπογραμμίζουμε το γεγονός ως ένα πετυχημένο σταθμό σε μια προσπάθεια, αλλά είμαστε αποφασισμένοι και απολύτως στοχοπροσηλωμένοι στο να δουλέψουμε με κοινωνική ευαισθησία και με σχέδιο για να συμβάλλουμε στην πτώση του κόστους διαβίωσης των πολιτών.

Επίσης, η Κυβέρνηση έχει αποδείξει ότι παίρνει όπου χρειάζεται και άλλου είδους μέτρα και άλλου είδους αποφάσεις. Θέλω να υπενθυμίσω τις αποφάσεις που ανακοίνωσε ο Πρωθυπουργός της χώρας και ήδη έχουν νομοθετηθεί από το Υπουργείο Οικονομικών που αφορά την κατάργηση και τη μείωση σοβαρών χρεώσεων και προμηθειών από τις τράπεζες για βασικές συναλλαγές που είχαν και έχουν οι πολίτες με τις τράπεζες, όπως και τη νομοθέτηση από το Υπουργείο Ανάπτυξης του πλαφόν του 3% για τα ενοίκια των επαγγελματικών χώρων, προκειμένου να προστατεύσουμε έτι περαιτέρω τους επαγγελματίες σε αυτή την περίοδο που έχει τις δικές της δυσκολίες.

Σε ό,τι αφορά το συγκεκριμένο θέμα που έχει σχέση με την ιδιωτική ασφάλιση, θα ήθελα να δώσω ορισμένα συγκεκριμένα δεδομένα για να είναι σε γνώση όσων ανθρώπων μας παρακολουθούν αυτή τη στιγμή.

Κατ’ αρχάς, χωρίς καμία αμφιβολία το μείζον θέμα -φαντάζομαι συμφωνούμε πλήρως σε αυτό- είναι ότι πρέπει να συνεχιστεί η πολιτική μεταρρύθμισης και στήριξης του δημόσιου συστήματος υγείας, ώστε το μείζον, τα 8 εκατομμύρια περίπου των Ελλήνων ασφαλισμένων, να απολαμβάνουν τις καλύτερες υπηρεσίες υγείας από το δημόσιο σύστημα υγείας. Αυτό είναι το πρώτο πράγμα που ενδιαφέρει την Κυβέρνηση της Νέας Δημοκρατίας σε αυτό το κομμάτι.

Ταυτόχρονα, όμως, υπάρχουν περί τα 900.000 συμβόλαια, 900.000 συμπολίτες μας, συμπατριώτες μας, που έχουν ιδιωτικά συμβόλαια υπηρεσιών υγείας από τις ασφαλιστικές εταιρείες και από αυτά τα 255.000 συμβόλαια -είναι αυτά στα οποία αντιλαμβάνομαι, κύρια Αποστολάκη, ότι ρίξατε ένα μεγαλύτερο βάρος με την ερώτησή σας, όχι μόνο αυτά, αλλά έγινε ένας προσανατολισμός κυρίως σε αυτά- είναι συμβόλαια διά βίου για υπηρεσίες υγείας, τα οποία πράγματι έχουν σημαντικές αυξήσεις τα τελευταία χρόνια και υπάρχει μια τροχιά,  μια εξέλιξη που οι άνθρωποι που έχουν αυτά τα συμβόλαια έχουν μειωθεί πάρα πολύ.

Το 2011 οι άνθρωποι αυτοί, τα συμβόλαια αυτά ήταν 711.000. Το έτος 2018 έχουν μείνει 370.000.

Προφανώς η πολύ μεγάλη αυτή μείωση, πέρα από το ανθρώπινο ότι κάποιοι από αυτούς έχουν φύγει από τη ζωή, οφείλεται κυρίως στο ότι τα χρόνια της μεγάλης κρίσης, της χρεωκοπίας που είχε βρεθεί η Ελλάδα το 2010 και των μνημονίων οδήγησαν σε πολύ δραματικές μειώσεις εισοδημάτων και πολλοί άνθρωποι από αυτούς δεν μπορούσαν να ανταποκριθούν.

Σήμερα έχουν μείνει, όπως είπα, 255.000 χιλιάδες μέσα σε αυτή την αγορά.

Καθώς υπήρχαν όλες αυτές οι αυξήσεις, οι συμπολίτες μας αυτοί απευθύνονταν, πήγαιναν στα δικαστήρια. Τα δικαστήρια χωρίς να κρίνουν εάν είναι σωστό ή όχι το πόσο ήταν το ποσοστό αύξησης των ασφαλίστρων θεωρούσαν ότι ήταν καταχρηστική αυτή η συμπεριφορά από την πλευρά των ασφαλιστικών εταιρειών και συνεπώς εκεί δημιουργήθηκε το πρόβλημα της ανάγκης να βρεθεί και να δημιουργηθεί ένας δείκτης που να έχει επιστημονική επάρκεια και να δικαιολογεί με συγκροτημένο και μεθοδικό τρόπο το ποια πρέπει να είναι η αύξηση των ασφαλίστρων.

Έτσι δημιουργήθηκε ο δείκτης του ΙΟΒΕ. Ορθώς είπατε ότι αυτό χρησιμοποιείτο από την αγορά, αλλά νομοθετήθηκε το 2020 από την Κυβέρνηση και το 2022 με προεδρικό διάταγμα. Οι αυξήσεις αυτές, όμως, είναι προφανές ότι είναι πολύ μεγάλες και συνεπώς τίθεται πολύ σοβαρό ζήτημα επαναξιολόγησης του δείκτη του ΙΟΒΕ.

Το θέμα αυτό έχει απασχολήσει την Κυβέρνηση εδώ και πολλούς μήνες. Σε ό,τι με αφορά προσωπικά τον πρώτο μήνα πριν έξι μήνες που βρέθηκα στο Υπουργείο Ανάπτυξης έχω ασχοληθεί με αυτό το θέμα, έχω συζητήσει με όλες τις ενώσεις καταναλωτών από τον πρώτο μήνα της θητείας μου και καθώς το θέμα είναι εξαιρετικά περίπλοκο, τυγχάνει συνολικής αντιμετώπισης από την Κυβέρνηση.

Έχουν γίνει επανειλημμένες συσκέψεις γιατί το θέμα πλην του Υπουργείου Ανάπτυξης αφορά το Υπουργείο Οικονομικών, αφορά το Υπουργείο Υγείας -τουλάχιστον αυτά τα τρία υπουργεία-, έχει πολύ σημαντικό θεσμικό ρόλο η Τράπεζα της Ελλάδος, καθώς είναι η εποπτεύουσα αρχή και των ασφαλιστικών εταιρειών και μάλιστα έχω λάβει σχετική επιστολή του Διοικητή της Τράπεζας της Ελλάδος, του κ. Στουρνάρα.

Επίσης, το θέμα αφορά με τον άλφα ή βήτα τρόπο την Επιτροπή Ανταγωνισμού, αφορά φυσικά τις ασφαλιστικές εταιρείες και όλους εμάς που ενδιαφερόμαστε για ένα σημαντικό θέμα που ενδιαφέρει εκατοντάδες χιλιάδες ασφαλισμένους στην ιδιωτική ασφάλιση συμπολίτες μας και τις οικογένειές τους.

Άρα, έχουμε ασχοληθεί, έχουμε συγκεκριμένο σχέδιο, το οποίο θα σας περιγράψω:

Πρώτον, λοιπόν, η απόφαση της Κυβέρνησης είναι να νομοθετήσει το επόμενο διάστημα με στόχο την ενίσχυση του ανταγωνισμού, τη διαφάνεια των  τιμολογήσεων και των διαδικασιών και ασφαλώς την προστασία των καταναλωτών και την προστασία της ασφαλιστικής πίστης.

Στο σημείο αυτό θέλω να πω, κύριε Πρόεδρε, ότι πράγματι δεν είναι αποδεκτό κάποιος να κλείνει μια συμφωνία ιδιωτικής ασφάλισης, να πληρώνει τα αρκετά πρώτα χρόνια αυτής της συμφωνίας και όταν μεγαλώσει ηλικιακά και είναι προφανής η ανάγκη του να τύχει πολύ πιο συχνά και πιο σημαντικών υπηρεσιών υγείας μέσω της ιδιωτικής ασφάλισης να καλείται να πληρώνει αλλεπάλληλες και υπέρογκες αυξήσεις.

Γι’ αυτό, λοιπόν, είπαμε ότι η Κυβέρνηση έχει πλήρως ασχοληθεί με το θέμα και έχει τον δικό της σχεδιασμό.

Η δική μας νομοθετική παρέμβαση η οποία θα εκδηλωθεί το επόμενο διάστημα περιλαμβάνει τα εξής, τη θέσπιση νέου δείκτη αντικειμενικού και επιστημονικά δομημένου, ο οποίος θα παίρνει υπ’ όψιν του όλα τα νέα δεδομένα και την επαναξιολόγηση του υπάρχοντος δείκτη του ΙΟΒΕ, προκειμένου να ανταποκρίνεται στις ανάγκες που περιέγραψα προηγουμένως. Ο νέος δείκτης θα ισχύσει από την 1-1-2026.

Δεύτερον, η παρέμβασή μας θα περιλαμβάνει ρυθμίσεις για τη διαφάνεια στην τιμολόγηση των υπηρεσιών και τη σταθερή και διαρκή ενημέρωση των πολιτών-καταναλωτών, προκειμένου να μπορούν να κάνουν τις συγκρίσεις που πρέπει και να παίρνουν τις αποφάσεις τους.

Σε ό,τι αφορά τη φετινή χρονιά, θέλω να στείλω ένα ξεκάθαρο μήνυμα σήμερα: Δεν είναι αποδεκτές από την Κυβέρνηση αυξήσεις της τάξης του 14,6% που περιλαμβάνει ο δείκτης του ΙΟΒΕ. Δεν είναι αποδεκτές και καλούμε τις ασφαλιστικές εταιρείες να προσαρμοστούν πλήρως σε αυτό.

Περιέγραψα πριν ποιο είναι το σκεπτικό μας. Προφανώς μας ενδιαφέρει η προστασία των πολιτών και των καταναλωτών.

Προφανώς μας ενδιαφέρει η κεφαλαιακή επάρκεια των ασφαλιστικών εταιρειών, γιατί μας ενδιαφέρει το σύνολο των ασφαλισμένων τους και όχι μόνο οι διακόσιες πενήντα πέντε χιλιάδες και δεν θέλουμε σε καμία περίπτωση να περάσουν σε κάποιους άλλους κόστη. Οι εταιρείες πρέπει να προσαρμοστούν σε αυτό και πρέπει να είναι ξεκάθαρο –επαναλαμβάνω- ότι αυξήσεις του ύψους 14% και 15% που προβλέπει ο φετινός δείκτης του ΙΟΒΕ δεν γίνονται αποδεκτές.

Αναμένουμε τις επόμενες ημέρες, πιστεύω ότι θα υπάρξει προσαρμογή αμέσως, για να μην ισχύσουν αυτά που ειπώθηκαν.

Σε άλλη περίπτωση η Κυβέρνηση, κύριε Πρόεδρε, έχει αποδείξει ότι έχει τη δυνατότητα, όπως το έπραξε και στο θέμα των τραπεζών, να κάνει ό,τι χρειάζεται για να κάνει πράξη και να επιβάλει αυτή την προσαρμογή.

ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ (Ιωάννης Πλακιωτάκης): Ευχαριστούμε τον κύριο Υπουργό.

Το λόγο η κ. Αποστολάκη για τη δευτερολογία της.

Ορίστε, κυρία συνάδελφε, έχετε τον λόγο.

ΕΛΕΝΗ-ΜΑΡΙΑ (ΜΙΛΕΝΑ) ΑΠΟΣΤΟΛΑΚΗ: Κύριε Υπουργέ, οι όποιες πρωτοβουλίες της Κυβέρνησης είναι ανεπαρκείς και είναι απολύτως καθυστερημένες. Έρχεστε εδώ και μας λέτε, ωσάν να εκπροσωπείτε κάποια άλλη κυβέρνηση και όχι την εκλεγμένη το 2019, ότι δεν είναι ανεκτός ο Ειδικός Δείκτης Υγείας του ΙΟΒΕ. Μα, αυτόν τον Ειδικό Δείκτη Υγείας του ΙΟΒΕ εσείς τον καταστήσατε νόμο του κράτους το 2020 με τον ν. 4738, όταν σας καλούσαμε να μην προχωρήσετε στην άρση της διευρυμένης προστασίας των καταναλωτών που προσέφερε το υφιστάμενο νομοθετικό πλαίσιο με το ν. 2251/1994.

Ως αποτέλεσμα, λοιπόν, της μαχητικής και υπεύθυνης, συγκροτημένης Αντιπολίτευσης του ΠΑΣΟΚ, όπως ακριβώς και με τις τράπεζες, ανεπαρκώς και καθυστερημένα, αμήχανα, η Κυβέρνηση χωρίς τη θέλησή της σύρεται στις σημερινές γενικόλογες και αόριστες ανακοινώσεις του κυρίου Υπουργού.

Να του πω, λοιπόν, έτσι όπως στην αρχή περιέγραψε το πώς διαμορφώθηκε ο δείκτης του ΙΟΒΕ, ότι ο δείκτης του ΙΟΒΕ διαμορφώθηκε κατόπιν παραγγελίας και ανάθεσης από την Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος. Η Κυβέρνηση της Νέας Δημοκρατίας με Υπουργό τον κ. Γεωργιάδη, τον οποίο –φαντάζομαι- δεν αμφισβητείτε, εκτός εάν διαφοροποιείστε από την τότε πολιτική της Κυβέρνησης, τον υιοθέτησε απολύτως. Άρα, αν η Κυβέρνηση σήμερα καταργεί τον Ειδικό Δείκτη Υγείας, πρέπει να ζητήσει ένα μεγάλο συγγνώμη από εκατοντάδες χιλιάδες ασφαλισμένους που στο μεσοδιάστημα, δηλαδή από το 2020 μέχρι το 2024, είναι απροστάτευτοι από την αυθαιρεσία στην τιμολόγηση των ασφαλιστηρίων συμβολαίων τους.

Μας είπατε ότι έπρεπε να υπάρχει ένας δείκτης και γι’ αυτό έγινε αυτό. Μα, τα δικαστήρια, τα οποία δικαστήρια απέρριψαν όλες τις προσφυγές των ασφαλιστικών εταιρειών και επέβαλαν τα πρόστιμα έτσι όπως η Γενική Γραμματεία Προστασίας του Καταναλωτή είχε επιβάλει, δεν άφηναν κενό για τον προσδιορισμό, αλλά αναγνώριζαν τους δείκτες της Ελληνικής Στατιστικής Αρχής. Και εσείς ήρθατε -να κάνετε τι;- να νομιμοποιήσετε αυτού του είδους τη δυνατότητα, μέσω ενός ιδιωτικού δείκτη να υπάρχει αυτή η δυνατότητα της αυθαιρεσίας.

Άρα, κύριε Υπουργέ, με την τακτική που ακολούθησαν οι ασφαλιστικές εταιρείες ο στόχος είναι ακόμη και για αυτά τα διακόσιες εβδομήντα χιλιάδες περίπου εναπομείναντα ετήσια ασφαλιστήρια υγείας να οδηγηθούν, να εξωθηθούν, να εξαναγκαστούν οι δικαιούχοι τους στο να τα εγκαταλείψουν, μη μπορώντας να εξυπηρετούν αυτά τα υψηλά ασφάλιστρα και να μετατραπούν σε δικαιούχους ετησίων ασφαλιστηρίων και πάλι έρμαια μιας αυθαίρετης και εν πολλοίς καταχρηστικής συμπεριφοράς σε ό,τι αφορά τις ετήσιες αυξήσεις.

Τίποτα από όλα αυτά δεν θα είχε συμβεί, αν δεν υπήρχε η ευγενική χορηγία της Κυβέρνησης Μητσοτάκη με την ψήφιση του ν. 4738 το 2020. Αυτή είναι η κατάσταση η οποία έχει προωθηθεί με την ανοχή της Κυβέρνησης. Η νομοθέτηση του δείκτη σε συνδυασμό όχι μόνο με την ανοχή σας στα καρτέλ στον χώρο της υγείας, αλλά και με τη δημιουργία των προϋποθέσεων για την ολιγοπωλιακή τους λειτουργία αποτελούν μέρος της πολιτικής της Κυβέρνησης που συνειδητά πλήττει τους πολίτες και εν προκειμένω τους ασφαλισμένους με υπέρογκες αυξήσεις στα ασφάλιστρα, προκειμένου να εξασφαλίσει τα κέρδη εκείνων των λίγων που -με συνέπεια και επιτυχία πρέπει να παραδεχτώ- υποστηρίζει και εκπροσωπεί.

Οι όποιες πρωτοβουλίες, λοιπόν, είναι ανεπαρκείς, είναι καθυστερημένες. Είναι το αποτέλεσμα της μαχητικής και υπεύθυνης πρωτοβουλίας του ΠΑΣΟΚ, που όπως και με τις τράπεζες οδήγησαν σε όψιμα αντανακλαστικά της Κυβέρνησης, τα οποία, δυστυχώς, μεταφράστηκαν σε παρεμβάσεις ανεπαρκείς και ελάχιστες σε σχέση με αυτά τα οποία θα μπορούσαν να γίνουν προς όφελος της ελληνικής κοινωνίας.

Όπως ακριβώς και με τις τράπεζες, σύρεστε και ανακοινώνετε μέτρα, αόριστες νομοθετικές παρεμβάσεις, που θα ισχύσουν από 1η Ιανουαρίου του 2026. Δηλαδή, προσέξτε πόσο διάστημα μια εκλεγμένη από το 2019 Κυβέρνηση αφήνει συνειδητά και εν γνώσει της αρρύθμιστη την ασφαλιστική αγορά. Σύρεστε, λοιπόν και ανακοινώνετε αυτές τις αβέβαιες και ανεπαρκείς ρυθμίσεις υπό το βάρος μιας αφόρητης κοινωνικής αδικίας που οδηγεί στην απελπισία εκατοντάδες χιλιάδες συμπολίτες μας. Το ΠΑΣΟΚ θα παρέμβει με ολοκληρωμένο και συγκροτημένο τρόπο για να τους προστατεύσει.

Ευχαριστώ.

ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ (Ιωάννης Πλακιωτάκης): Ευχαριστούμε, κυρία Αποστολάκη.

Ορίστε, κύριε Υπουργέ, έχετε τον λόγο.

ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ (ΤΑΚΗΣ) ΘΕΟΔΩΡΙΚΑΚΟΣ (Υπουργός Ανάπτυξης): Ευχαριστώ, κύριε Πρόεδρε.

Μια διευκρίνιση, γιατί θέλω να είναι τελείως σαφές: Ο νέος Δείκτης Υγείας που θα νομοθετήσει πολύ σύντομα η Κυβέρνηση προκειμένου να καλυφθεί το επιτρεπτό ποσοστό αύξησης των ασφαλίστρων υγείας, θα γίνει από την ΕΛΣΤΑΤ, από την Ελληνική Στατιστική Αρχή και θα παίρνει υπ’ όψιν το σύνολο –επαναλαμβάνω- των δεδομένων, καθώς θα έχει ολοκληρωθεί η επαναξιολόγηση του δείκτη του ΙΟΒΕ.

Κυρία Αποστολάκη, στην πραγματικότητα αντιλαμβάνομαι ότι συμφωνείτε με τον χαρακτήρα και τον προσανατολισμό των μέτρων που ανακοίνωσα. Αντιλαμβάνομαι ότι ως δύναμη Αντιπολίτευσης –είστε Αξιωματική Αντιπολίτευση και πρέπει να πείτε αυτά που πρέπει να πείτε- πρέπει να πείτε τους χαρακτηρισμούς σας, αλλά πρέπει να έχουμε και μία λογική συνέπεια στη συζήτηση. Εσείς που υποτίθεται ότι έχετε κάνει πολύ καλύτερη προετοιμασία, σήμερα δεν μας είπατε κανένα απολύτως διαφορετικό ή πρόσθετο μέτρο.

Συνεπώς, όταν θα έρθουμε εδώ να νομοθετήσουμε, θα κουβεντιάσουμε τις απόψεις, τις προτάσεις, τις επιλογές και τις αποφάσεις που προτείνουμε εμείς στο Κοινοβούλιο και τις δικές σας –ενδεχομένως να υπάρχουν και σοβαρά κοινά στοιχεία- προκειμένου να διασφαλίσουμε τον ελεύθερο υγιή ανταγωνισμό, την επάρκεια του συστήματος των ασφαλιστικών εταιρειών, αλλά σε κάθε περίπτωση και την προστασία των καταναλωτών και της ασφαλιστικής πίστης, γιατί δεν θέλουμε να οδηγήσουμε σε πρόβλημα αυτές τις εκατοντάδες χιλιάδες των συμπολιτών μας.

Θέλω, επίσης, να σας πω ότι προτίθεμαι να απευθυνθώ εκ νέου στην Πρόεδρο της Επιτροπής Ανταγωνισμού κ. Σαρπ, και να ζητήσω σε κάθε περίπτωση την άμεση ολοκλήρωση ελέγχων σε ό,τι αφορά το θέμα των καρτέλ που αναφέρατε στον χώρο της ιδιωτικής υγείας. Αυτό, όπως γνωρίζετε –και θεωρώ ότι το γνωρίζετε πολύ καλά- είναι καθήκον και αρμοδιότητα και ευθύνη της Επιτροπής Ανταγωνισμού. Συνεπώς, η Επιτροπή Ανταγωνισμού πρέπει τάχιστα να ολοκληρώσει τον σχετικό έλεγχο και να κάνει τις ανακοινώσεις για το τι βρήκε γύρω από αυτήν την υπόθεση.

Σε κάθε περίπτωση, η Κυβέρνηση μένει σταθερή, με επιμονή και με ευαισθησία απέναντι στους πολίτες, ως τμήμα αυτής της κοινωνίας σε μέτρα και πολιτικές που συμβάλλουν στη μείωση του κόστους διαβίωσης, στη μείωση του κόστους ζωής, στη μείωση κόστους υπηρεσιών, στην ενίσχυση του διαθέσιμου εισοδήματος, στη στήριξη και στην ενίσχυση όλων των Ελλήνων πολιτών, ιδιαίτερα της μεσαίας τάξης και ιδιαίτερα των πιο αδύναμων και, ασφαλώς, και στην πολιτική της για μεταρρύθμιση και ενίσχυση του δημόσιου συστήματος υγείας, γιατί αυτό στο τέλος της ημέρας αφορά όλους τους Έλληνες και όλες τις Ελληνίδες και όχι μόνο κάποιους που είχαν τη δυνατότητα να κάνουν και ιδιωτική ασφάλιση.

Ευχαριστώ πολύ.

ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ (Ιωάννης Πλακιωτάκης): Ευχαριστούμε τον κύριο Υπουργό.

Εδώ μπορείτε να δείτε ολόκληρη τη συνεδρίαση της Βουλής 10/1/2025

<p>The post Η Συζήτηση στη Βουλή -Η απάντηση του Υπουργού Ανάπτυξης κ. Θεοδωρικάκου στην ερώτηση της κ.Αποστολάκη για τις υπέρογκες αυξήσεις στα προγράμματα υγείας first appeared on Allgood.gr.</p>

Για τα ασφαλιστήρια συμβόλαια χθες ο πρωθυπουργός Κυριάκος Μητσοτάκης συγκάλεσε ευρεία σύσκεψη επιδιώκοντας να παρέμβει πυροσβεστικά… προσώρας. Το ολιγοπώλιο στην αγορά των ιδιωτικών νοσοκομείων που ελέγχεται σε ένα μεγάλο ποσοστό από το fund CVC έχει βάλει φωτιά… στα νοσήλεια με αποτέλεσμα ασφαλιστήρια συμβόλαια για νοσοκομειακές καλύψεις αλλά και ισόβια συμβόλαια να αυξάνονται με ρυθμούς πυροβόλου… Αυξήσεις οι οποίες φτάνουν και το 15% για φέτος και σχεδόν κάθε χρόνο τα προηγούμενα χρόνια…

Ασφάλιστρα υγείας: Στην αντεπίθεση οι ασφαλιστικές – Βάζουν θέμα ΣΔΙΤ στα δημόσια νοσοκομεία

Σύμφωνα με πληροφορίες του ΟΤ, στα μέτρα που αποφασίστηκαν είναι να αλλάξει ο δείκτης του κόστους ιδιωτικής υγείας για τους ασφαλισμένους σε ιδιωτικές ασφαλιστικές που εδώ και τρία χρόνια εκπονεί το ΙΟΒΕ

Ασφαλιστήρια συμβόλαια και ο δείκτης του ΙΟΒΕ

Τα «καυτά» ασφαλιστήρια συμβόλαια έχουν προκαλέσει πονοκέφαλο στην κυβέρνηση.

Δεν είναι τυχαίο πώς στη χθεσινή σύσκεψη υπό τον Μητσοτάκη για τα ασφαλιστήρια συμβόλαια  συμμετείχαν οι συναρμόδιοι υπουργοί Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών Κωστής Χατζηδάκης, Ανάπτυξης Τάκης Θεοδωρικάκος, Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, Επικρατείας Άκης Σκέρτσος και Μάκης Βορίδης και υφυπουργοί αλλά και ο διοικητής της Τράπεζας της Ελλάδας Γιάννης Στουρνάρας και η πρόεδρος της Επιτροπής Ανταγωνισμού Άιριν (Ειρήνη) Σαρπ.

Σύμφωνα με πληροφορίες του ΟΤ, στα μέτρα που αποφασίστηκαν είναι να αλλάξει ο δείκτης του κόστους ιδιωτικής υγείας για τους ασφαλισμένους σε ιδιωτικές ασφαλιστικές. Από το 2022 τον δείκτη αυτόν τον κατάρτιζε το ΙΟΒΕ.

Πηγές αναφέρουν στον ΟΤ, πώς ο δείκτης αυτός, όπως κρίθηκε από κυβερνητικούς παράγοντες με κορυφαίο τον υπουργό Ανάπτυξης Τάκη Θεοδωρικάκο, δεν μπορεί να οδηγεί σε τέτοιου είδους αυξήσεις. Με την πρωτοβουλία που ανέλαβε ο κ. Θεοδωρικάκος φέρεται να παρουσίασε στοιχεία που οδηγούν εδώ και δύο χρόνια σε ετήσιες αυξήσεις της τάξης του 15%.

Ο νέος δείκτης, δεν έγινε γνωστό ποιος θα το καταρίζει και με ποια κριτήρια, θα ισχύσει από το 2026.

«Όχι» στις αυξήσεις 15% στα ασφαλιστήρια συμβόλαια για το 2015

Κατά τις ίδιες πληροφορίες στην κυβερνητική σύσκεψη αποφασίστηκε να μην επιτραπούν οι φετινές αυξήσεις 15% στα ασφαλιστήρια συμβόλαια.

Οι ίδιες πηγές αποκλείουν την επιβολή πλαφόν αλλά αφήνουν να εννοηθεί πώς θα ισχύσει για το 2025 ένας«κόφτης» για τις προαναφερόμενες αυξήσεις.

Σύμφωνα με πληροφορίες στη σύσκεψη τονίστηκε αφενός η προστασία των δικαιωμάτων των καταναλωτών και αφετέρου και η ίδια η υπόσταση της ασφαλιστικής αγοράς. Και αυτό επειδή το σπάσιμο των ισόβιων συμβολαίων οδηγεί τις ασφαλιστικές σε απώλεια πελατών.

Ο Τάκης Θεοδωρικάκος

Όπως αναφέρουν πληροφορίες, ο ίδιος ο υπουργός Ανάπτυξης Τάκης Θεοδωρικάκος θα δώσει μία πιο αναλυτική εικόνα των κυβερνητικών παρεμβάσεων στα ασφαλιστήρια συμβόλαια σήμερα το πρωί.

Πρόκειται να απαντήσει σε ερώτηση της βουλευτού του ΠΑΣΟΚ/ΚΙΝΑΛ Μιλένας Αποστολάκη.

Το ΠΑΣΟΚ/ΚΙΝΑΛ με τον ίδιο τον πρόεδρο του Νίκο Ανδρουλάκη έχει σηκώσει το θέμα και αναμένεται και νομοθετική πρωτοβουλία.

ΠΗΓΗ: OT.GR

<p>The post Ασφαλιστήρια συμβόλαια: Διπλό φρένο στις αυξήσεις – Το κυβερνητικό σχέδιο first appeared on Allgood.gr.</p>

Αναφερόμενος στα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας επιβεβαίωσε ότι τα τελευταία χρόνια το κόστος τους έχει αυξηθεί πάνω από 50% και επισήμανε τρεις βασικές παραμέτρους του ζητήματος.

Πρώτον, εξήγησε ότι ο νόμος 4738/2020 δίνει το δικαίωμα στις ασφαλιστικές εταιρείες να αυξάνουν τα ασφάλιστρά τους βάσει του τιμαρίθμου που ανακοινώνει ο ΙΟΒΕ, ενώ υπογράμμισε ότι θα έπρεπε να λαμβάνονται υπόψη τα στοιχεία της Εθνικής Στατιστικής Αρχής.

Δεύτερον, ο κ. Χατζηθεοδοσίου αναγνώρισε ότι το κόστος των νοσηλείων έχει αυξηθεί σε υπερβολικό βαθμό. Επισήμανε ότι δύο εταιρίες έχουν το 80% των ιδιωτικών νοσοκομείων, με αποτέλεσμα οι συνθήκες ολιγοπωλίου να οδηγούν σε έλεγχο των τιμών. Τόνισε μάλιστα ότι οι τιμές στα ιδιωτικά νοσήλεια στην χώρα μας είναι από τις υψηλότερες στην Ευρώπη και μπορούν να συγκριθούν μόνο με αυτές της Ελβετίας, προσθέτοντας ότι δεν υπάρχουν πρωτόκολλα και τιμοκατάλογοι νοσηλείας.

Τρίτον, ο Πρόεδρος του Ε.Ε.Α. στάθηκε στο θέμα των παλαιών, ισόβιων-απεριόριστων συμβολαίων και την τακτική κάποιων εταιριών με σκοπό τη λύση τους. Όπως είπε, πριν από περίπου 10 χρόνια υπήρχαν 500.000 τέτοια συμβόλαια, που σήμερα λόγω των μεγάλων αυξήσεων έχουν μειωθεί στο μισό καθώς οι καταναλωτές δεν μπορούν να τα πληρώσουν και αναγκάζονται να προχωρήσουν στην ακύρωσή τους.

Σε αυτό το πλαίσιο ο κ. Χατζηθεοδοσίου υπογράμμισε την ανάγκη παρέμβασης της Πολιτείας τόσο στην κατεύθυνση της θέσπισης κανόνων για τον τρόπο που γίνονται οι αυξήσεις αλλά και για τον τρόπο που λειτουργεί η ιδιωτική ασφάλιση και η ιδιωτική υγεία, όσο και στην κατεύθυνση της εποπτείας.

<p>The post Γ. Χατζηθεοδοσίου στον ΣΚΑΪ για τις αυξήσεις στις ιδιωτικές ασφάλειες first appeared on Allgood.gr.</p>

Οι υπέρογκες αυξήσεις στα προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης υγείας έχουν προκαλέσει κύμα αντιδράσεων. Χιλιάδες καταναλωτές οδηγήθηκαν στην ακύρωση των ασφαλιστικών τους συμβολαίων ΔΕΙΤΕ ΕΔΩ , αδυνατώντας να ανταπεξέλθουν στις υπέρογκες αυξήσεις.

Η κατάσταση εντάθηκε ιδιαίτερα μετά την εφαρμογή του Προεδρικού Διατάγματος 13/2022 (ΦΕΚ Α’ 30/25.2.2022), το οποίο καθόρισε νέους παράγοντες και δείκτες για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων.

Η Εισαγωγή του Ενιαίου Δείκτη Υγείας (ΕΔΥ)

Το Ίδρυμα Οικονομικών και Βιομηχανικών Ερευνών (ΙΟΒΕ), σε συνεργασία με την πολιτεία, εισήγαγε τον Ενιαίο Δείκτη Υγείας (ΕΔΥ), έναν αριθμητικό δείκτη που υπολογίζεται βάσει συγκεκριμένων παραμέτρων και αναπροσαρμόζει τα ετήσια ασφάλιστρα μακροχρόνιων συμβολαίων υγείας. Σύμφωνα με το Προεδρικό Διάταγμα, οι ασφαλιστικές εταιρείες υποχρεούνται να παρέχουν ανωνυμοποιημένα στοιχεία για τις αποζημιώσεις και τις δαπάνες νοσηλείας. Ο ΕΔΥ λαμβάνει υπόψη μεταβλητές όπως:

• Η ηλικία των ασφαλισμένων.
• Οι ημερομηνίες καταβολής αποζημιώσεων.
• Τα όρια κάλυψης των ασφαλιστικών προγραμμάτων.
• Τα συνολικά ποσά αποζημιώσεων και εκκρεμών πληρωμών.

Η διαδικασία καθορισμού του ΕΔΥ διασφαλίζεται από τον ΙΟΒΕ, ενώ τα στοιχεία κρυπτογραφούνται για την προστασία των προσωπικών δεδομένων των ασφαλισμένων.

Διαβάστε Παρακάτω :

Σε όλα τα παραπάνω λάβετε υπόψιν σας  το το περιβόητο άρθρο 268/2Α  και τις παρενέργειες του  ΔΕΙΤΕ ΕΔΩ ΤΑ ΣΧΕΤΙΚΑ 

Μετά από όλα αυτά  ο καθένας μπορεί να καταλάβει ότι σ αυτή τη φάση βλέπουμε τη κορφή του παγώβουνου και θα πρέπει να επέμβει άμεσα η πολιτεία ,για  να λυθεί ο ”Γόρδιος  δεσμός ”

<p>The post Ο Περιβόητος Δείκτης Υγείας που Κατήρτησε ο ΙΟΒΕ first appeared on Allgood.gr.</p>

Η Κυβέρνηση να προχωρήσει στην κατάργηση του αντισυνταγματικού καθεστώτος που εισήγαγε και να αποκαταστήσει τη διαφάνεια στις ασφαλίσεις υγείας.

Η Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ. λαμβάνει καθημερινά πλήθος καταγγελιών που αφορούν στις υπέρογκες και απαράδεκτες αυξήσεις στα ασφάλιστρα των ασφαλίστρων υγείας. Οι ασφαλιστικές εταιρείες, κάνοντας χρήση καταχρηστικών όρων και επικαλούμενες τον αμφιλεγόμενο Δείκτη Υγείας του ΙΟΒΕ, επιβάλλουν, ιδίως τα τελευταία έτη, στους καταναλωτές υπέρογκες, διψήφιες και εξοντωτικές αυξήσεις στα ασφάλιστρα των καλύψεων υγείας. Είναι φανερός ο σκοπός τους να υποχρεώσουν τους ασφαλισμένους που έχουν μακροχρόνια συμβόλαια υγείας να τα εγκαταλείψουν ώστε να μην έχουν την προστασία που τους αναγνωρίζουν δικαστικές αποφάσεις που κρίνουν καταχρηστικές τις αυξήσεις αυτές.

Οι αριθμοί μιλούν από μόνοι τους: Τα μακροχρόνια συμβόλαια από 711.000 το 2011 και 424.000 το 2017, περιορίστηκαν σε 278.000 το 2023. Οι εταιρείες κατευθύνουν τους ασφαλισμένους στα ετησίως ανανεούμενα ασφαλιστήρια συμβόλαια, στα οποία και θεωρούν ότι είναι ελεύθερες να διαμορφώνουν κάθε έτος, χωρίς περιορισμούς, τα ασφάλιστρα και τις παροχές των συμβολαίων. Περισσότεροι από ένα εκατομμύριο ασφαλισμένοι σήμερα καταναλωτές (συνολικά 964.000 συμβόλαια υγείας, ισόβια και ετησίως ανανεούμενα) είναι εντελώς απροστάτευτοι απέναντι στις αυξήσεις που μονομερώς επιβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες.  

Η Κυβέρνηση φέρει ευθύνη για την κατάσταση που έχει δημιουργηθεί. Με το άρθρο 268 του ν. 4738/2020 εισήγαγε ένα καθεστώς που σκοπό είχε α) να θεσμοθετήσει τον ιδιωτικό δείκτη των ασφαλιστικών εταιρειών, τον γνωστό ως Δείκτη Υγείας ΙΟΒΕ και β) να πλήξει την εδραιωμένη για τους καταναλωτές νομολογία που κρίνει καταχρηστικές τις αδικαιολόγητες αυξήσεις. Το καθεστώς που εισήγαγε η Κυβέρνηση προβλέπει έτσι τη μονομερή και εκβιαστική επιβολή του δείκτη του ΙΟΒΕ. Και αυτό, παρά το γεγονός ότι οι διατάξεις αυτές κρίθηκαν από την Επιστημονική Υπηρεσία της Βουλής ως αντίθετες στο Σύνταγμα και την ΕΣΔΑ κατά το μέρος που επιτρέπουν επέμβαση σε υφιστάμενες συμβάσεις, επιδεινώνοντας τη θέση των ασφαλισμένων.

Τους τελευταίους μήνες οι ασφαλιστικές εταιρείες, στις αντιδικίες που έχουν με τους καταναλωτές, επικαλούνται μία επιστολή που η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος (και όχι μόνο) απέσπασε από Διεύθυνση της Στατιστικής Αρχής περί της δήθεν καταλληλότητας του Δείκτη του ΙΟΒΕ.

Η Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ. απευθύνθηκε στη Στατιστική Αρχή, ζητώντας διευκρινίσεις για το περιεχόμενο του εγγράφου. Ο Πρόεδρος της Στατιστικής Αρχής, κ. Θανόπουλος, τιμώντας με συνέπεια το θεσμικό του ρόλο, με την από 5.12.2024 απάντησή του στο σχετικό ερώτημα της Προέδρου της Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ., κας Καλαποθαράκου, επισημαίνει ότι η εν λόγω επιστολή «η οποία σχολιάζει την καταλληλότητα δεικτών και περιλαμβάνει πρόταση για τη χρήση ενός συγκεκριμένου δείκτη, ήταν εσφαλμένη και δεν συνάδει με το ρόλο και τις αρμοδιότητες της υπηρεσίας μας. Η απάντηση δεν έχει εγκριθεί από την αρμόδια υπηρεσία. Για να κατανοήσω τους λόγους αυτής της πράξης ζήτησα εξηγήσεις από την Προϊσταμένη και το ζήτημα εξετάζεται διεξοδικά, ώστε να διασφαλίσουμε ότι δεν θα υπάρξει ανάλογο περιστατικό στο μέλλον». Τα ερωτήματα που προκύπτουν είναι αμείλικτα για την Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών που άριστα γνωρίζει ότι η Στατιστική Αρχή δεν είχε καμία αρμοδιότητα.

Οι ασφαλίσεις υγείας είναι εξαιρετικά σημαντικές για τους καταναλωτές. Είναι απαράδεκτο αυτοί να υποχρεώνονται, εξαιτίας των υψηλών αυξήσεων, να εγκαταλείψουν ισόβια συμβόλαια που πλήρωναν μία ζωή, ακριβώς για να τα έχουν στην πιο ευαίσθητη ηλικία. Όπως εξίσου αυθαίρετες και απαράδεκτες είναι και οι αυξήσεις που λαμβάνουν χώρα στις ετησίως ανανεούμενες ασφαλίσεις. Θα πρέπει όλοι να κατανοήσουν ότι οι καταναλωτές που στη διάρκεια της ασφάλισης έχουν εκδηλώσει προβλήματα υγείας δεν έχουν δυνατότητα αλλαγής εταιρείας και οι διαρκείς και άδικες αυξήσεις τους οδηγούν σε βέβαιη απώλεια του συμβολαίου τους και των ασφαλίστρων που για χρόνια έχουν με συνέπεια καταβάλει. Δεν μπορεί, για το λόγο αυτό, να υπάρξει ασφάλιση υγείας χωρίς διαφάνεια στα κριτήρια αύξησης των ασφαλίστρων.

Η Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ. καλεί την Κυβέρνηση, και ιδίως τον Υπουργό Ανάπτυξης, να αναλάβει επιτέλους δράση, όπως οφείλει. Αυτή τη φορά χάριν προστασίας του καταναλωτικού κοινού. Να προστατεύσει τους καταναλωτές από τις καταχρηστικές πρακτικές και τις αθέμιτες μεθοδεύσεις των ασφαλιστικών εταιρειών. Να καταργήσει τις απαράδεκτες και αντισυνταγματικές διατάξεις και να διασφαλίσει τη διαφάνεια στις ασφαλίσεις υγείας. 

Επισυνάπτονται οι επιστολές του Προέδρου της Στατιστικής Αρχής και της Προέδρου της Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ.

ΠΗΓΗ : Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ.

Όλα Όσα Πρέπει να Γνωρίζετε για την Υποβολή Καταγγελιών στην ΠΕΚΑΠ

<p>The post Yπέρογκες και καταχρηστικές αυξήσεις στα ασφάλιστρα των ασφαλίσεων υγείας first appeared on Allgood.gr.</p>

Ο κρίσιμος δείκτης

Σημείο καμπής για την εκτίναξη των αυξήσεων στα παλιά ασφαλιστήρια προγράμματα υγείας αποτέλεσε η διάταξη που ψηφίστηκε το 2020 (επικυρώθηκε με Π.Δ. το 2022) και η οποία επέτρεψε την ετήσια ανατιμολόγηση αυτών των προγραμμάτων με βάση τον Εθνικό Δείκτη Υγείας (ΕΔΥ), που ανέλαβε να καταρτίσει το ΙΟΒΕ. Μεταξύ των κριτηρίων που λαμβάνει υπόψη ο δείκτης του ΙΟΒΕ είναι το ύψος των αποζημιώσεων που καταβάλλουν κάθε χρόνο οι ασφαλιστικές εταιρείες, ο χρόνος έναρξης της ασφάλισης και η ηλικία του ασφαλισμένου, αλλά και τα ποσά που οφείλονται αλλά δεν έχουν ακόμη καταβληθεί, δηλαδή οι εκκρεμείς αποζημιώσεις για κάθε περίπτωση αποζημίωσης. Η διασύνδεση των αυξήσεων στα συγκεκριμένα προγράμματα με τον δείκτη του ΙΟΒΕ αποτελούσε πάγιο αίτημα της ασφαλιστικής αγοράς, που είχε αμφισβητήσει την αντικειμενικότητα του δείκτη υγείας της ΕΛΣΤΑΤ, ο οποίος εξαιτίας του ότι δεν λάμβανε υπόψη την άνοδο του κόστους των υπηρεσιών στα ιδιωτικά νοσηλευτήρια, δεν επέτρεπε την αντικειμενική τιμολόγηση των συγκεκριμένων προγραμμάτων, παρά το γεγονός ότι το κόστος των αποζημιώσεων αυξανόταν γεωμετρικά κάθε χρόνο.

Είναι χαρακτηριστικό ότι ενώ ο μέσος όρος Δείκτης Τιμών Καταναλωτή για υπηρεσίες υγείας της ΕΛΣΤΑΤ καταγράφει άνοδο μεταξύ 0,5% και 1,5% τα τελευταία χρόνια, ο αντίστοιχος δείκτης του ΙΟΒΕ καταγράφει διψήφια άνοδο της τάξης τoυ 10% το 2022 και 14% το 2023.

Ζημίες 38,4 εκατ. κατέγραψε η Εθνική Ασφαλιστική το 2023

Η σχετική διάταξη έδωσε μάλιστα πρόσθετη ευελιξία στις ασφαλιστικές εταιρείες, προβλέποντας ότι «σε περίπτωση που η αναπροσαρμογή ευρίσκεται εκτός των ορίων των παραγόντων και δεικτών που προβλέπει η διάταξη, οι ασφαλιστικές εταιρείες οφείλουν να ενημερώνουν τους ασφαλισμένους για το ύψος της αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων, παρέχοντας διευκρινίσεις για την απόκλιση από τα όρια των παραγόντων και των συγκεκριμένων δεικτών». Η ενημέρωση θα πρέπει να γίνεται από την ασφαλιστική εταιρεία εντός προθεσμίας 60 ημερών πριν από κάθε επερχόμενη αναπροσαρμογή και η μόνη άμυνα του ασφαλισμένου είναι να καταγγείλει την ασφαλιστική σύμβαση.

Η μόνιμη διαμάχη

Το φαινόμενο των υψηλών αυξήσεων στα νοσοκομειακά προγράμματα δεν είναι καινούργιο. Αποτελεί μόνιμη διελκυστίνδα μεταξύ ασφαλισμένων και ασφαλιστικών επί σειράν ετών, με αιχμή κυρίως τα παλαιά νοσοκομειακά προγράμματα. Η διαφορά είναι ότι στο παρελθόν η πλειονότητα των παλιών συμβολαίων είτε δεν προέβλεπε συγκεκριμένους δείκτες είτε οι δείκτες που αναφέρονταν στα συμβόλαια αυτά είχαν αμφισβητηθεί ως προς την αξιοπιστία και την εγκυρότητά τους. Συνέπεια αυτής της κατάστασης ήταν οι όποιες αυξήσεις επιχειρούσαν οι ασφαλιστικές εταιρείες μέχρι πρόσφατα –πριν από την ψήφιση της συγκεκριμένης διάταξης– ακόμη και αν αυτές ήταν δικαιολογημένες από τα στοιχεία κόστους της ασφαλιστικής κάλυψης, να ακυρώνονται ουσιαστικά μέσα από μαζικές προσφυγές, πολλές από τις οποίες κατέληγαν σε υπαναχώρηση των ασφαλιστικών εταιρειών ή στην επιβολή υψηλών προστίμων στον κλάδο από τη Γενική Γραμματεία Καταναλωτή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα προγράμματα αυτά επειδή ακριβώς έχουν πίσω τους μια μακρά περίοδο και οι ασφαλισμένοι τους γηράσκουν σταδιακά και άρα αρρωσταίνουν συχνότερα, είναι λογικό να χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερο βαθμό νοσηρότητας και άρα συγκεντρώνουν υψηλότερες αποζημιώσεις.

Οι Ελληνες δαπάνησαν το 2022 5,9 δισ. ευρώ από την τσέπη τους για ιατρικές υπηρεσίες, όταν η δαπάνη του Δημοσίου ήταν 10,9 δισ. ευρώ.

Εξίσου παλιό φαινόμενο αποτελεί και η διαμάχη μεταξύ των ασφαλιστικών εταιρειών και των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων, που σύμφωνα με τις ασφαλιστικές «κρατούν την πίτα και το μαχαίρι», αφού είναι αυτά που καθορίζουν τις τιμές νοσηλείας και άρα το κόστος των αποζημιώσεων που μεγαλώνει σταθερά τα τελευταία χρόνια. Οι τιμές καθορίζονται μετά από διαπραγματεύσεις που κάνουν ξεχωριστά κάθε χρόνο οι ασφαλιστικές εταιρείες με τα νοσοκομεία, οδηγώντας στην υπογραφή συμβάσεων που καθορίζουν το κόστος για σειρά από υπηρεσίες όπως οι εξετάσεις και οι επεμβάσεις, το κόστος του δωματίου, των υλικών και, φυσικά, την αμοιβή του γιατρού. Οι εκπρόσωποι των νοσοκομείων αντιτείνουν τις επενδύσεις που συνεπάγεται η προμήθεια σύγχρονων μηχανημάτων στον κλάδο της υγείας και η χρήση της τεχνολογίας. Δεν είναι όμως λίγες οι περιπτώσεις που οι ασφαλιστικές επικαλούνται περιστατικά νοσηλείας ασθενών χωρίς ιδιωτική ασφάλιση, που είχαν έκπτωση έως και 50% σε σχέση με το κόστος που καταβάλλουν οι ίδιες για αντίστοιχες νοσηλείες πελατών τους, γεγονός που επιβεβαιώνει, σύμφωνα με εκτιμήσεις της αγοράς, τα μεγάλα περιθώρια συγκράτησης του κόστους στον κλάδο.

Μεγάλη συγκέντρωση

Ο ασφαλιστικός κλάδος, που σύμφωνα με εκτιμήσεις τροφοδοτεί το ένα τρίτο περίπου των εσόδων των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων και αποτελεί τη δεύτερη μεγαλύτερη δεξαμενή ασθενών μετά τον ΕΟΠΠΥ, προβάλλει επίσης το επιχείρημα της μικρής διαπραγματευτικής ισχύος που έχουν οι εταιρείες κατά τις συνομιλίες με τα νοσηλευτήρια λόγω της υψηλής συγκέντρωσης που υπάρχει στις ιδιωτικές κλινικές ειδικά της Αττικής. Αρκετοί είναι αυτοί μάλιστα που δεν διστάζουν να μιλήσουν «για ολιγοπώλιο στον κλάδο υγείας», επιχείρημα που ενισχύεται μετά την εξαγορά του Metropolitan, του ΙΑΣΩ General (μετονομάστηκε σε Metropolitan) και του Υγεία από την Hellenic Healthcare, που ανήκει στο όμιλο CVC Capital Partners. Ο ίδιος όμιλος εξαγόρασε το 2022 την Εθνική Ασφαλιστική, που έχει σημαντικό μερίδιο στον κλάδο ασφάλισης υγείας, καθετοποιώντας περαιτέρω την παρουσία στην παροχή υπηρεσιών υγείας. Επίσης βασικός πόλος είναι ο όμιλος του Ιατρικού, στον οποίο ανήκουν επτά γενικές κλινικές, οδηγώντας σύμφωνα με τα στοιχεία:

• Τον όμιλο Hellenic Healthcare να ελέγχει μερίδιο 34,1% στην αγορά των γενικών κλινικών και 33,8% στην αγορά μαιευτικών κλινικών.

• Τον όμιλο Ιατρικού να ελέγχει το 24,3% στην αγορά των γενικών κλινικών.

Τα ποσοστά αυτά που αφορούν την κατανομή μεριδίων πανελλαδικά, ισχυροποιούνται όταν η σύγκριση επικεντρωθεί στον νομό Αττικής, που συγκεντρώνει το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού και φυσικά και το μεγαλύτερο μέρος των νοσηλειών της χώρας. Στον κλάδο δραστηριοποιούνται και μικρότερα νοσοκομεία, όπως το «Ερρίκος Ντυνάν», που διαθέτει μερίδιο 6%, η Ευρωκλινική με μερίδιο επίσης 6%, το «Ιασώ» που ελέγχει μερίδιο 11%, αλλά προέρχεται κυρίως από την αγορά των μαιευτικών κλινικών (34,5%) και λιγότερο από τις γενικές κλινικές, ενώ ο όμιλος της Βιοϊατρικής δραστηριοποιείται κυρίως στον κλάδο των διαγνωστικών κέντρων. Συνολικά στη χώρα, σύμφωνα με την ΕΛΣΤΑΤ, δραστηριοποιούνται 139 ιδιωτικά θεραπευτήρια, κατέχοντας μερίδιο 52,1% στο σύνολο της αγοράς, τα περισσότερα των οποίων είναι μικρές μονάδες διασπαρμένες σε όλη τη χώρα.

Ενδεικτικό πάντως του κόστους που συνεπάγεται η νοσηλεία στον ιδιωτικό τομέα, αλλά και των διαφοροποιήσεων ανά νοσοκομείο, είναι ότι, σύμφωνα με εκτιμήσεις της ICAP Crif, τα έσοδα ανά κλίνη για το «Υγεία» υπολογίζονται σε 584.000 ευρώ, για το «Ιατρικό» σε 190.000 ευρώ, για το Metropolitan General σε 241.000 ευρώ και για το «Ερρίκος Ντυνάν» σε 126.000 ευρώ ανά κλίνη.

Τα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι η ιδιωτική αγορά υπηρεσιών υγείας προσέγγισε το 2023 τα 2 δισ. ευρώ, ακολουθώντας ανοδική τάση μετά την εκτόνωση της πανδημίας, περίοδο κατά την οποία όλα τα περιστατικά νοσηλείας ελέγχονταν από το δημόσιο σύστημα υγείας. Σύμφωνα με τις προβλέψεις της ICAP Crif, ο μέσος ετήσιος ρυθμός αύξησης για τη 2ετία 2024-2025 εκτιμάται στο 6%. Γεγονός ωστόσο είναι ότι η Ελλάδα κατατάσσεται τελευταία στην κατάταξη των χωρών της Ε.Ε. σε ό,τι αφορά τις δημόσιες δαπάνες υγείας με ποσοστό 61,8% επί της συνολικής δαπάνης υγείας, αλλά στην κορυφή της κατάταξης όσον αφορά την ιδιωτική δαπάνη υγείας με ποσοστό 33,4%. Σύμφωνα με τα στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ, το 2022 οι Ελληνες δαπάνησαν 5,9 δισ. ευρώ από την τσέπη τους για ιατρικές υπηρεσίες, όταν η δαπάνη του Δημοσίου ήταν 10,9 δισ. ευρώ. Την ίδια περίοδο, η δαπάνη μέσω της ιδιωτικής ασφάλισης ήταν μόλις 712,4 εκατ. ευρώ, γεγονός που δείχνει τα μεγάλα περιθώρια ανάπτυξης που έχει η ιδιωτική αγορά ασφάλισης υγείας στη χώρα μας.

Το έλλειμμα εμπιστοσύνης

Η κάλυψη αυτού του κενού που σύμφωνα με τις ασφαλιστικές αντανακλά το έλλειμμα ασφαλιστικής συνείδησης, προϋποθέτει ωστόσο τον εξορθολογισμό των πρακτικών από την πλευρά των δύο μερών, καθώς οι μεγάλες αυξήσεις στα ασφάλιστρα αποθαρρύνουν σημαντική μερίδα του πληθυσμού να δεσμευθεί σε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο μακράς διάρκειας. Κυρίως όμως δημιουργούν έλλειμμα εμπιστοσύνης προς την ασφαλιστική αγορά, αφού «υποχρεώνει» μερίδα των ασφαλισμένων να ακυρώσει τα συμβόλαιά της τη στιγμή που τα χρειάζεται ίσως περισσότερο.

πηγή https://www.kathimerini.gr/

<p>The post Πρωταθλήτρια η Ελλάδα στις ιδιωτικές δαπάνες υγείας first appeared on Allgood.gr.</p>

Δυστυχώς μετά τη   διάταξη  με το άρθρο 268 του νομοσχεδίου για τον Πτωχευτικό Κώδικα, που έχει  προστεθεί στον ν. 2251/1994 ως άρθρο 2Α για την Αναπροσαρμογή Ασφαλίστρων αυτά τα φαινόμενα είναι καθημερινά 

Ακολουθεί το σχετικό άρθρο της κυρίας Ευγενίας Τζώρτζη

”Aυξήσεις που φθάνουν και το 14% ετησίως επιβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες στα ασφάλιστρα υγείας, επικαλούμενες κυρίως το υψηλό κόστος νοσηλείας που χρεώνουν τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια της χώρας. Οι αυξήσεις περιλαμβάνουν τόσο την άνοδο του ασφαλίστρου που προκύπτει λόγω της ηλικίας του ασφαλισμένου, και η οποία φθάνει το 3%-5% τον χρόνο για ασφαλισμένους μετά τα 30 χρόνια, όσο και την άνοδο με βάση την κατηγορία του νοσοκομειακού προγράμματος.

Οι αυξήσεις φθάνουν το 14% για τα λεγόμενα παλαιά προγράμματα υγείας, ενώ για τα πιο καινούργια προγράμματα, δηλαδή αυτά που έχουν συναφθεί την τελευταία 7ετία, κυμαίνονται μεταξύ 7%-9%.

Οι χρεώσεις στα νοσοκομεία

Οι ασφαλιστικές εταιρείες αποδίδουν τις μεγάλες αυξήσεις στο υψηλό κόστος που χρεώνουν οι μεγάλοι νοσοκομειακοί όμιλοι της χώρας, όπως ο όμιλος Υγεία, το Metropolitan (ανήκουν και τα δύο στο CVC Capital Partners) και το Ιατρικό Κέντρο, συμπαρασύροντας μάλιστα και τα μικρά νοσοκομεία. Ειδικά στον νομό Αττικής οι δύο αυτοί όμιλοι, σύμφωνα με τις ασφαλιστικές εταιρείες, έχουν ισχυρή διαπραγματευτική ισχύ, καθώς συγκεντρώνουν πάνω από το 70% των εργασιών και ως εκ τούτου καθορίζουν τις τιμές. Να σημειωθεί ότι πρόσφατα ο διοικητής της ΤτΕ Γιάννης Στουρνάρας με δηλώσεις του είχε κάνει λόγο για ολιγοπωλιακή διάρθρωση του κλάδου.

<p>The post Αυξήσεις έως 14% σε ασφάλιστρα υγείας first appeared on Allgood.gr.</p>

Σε ανακοίνωσή της η ένωση ζητά μέτρα τόσο από τα συναρμόδια υπουργεία και Αρχές όσο και από τις ίδιες τις ασφαλιστικές υπογραμμίζοντας ότι ανακοινώνονται αυξήσεις “σε μια εποχή που οι καταναλωτές πλήττονται από την ακρίβεια και δηλώνουν αδυναμία να ανταποκριθούν στον συγκεκριμένο ρυθμό αύξησης”.

Τα σημαντικότερα προβλήματα και καταγγελίες καταναλωτών αφορούν σε έλλειψη προσυμβατικής ενημέρωσης, αθέμιτες εμπορικές πρακτικές και παραπλάνηση καταναλωτών, άρνηση αποζημίωσης και αναπροσαρμογή ασφαλίστρων.

Όπως σημειώνεται σε ανακοίνωση, με δεδομένο ότι, η ασφάλεια ζωής και υγείας αποτελεί κοινωνικό αγαθό, το οποίο θα πρέπει να είναι διαθέσιμο με δίκαιους και διαφανείς όρους, ώστε οι ασφαλισμένοι να απολαμβάνουν τα οφέλη της, η ΕΚΠΟΙΖΩ καλεί τα συναρμόδια υπουργεία και Αρχές να προχωρήσουν άμεσα:

– Στην τροποποίηση του νομοθετικού πλαισίου, ώστε να εξαλειφθούν οι καταχρηστικές πρακτικές των ασφαλιστικών εταιριών σχετικά με τις υπέρογκες αυξήσεις των ασφαλίστρων. Η αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων πρέπει να γίνεται με κριτήρια αντικειμενικά, σαφή, ευρέως προσβάσιμα και ελέγξιμα από τον ασφαλισμένο, όπως επιτάσσει η αρχή της διαφάνειας, μέσω αξιόπιστων, ανεξάρτητων και αμερόληπτων δημόσιων εργαλείων και δεικτών και όχι ιδιωτικών, όπως του ΙΟΒΕ.

– Σε συστηματικούς ελέγχους, τόσο στις ασφαλιστικές εταιρίες, όσο και στους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές, για την ορθή τήρηση της νομοθεσίας και την επιβολή κυρώσεων σε περιπτώσεις παράβασής της.- Να δημιουργηθεί Εργαλείο Σύγκρισης Τιμών, ώστε να αποτυπώνει και να συγκρίνει τα προσφερόμενα προγράμματα των εταιριών, στα πλαίσια της βέλτιστης ενημέρωσης των καταναλωτών.

Επίσης, καλεί και τις ασφαλιστικές εταιρείες:

– Να εγκαταλείψουν αμέσως την τακτική των υπέρογκων και αδικαιολόγητων αυξήσεων των ασφαλίστρων και ιδίως στα ισόβια ή μακροχρόνια συμβόλαια υγείας, που ως στόχο έχουν την κατάργησή τους σε βάρος των ασφαλισμένων.

– Να ενημερώνουν με διαφάνεια για τον τρόπο που υπολογίζονται οι αναπροσαρμογές.

– Να απαλείψουν τους καταχρηστικούς, αδιαφανείς και δυσνόητους όρους στις ασφαλιστικές συμβάσεις, ώστε ο ασφαλισμένος να ενημερώνεται επαρκώς και με τρόπο απλό και κατανοητό για τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις του.

– Να παρέχουν προσυμβατική ενημέρωση, ώστε να δίνεται στον ασφαλισμένο η δυνατότητα να επιλέξει το βέλτιστο για αυτόν πρόγραμμα.

– Να τηρούνται απαρέγκλιτα οι ειδικές υποχρεώσεις εκπαίδευσης στους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές, προκειμένου για τη σύννομη και προσαρμοσμένη ενημέρωση ανάλογα με το προφίλ του καταναλωτή.

– Να ενημερώνουν τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο για την ετήσια απόδοση των επενδυτικών ασφαλιστικών προγραμμάτων και τις παροχές που ισχύουν.

Τα σημαντικότερα προβλήματα και καταγγελίες καταναλωτών

Αναλυτικά, τα σημαντικότερα προβλήματα και καταγγελίες καταναλωτών που δέχεται η ΕΚΠΟΙΖΩ αφορούν στα εξής:

1. Αναπροσαρμογή  των ασφαλίστρων

– Αύξηση των ασφαλίστρων, ιδίως στις συμβάσεις ασφάλισης υγείας ισόβιας ή μακροχρόνιας διάρκειας, κυμαίνεται στο ανώτατο όριο του δείκτη του Ιδρύματος Οικονομικών & Βιομηχανικών Ερευνών (ΙΟΒΕ), με περιπτώσεις μάλιστα που το ξεπερνούν. Ειδικότερα, ο δείκτης του ΙΟΒΕ για τη διετία 2021-2022 ενισχύθηκε κατά 14,0%, ενώ χωρίς την επίδραση της ηλικίας αυξήθηκε κατά 8,2%. Οι ασφαλισμένοι βρίσκονται στη δυσάρεστη θέση, είτε να αποδεχθούν τις αυξήσεις με σκοπό να διατηρήσουν σε ισχύ το συμβόλαιό τους, με σοβαρές οικονομικές επιπτώσεις στον προϋπολογισμό τους, είτε να διακόψουν την ισόβια ασφαλιστική τους σύμβαση.

Από την ως άνω πρακτική διαφαίνεται καθαρά η πρόθεση των ασφαλιστικών εταιριών να προχωρήσουν σε ακύρωση των ως άνω συμβολαίων, προωθώντας τα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια, στα οποία δεν αναλαμβάνουν καμία δέσμευση για το ύψος του ασφαλίστρου και την έκταση των παροχών.

Είναι γεγονός ότι, η εν λόγω πολιτική αντίκειται στη γενικότερη έννοια της προστασίας του θεσμού της ασφάλισης. Με δεδομένο ότι η υγεία αποτελεί ένα από τα πιο σημαντικά κοινωνικά αγαθά και η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη αποτελεί θεμελιώδες δικαίωμα των καταναλωτών, οι τελευταίοι αποβλέπουν σε μια μακροχρόνια σχέση με γνώμονα την κάλυψη μελλοντικών προβλημάτων υγείας, αλλά και σε έναν μελλοντικό οικονομικό σχεδιασμό προς όφελός τους.

– Η Ε.Κ.ΠΟΙ.Ζ.Ω έχει εκφράσει την έντονη αντίθεσή της στη νέα νομοθεσία (Π.Δ. 13/2022) ως προς την επιβολή του Ενιαίου Δείκτη Υγείας (ΕΔΥ) του ΙΟΒΕ ως δείκτη αναφοράς στις αυξήσεις των ασφαλίστρων.

– Επιπλέον, ο εν λόγω δείκτης ενώ θα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμος και ελέγξιμος από τον ασφαλισμένο, υπολογίζεται με βάση μία πολύπλοκη και δυσνόητη μεθοδολογία που απαιτεί την εκτέλεση συνεχόμενων μαθηματικών πράξεων από μέρους του καταναλωτή, ενώ συγχρόνως  περιλαμβάνει δεδομένα και όρους της ασφαλιστικής αγοράς που απαιτούν εξοικείωση με ειδικές ασφαλιστικές γνώσεις.

– Τέλος, ο κατ΄έτος εξαγόμενος ΕΔΥ, εγκρίνεται από το υπουργείο Ανάπτυξης και Επενδύσεων (αρθρ.6 §3 ΠΔ 13/2022), ωστόσο δεν έχει αναληφθεί αντίστοιχη πρωτοβουλία έως και σήμερα.

2. Έλλειψη προσυμβατικής ενημέρωσης

Είναι συχνό φαινόμενο, ιδίως στα επενδυτικά και συνταξιοδοτικά προγράμματα, όπως αναφέρει η ΕΚΠΟΙΖΩ, η έλλειψη προσυμβατικής ενημέρωσης από τους πιστοποιημένους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές. Ειδικότερα, οι καταναλωτές λαμβάνουν το κείμενο της προσυμβατικής ενημέρωσης την ίδια στιγμή που υπογράφουν τη σύμβαση. Η συγκεκριμένη πολιτική  έχει ως αποτέλεσμα οι καταναλωτές να μην λαμβάνουν γνώση εκ των προτέρων για τους όρους και το περιεχόμενο της σύμβασης, αλλά και τους μελλοντικούς κινδύνους, προκειμένου να σταθμίσουν τα οφέλη και να έχουν σαφή εικόνα.

3. ‘Αρνηση αποζημίωσης

Οι ασφαλιστικές εταιρίες πολλές φορές επικαλούνται προσχηματικά επιχειρήματα προκειμένου ο καταναλωτής να μην αποζημιωθεί ως προς την κάλυψη χειρουργικών επεμβάσεων ή διαγνωστικών εξετάσεων. Για παράδειγμα, συχνά επικαλούνται ότι τα υλικά των επεμβάσεων δεν περιλαμβάνονται στη λίστα παροχών που καλύπτουν, με αποτέλεσμα να αποζημιώνουν μόνο ένα μέρος αυτών, ενώ ο ασφαλισμένος είχε εξαρχής ενημερώσει για την επέμβαση χωρίς η ασφαλιστική να εκφράσει κάποια αντίρρηση. Επίσης, δίνουν προφορική μόνο προέγκριση και μετά την επέμβαση την αναιρούν κ.τ.λ.

4. Αθέμιτες Εμπορικές Πρακτικές. Παραπλάνηση των καταναλωτών σε σχέση με τα προσφερόμενα προγράμματα.

– Οι ασφαλιστικές εταιρίες προσφέρουν επενδυτικά προγράμματα με το πρόσχημα της παρεχόμενης ασφαλιστικής κάλυψης, τα οποία είναι αδιαφανή, δημιουργούν προσδοκίες στους καταναλωτές και δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα οι καταναλωτές να βρίσκονται σε σύγχυση, καθ’ ότι δεν είναι ακριβείς οι όροι δέσμευσης, δεν ενημερώνονται τακτικά για την απόδοσή τους και σε περίπτωση καταγγελίας από τον ασφαλισμένο η σύμβαση περιέχει δυσανάλογες υποχρεώσεις υπέρ των ασφαλιστικών, ιδίως στα πρώτα έτη της επένδυσης.

– Επίσης, παρατηρείται μεγάλη απόκλιση μεταξύ των τιμών που πληρώνουν οι ασφαλισμένοι στα ιδιωτικά νοσοκομεία για τις δαπάνες νοσηλείας και τις αμοιβές εν γένει, και αυτών που ισχύουν στη δημόσια ασφάλιση. Ενδεικτικό παράδειγμα, η χρήση του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, η οποία χρεώνεται υπέρογκα σε σχέση με τις τιμές που ισχύουν στην αγορά.

Ενδεικτικές περιπτώσεις καταγγελιών  

Η ΕΚΠΟΙΖΩ καλεί τους καταναλωτές να καταγγέλλουν κάθε πρόβλημα που αντιμετωπίζουν με τις ασφαλιστικές εταιρίες και δημοσιοποιεί και ορισμένες ενδεικτικές περιπτώσεις καταγγελιών:

1. “Διαμαρτύρομαι για την κατά 12,5% αύξηση των ασφαλίστρων κατά το έτος 2024 στο υπ’ αριθ. ….. συμβόλαιο ατομικής ασφάλισης ζωής”.

2. “Από τις 01/09/2011 οι αυξήσεις έφτασαν περίπου στο 10% ετησίως και μάλιστα το ποσοστό αυτό συνεχίστηκε σε όλες τις ετήσιες επετείους  του ασφαλιστηρίου συμβολαίου μου μέχρι και σήμερα  με αποτέλεσμα τα ασφάλιστρα να έχουν φτάσει στο ποσό των 2196,09 ευρώ ετησίως, από το ποσό των 953,54 ευρώ ετησίως που ήταν κατά τη σύναψη της ασφάλισης την 14/03/2010.

Από το 2011 καλούμαι να καταβάλω υψηλό ασφάλιστρο πέραν του λογικού και αυτού που έχει μεταξύ μας συμφωνηθεί, το οποίο διαμορφώθηκε μονομερώς από την εταιρεία σας. Μάλιστα, ειδικά τα 4 τελευταία χρόνια δεν μπορώ να υπολογίσω και να προσαρμόσω τα ασφάλιστρα στα πάγια έξοδα μου”.

3. “Διαμαρτύρομαι για την αύξηση των ασφαλίστρων στο συμβόλαιο μου “Νοσοκομειακό …. ισόβιας διάρκειας, ημερομηνίας έναρξης 16/05/2011. Συγκεκριμένα:

Κατά το έτος 2023 η επιβληθείσα αύξηση ήταν 10%. Κατά το έτος 2024 επεβλήθει νέα επιπλέον αύξηση  11,7%. Και όπως φαίνεται από το 2023 έως και το 2024 συνολικά η αύξηση έφτασε το υπέρογκο ποσοστό του 22,6%”.

4. “Η Ασφαλιστική εξακολουθεί να μην δημοσιοποιεί ποιοι είναι οι “αντικειμενικοί παράγοντες” από τους οποίους εξαρτάται η αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου (και τους οποίους πρέπει να μπορεί να ελέγξει και να επιβεβαιώσει ο καθένας, είτε ασφαλισμένος, είτε δημόσιος ελεγκτικός φορέας). Και αυτό ενώ επικαλείται την “αρχή της διαφάνειας”!

Η συστηματική αυτή άρνηση της Ασφαλιστικής να αποκαλύψει πού βασίστηκε η φετινή μεγάλη αύξηση αρχίζει να μπαίνει στα όρια του ύποπτου.

Η απάντηση όπως είναι διατυπωμένη δίνει την εντύπωση ότι η ασφαλιστική θεωρεί ότι η υποχρέωσή της εξαντλείται στην ενημέρωση του ασφαλισμένου για την αύξηση. Όχι. Έχει υποχρέωση και να την δικαιολογήσει. Συγκεκριμένα, όχι με γενικότητες και αοριστολογίες όπως στην παράγραφο 2 της απάντησής σας”.

5. “Από τις 28η Μαΐου 2019 έχει συναφθεί μεταξύ εμού και της εταιρίας ….. μέσω ασφαλιστικού διαμεσολαβητή – επενδυτικού ασφαλιστικού συμβολαίου με τίτλο προγράμματος ….. και αριθμό Ασφαλιστηρίου ….. Της έκδοσης του συμβολαίου θα έπρεπε να είχε προηγηθεί αίτηση. Όμως αυτή προσκομίστηκε κατά την παράδοση του συμβολαίου, ήταν προσαρτημένη στο συμβόλαιο με αριθμό αίτησης ….. και με ταυτόσημη ημερομηνία με την έναρξη του συμβολαίου. Από την έναρξη του συμβολαίου μέχρι και σήμερα, δηλαδή κατά τη διάρκεια μιας πενταετίας καταβάλλονται αδιάλειπτα από την πλευρά μου οι ετήσιες συμφωνημένες δόσεις, που κρατούν το συμβόλαιο σε ισχύ, όπως προβλέπουν οι όροι του.

Όμως τόσο από την αρχή ισχύος του συμβολαίου, όσο και κατά την διάρκεια διαπίστωσα και διαπιστώνω συνεχώς ότι πρόκειται για μια ανισομερή συμφωνία η οποία περιέχει καταχρηστικούς, επαχθείς και κρυφούς όρους, για τον αποκαλούμενο “ασφαλισμένο/αντισυμβαλλόμενο”. Υπάρχουν όροι που δεν τηρεί καν η εταιρία, κανονισμοί που επικαλούνται χωρίς να περιέχονται στο έντυπο συμβόλαιο, αλλά κατά την εξέλιξη, παρουσιάζονται από την εταιρία ως “ερμηνείες” και έχουν σαν μόνο σκοπό την μονομερή εξυπηρέτηση των συμφερόντων της εταιρίας”.

6. “Με τη γέννηση του παιδιού μας στο ….  μας δόθηκε από την ασφαλιστική εταιρεία …. δωρεάν 6μηνο ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Στις 2/5/2024 έγινε εισαγωγή του βρέφους στο … λόγω νόσησης από Covid-19 και παρά την τηλεφωνική διαβεβαίωση από υπάλληλο της εταιρείας μετά το πέρας της νοσηλείας του βρέφους η ασφαλιστική εταιρεία με ενημέρωσε για τη μη κάλυψη των σχετικών δαπανών. Τους απάντησα εκθέτοντας τα γεγονότα και με ενημέρωσαν μέσω “Απόδειξη Υποβολής Αιτίασης” ότι θα απαντήσουν εντός 50 ημερών”.

7. “Στις 9 Οκτωβρίου 2023 ημέρα Δευτέρα εισήχθην στην ιδιωτική κλινική ….. για να πραγματοποιήσω την χειρουργική θεραπεία ….., γνωρίζω ότι το 80% της επέμβασης το καλύπτει η ασφαλιστική μου εταιρεία ….., ενώ το υπόλοιπο 20% καλύπτεται από την αποζημίωση του ΕΟΠΥΥ και ότι απομείνει το καλύπτω προσωπικά. Στη συνέχεια και κατόπιν αλλεπάλληλων καθησυχαστικών τηλεφωνημάτων στα μέσα Φεβρουαρίου έλαβα ενημερωτικό σημείωμα από την κλινική με το οποίο μου γνωστοποιήθηκαν τα κάτωθι:

1. Το συνολικό κόστος της νοσηλείας του ανήλθε στο ποσό των Euro17.124,98

2. Η ασφαλιστική συμμετείχε με το ποσό των Euro6.755,98

3. Ο ΕΟΠΥΥ συμμετείχε με το ποσό των Euro1.030,56

4. Προς εμένα έγινε έκπτωση Euro499,99

5. Το ποσό που πρέπει να καλύψω ατομικά είναι Euro9.338,44!!!

….. Κάποια στιγμή, στον Ιανουάριο, έλαβα ένα τηλεφώνημα από τον χειρουργό  που με ενημέρωνε ότι η ασφαλιστική φαίνεται να αρνείται την αποζημίωση. Αμέσως ενημερώνω τον ασφαλιστικό μου σύμβουλο, ο οποίος με καθησυχάζει…Τελικά, την Τετάρτη 28/2/2024 λαμβάνω ένα email του ασφαλιστικού συμβούλου με το οποίο με ενημέρωνε προς μεγάλη μου έκπληξη για τους λόγους που δεν καλύπτεται το εν λόγω εμφύτευμα”

πηγή https://www.capital.gr/

<p>The post Υπέρογκες και αδικαιολόγητες αυξήσεις στα συμβόλαια Υγείας – Τι καταγγέλλουν οι ασφαλισμένοι first appeared on Allgood.gr.</p>

Τον Απρίλιο του 2017, το ΙΟΒΕ δημοσίευσε μελέτη με αντικείμενο την εξέταση της καταλληλότητας του Δείκτη Τιμών Υγείας (ΔΤΥ) της ΕΛ.ΣΤΑΤ., ως βάσης αναφοράς σχετικά με τις εξελίξεις των ασφαλίστρων και των αποζημιώσεων της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας. Από την μελέτη προέκυψε ότι ο Δείκτης Τιμών Υγείας (ΔΤΥ) της ΕΛ.ΣΤΑΤ. δεν είναι κατάλληλος για να αντιπροσωπεύει την εξέλιξη  των δαπανών της ιδιωτικής ασφάλισης.

Με αυτό το δεδομένο, το ΙΟΒΕ ανέλαβε την διαδικασία υπολογισμού δεικτών με τους οποίους παρακολουθούνται οι μεταβολές στο κόστος των νοσοκομειακών αποζημιώσεων που αντιμετωπίζουν συνολικά οι ασφαλιστικές εταιρίες. Η διαθεσιμότητα αυτών των δεικτών συμβάλλει στην κατανόηση της εξέλιξης και των μεταβολών του κόστους υγείας που καταβάλλουν υπέρ των ασφαλισμένων τους οι ασφαλιστικές εταιρείες στην Ελλάδα.

Ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας στηρίζεται στον υπολογισμό του καθαρού κόστους κάλυψης ανά ηλικία, το οποίο σταθμίζεται με βάση την Έκθεση στον Κίνδυνο ανά ηλικία. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει ιδιαίτερα την μεταβολή του κόστους υγείας είναι η αύξηση της ηλικίας, ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας υπολογίστηκε και με την αφαίρεση της επίδρασης της ηλικίας. Επιπλέον, εκτιμήθηκε διάστημα εμπιστοσύνης του δείκτη, το οποίο δείχνει με 95% πιθανότητα ποια θα ήταν η τιμή του δείκτη, λαμβάνοντας υπόψη την στοχαστικότητα σε μεταβλητές που τον απαρτίζουν.

Οι τιμές του ΕΔΥ προέρχονται με βάση συγκεκριμένο σύνολο τιμών για τη συχνότητα εμφάνισης και το μέσο κόστος ζημιάς. Ωστόσο, το μέσο κόστος ζημιάς δεν επηρεάζεται μόνο από τις οικονομικές συνθήκες που επικρατούσαν την εξεταζόμενη περίοδο, αλλά διαμορφώνεται και από το είδος των περιστατικών που αποζημιώνονται (νοσηρότητα). Έτσι προέκυψε ότι το 2021 θα μπορούσαμε να αναμένουμε με 95% βεβαιότητα ότι ο ΕΔΥ, ο οποίος περιλαμβάνει την επίδραση της ηλικίας, θα έπαιρνε τιμές στο εύρος από 2,2% έως 9,2%, ανάλογα με την τυχαιότητα που παρουσιάζουν τα περιστατικά υγείας ως προς το μέσο κόστος ζημιάς ανά ηλικία.

Γιατί υπάρχει αυξημένο κόστος στην νοσηλεία των ασφαλισμένων

Οι ασφαλιστικές εταιρίες θεωρούν ότι υπάρχουν τρείς βασικοί παράγοντες βάσει των οποίων παρουσιάζεται αυξημένο κόστος στην νοσηλεία

• Η διευρυμένη χρήση της τεχνολογίας και της ρομποτικής στις ιατρικές υπηρεσίες, που απαιτούν υψηλό κόστος επενδύσεων από τα νοσηλευτήρια της χώρας, αυξάνοντας έτσι το κόστος. Είναι χαρακτηριστικό ότι η επέμβαση αρθροπλαστικής με χρήση ρομπότ στοιχίζει περί τις 10.000 ευρώ, όταν μόλις δύο χρόνια πριν η αντίστοιχη επέμβαση χωρίς ρομπότ δεν ξεπερνούσε τις 5.000 ευρώ.
• Η ένταση και η συχνότητα δύσκολων βαριών ασθενειών, που επίσης αυξάνουν το κόστος νοσηλείας.
• Ο αγώνας χρεώσεων στον οποίο έχουν επιδοθεί τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια της χώρας» στην προσπάθειά τους να ενισχύσουν την κερδοφορία τους.

Είναι βασικό πριν από την απόφαση για σύναψη ενός ασφαλιστηρίου ζωής πρέπει να γνωρίζει κάποιος ορισμένα βασικά χαρακτηριστικά της υγειονομικής του κατάστασης. Αυτά θα καθορίσουν και το είδος των εξαιρέσεων που θα έχει και θα διαμορφώσουν τα ασφάλιστρα του συμβολαίου. Επιπλέον θα πρέπει να επιλέξει τον κατάλληλο ασφαλιστικό  διαμεσολαβητή  για να τον συμβουλεύσει, να τον καθοδηγήσει σε ένα πρόγραμμα που να είναι ευέλικτο, χρηστικό.

Να θυμίσουμε πως από τις αρχές του 2023 παρατηρήθηκαν πολύ μεγάλες αυξήσεις στις ανανεώσεις των ασφαλίστρων στα μακροχρόνια προγράμματα που μέχρι τώρα φτάνουν 5% αύξηση. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία που δημοσιεύτηκαν από το ΙΟΒΕ για τον δείκτη υγείας, το Δεκέμβρη του 2022, μακροχρόνια προγράμματα έχουν 12 εταιρείες. Την περίοδο 2020-2021 καταγράφηκαν 103.000 περιστατικά νοσηλείας και 932 χιλ. ετήσιες εγγραφές καλύψεων. Ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας (ΕΔΥ) σημείωσε αύξηση το 2021 κατά 5,7%, ωστόσο, εάν αφαιρεθεί η επίδραση της ηλικίας, εμφανίζει μείωση το 2021 κατά 0,4%.

Δύο πολύ σημαντικά στοιχεία που δεν πρέπει να ξεχνάμε και τα συναντάμε στο νόμο που έχει ψηφιστεί. Το πρώτο είναι ότι προσβλέπει στην ενίσχυση της διαφάνειας υπέρ του ασφαλισμένου μέσω της σύνδεσης των αναπροσαρμογών ασφαλίστρων με αντικειμενικούς παράγοντες. Δεύτερον στην έγκαιρη ενημέρωσή του, τουλάχιστον, δηλαδή, 60 ημέρες προ της εφαρμογής της τυχόν αναπροσαρμογής του ασφαλίστρου του.

πηγή

https://www.newmoney.gr/ΤΣΑΚΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

<p>The post Ενιαίος Δείκτης Υγείας: Τι είναι και πώς επηρεάζει την αναπροσαρμογή στα ασφάλιστρα first appeared on Allgood.gr.</p>