Ζήτησε εκλογές με το επιχείρημα ότι μόνο η πολιτική αλλαγή μπορεί να αποτρέψει τη διαιώνιση των ανισοτήτων και της κακοδιοίκησης. Διακηρύττει ότι η κυβέρνηση της ΝΔ έχει απογοητεύσει τον κόσμο — ότι αντί για πρόοδο υπάρχει στασιμότητα ή υποχώρηση σε βασικούς τομείς της ζωής των πολιτών — και παρουσίασε συγκεκριμένες δεσμεύσεις για μεταρρυθμίσεις στο κράτος, την οικονομία, την παιδεία, την υγεία, τη δημογραφική αναγέννηση, τη δικαιοσύνη, τα εργασιακά δικαιώματα.

<p>The post Οι 5 Εθνικές Προτεραιότητες του ΠΑΣΟΚ – Το σχέδιο Ανδρουλάκη από το Βελλίδειο στη 89η ΔΕΘ first appeared on Allgood.gr.</p>

Από την αρχή της ύπαρξης του, ο άνθρωπος ήρθε αντιμέτωπος με αμέτρητους κινδύνους: αρρώστιες, φυσικά φαινόμενα, ατυχήματα, απώλειες, καταστροφές, απρόβλεπτα γεγονότα κάθε είδους.

Η ανθρωπότητα, για να μπορέσει να προστατευτεί από όλα αυτά, εφηύρε την έννοια της Ασφάλειας. Μια μεγαλειώδη, ανθρώπινη κατάκτηση που στηρίζεται στη συλλογική σοφία: οι πολλοί πληρώνουν λίγα για να αποζημιωθεί ο ένας που θα χτυπηθεί από τη ζωή. Και έτσι, ο “άτυχος” δεν χάνεται.

Οι βασικοί πυλώνες προστασίας

Σήμερα, οι ασφαλιστικές ανάγκες του σύγχρονου ανθρώπου δεν είναι μόνο περισσότερες αλλά και πιο σύνθετες από ποτέ. Αφορούν:

• Ασφάλεια Ζωής – για να είναι εξασφαλισμένοι οι αγαπημένοι μας αν φύγουμε νωρίς.
• Ασφάλεια Υγείας – γιατί η υγεία δεν περιμένει, και το δημόσιο σύστημα δεν φτάνει.
• Ασφάλεια Περιουσίας – για το σπίτι, το μαγαζί, το αυτοκίνητο, το βιος μας.
• Ασφάλεια Ευθυνών – γιατί ένα λάθος ή μια αμέλεια μπορεί να μας στοιχίσει τεράστια ποσά.
• Νομική Προστασία – για να έχουμε το δικαίωμα να υπερασπιστούμε τον εαυτό μας όταν χρειαστεί.
• Ασφάλεια Σύνταξης και Επενδυτικά Προγράμματα – για να μη ζούμε με ανασφάλεια στα γεράματα.

Δεν μπορείς να επιβιώσεις χωρίς ασφάλεια

Ο σύγχρονος άνθρωπος, και ειδικά ο σύγχρονος επιχειρηματίας, δεν μπορεί να επιβιώσει χωρίς την κατάλληλη ασφάλιση.
Κανείς σοβαρός επαγγελματίας δεν ρισκάρει το σπίτι του, την υγεία του, την επιχείρησή του ή την οικογένειά του χωρίς ένα σωστό, στοχευμένο ασφαλιστικό πλέγμα προστασίας.

Και αυτό δεν γίνεται με «τυχαίες» επιλογές, ή με προσφορές που απλώς “περνούν μπροστά από τα μάτια μας” σε μια οθόνη ή ένα email.

Η αξία του επαγγελματία ενεργού ασφαλιστή

Σήμερα βλέπουμε ότι ασφάλειες πουλούν:

• οι τράπεζες,
• τα eshops και τα direct κανάλια,
• ακόμα και άτομα που ασκούν την ασφαλιστική ως δευτερεύουσα απασχόληση (όπως, δυστυχώς, επιτρέπει ο νόμος).

Αλλά μην ξεχνάτε:

🧠 “Ο καθείς στο είδος του!”
Η ασφάλεια δεν είναι προϊόν ραφιού. Είναι λύση, σχέδιο, στρατηγική.

Για αυτό και χρειάζεστε τον σωστό επαγγελματία ασφαλιστή, που:

• έχει εμπειρία και τεχνογνωσία,
• κατανοεί τις ανάγκες σας,
• αναλαμβάνει την ευθύνη και,
• σας καθοδηγεί ανθρώπινα, υπεύθυνα και στοχευμένα.

Η Ασφάλεια είναι “Ιερή”

Η ασφάλιση δεν είναι απλώς ένας ακόμα λογαριασμός. Είναι ασπίδα.
Είναι αξία. Και όχι απλώς τιμή.

Όλοι μπορούν να αγοράσουν “φθηνή ασφάλεια”.
Λίγοι όμως εξασφαλίζουν την κατάλληλη προστασία, τη σωστή αποζημίωση, τη σιγουριά της επόμενης μέρας.

Η συμβουλή μας:
Μην εμπιστεύεστε τύχη, προσφορές και αυτόματους αλγόριθμους για την προστασία της ζωής σας.
Εμπιστευθείτε τον επαγγελματία ενεργό ασφαλιστή.

Διαβάστε περισσότερα άρθρα για την ασφάλιση, τη σωστή επιλογή συμβολαίων και τις πραγματικές ανάγκες της εποχής μας στο allgood.gr
Εκεί θα βρείτε πλούσιο, αυθεντικό υλικό, με τη ματιά του ανθρώπου, όχι του ρομπότ.
Γιατί όπως λέμε ξανά και ξανά:
Η Ασφάλεια δεν είναι απλά κόστος. Είναι ΑΞΙΑ

<p>The post Οι Ασφαλιστικές Ανάγκες του Σύγχρονου Ανθρώπου first appeared on Allgood.gr.</p>

Τις τελευταίες δεκαετίες λέμε “δύσκολα τα πράγματα”. Αλλά αυτό που ζούμε σήμερα είναι ανελέητο.
– Ο βασικός μισθός εξανεμίζεται πριν μπει στο λογαριασμό.
– Τα ενοίκια θυμίζουν Μανχάταν.
– Η οικογένεια γίνεται είδος πολυτελείας.
– Οι νέοι φεύγουν. Όχι γιατί δεν αγαπούν τη χώρα, αλλά γιατί η χώρα τούς διώχνει.
– Και τα σπίτια –τα σπίτια των πατεράδων μας– τα παίρνουν τα funds και οι πλειστηριασμοί.

Ποιος ζει τελικά σε αυτή τη χώρα;

Όποιος έχει κομματικό πάσο, διασυνδέσεις και θέση δίπλα στην εξουσία. Για τους υπόλοιπους: ακρίβεια, χαράτσια και κοροϊδία.

Γιατί ναι, έχουμε και μια κυβέρνηση που:
– Υπόσχεται “μέτρα” χωρίς ουσία,
– Βγάζει επιτροπές, αλλά όχι λύσεις,
– Και τρέφει την εκλεκτή της ελίτ με δημόσιο χρήμα και αναθέσεις.

Η ακρίβεια δεν είναι απλά οικονομικό θέμα. Είναι δημογραφικό, κοινωνικό και εθνικό.
Είναι η νέα «μετανάστευση», είναι η παραίτηση από τα όνειρα, είναι το τέλος της ελπίδας.
Όταν μια χώρα δεν μπορεί να κρατήσει τους νέους της και να προστατεύσει τους γονείς τους, χάνει τον εαυτό της.

Υγεία: Από δημόσιο αγαθό… σε προσωπικό πρόβλημα

Η κατάσταση στο δημόσιο σύστημα υγείας δεν είναι απλώς προβληματική – είναι τραγική. Η υποστελέχωση, η έλλειψη πόρων, η γραφειοκρατία και η αδυναμία εξυπηρέτησης των πολιτών σε αξιοπρεπή χρόνο και με ασφαλείς όρους έχουν καταστήσει τη δημόσια υγεία αναξιόπιστη. Σήμερα, για ένα ραντεβού σε δημόσιο νοσοκομείο περιμένεις μήνες. Για εξετάσεις, παρακαλάς. Για φάρμακα, πληρώνεις. Για περίθαλψη, ελπίζεις να… μην την χρειαστείς.

Έτσι, χιλιάδες πολίτες στρέφονται στην ιδιωτική ασφάλιση υγείας για να έχουν ένα δίχτυ προστασίας για τους ίδιους και τις οικογένειές τους. Όμως κι εκεί, η εικόνα είναι απογοητευτική:

– Τα τελευταία χρόνια, οι αυξήσεις στα ασφάλιστρα είναι υπέρογκες και ανεξέλεγκτες.
– Πολλοί ασφαλισμένοι, ακόμη και μετά από δεκαετίες συνέπειας, αναγκάζονται να ακυρώσουν τα προγράμματά τους.
– Δεν υπάρχει πλαίσιο ελέγχου ή διαφάνειας.
– Και το κράτος; Απόν, παρατηρητής ή, χειρότερα, συνένοχος στην αδράνεια.

Η ΠΕΚΑΠ (Πανελλήνια Ένωση Καταναλωτών και Ασφαλισμένων Πολιτών) έχει καταγράψει εκατοντάδες καταγγελίες πολιτών που αδυνατούν πλέον να πληρώνουν τα συμβόλαιά τους. Συνάνθρωποί μας που νόμιζαν πως είχαν φροντίσει για την υγεία τους, βρίσκονται ξαφνικά χωρίς κάλυψη και χωρίς εναλλακτική.

Η ΠΕΚΑΠ, μαζί με την Επιτροπή Καταναλωτών του Ε.Ε.Α., έχει ήδη απευθύνει δημόσιο κάλεσμα σε κυβέρνηση, πολιτικά κόμματα και εποπτικές αρχές καταναλωτές :
👉 Δράστε τώρα. Συντονισμένα. Αποφασιστικά. Υπεύθυνα.
Χρειαζόμαστε νέο πλαίσιο, διαφάνεια, έλεγχο στις αυξήσεις, εγγυήσεις για τους πολίτες.
Η Υγεία δεν είναι πολυτέλεια. Είναι ανθρώπινο δικαίωμα.

Αν δεν υπάρξει άμεση παρέμβαση, δεν μιλάμε πια για κοινωνική κρίση.
Μιλάμε για προδιαγεγραμμένη καταστροφή.

Η Επιτροπή Καταναλωτών του Ε.Ε.Α. σας καλεί σε εγρήγορση!

Δεν δεχόμαστε άλλο το ρόλο του “καλού πελάτη” που πληρώνει παντού χωρίς να μιλά.
Δεν ανεχόμαστε τις παράνομες εκπτώσεις, τα ψεύτικα καλάθια, την αισχροκέρδεια στα ράφια και τις δήθεν “εκπτώσεις” που είναι αύξηση με φιόγκο.

Καλούμε τους πολίτες να καταγγέλλουν, να διεκδικούν, να ΜΗΝ συμβιβάζονται.
Ήρθε η ώρα να σπάσουμε το φόβο και τη σιωπή.
Ήρθε η ώρα να καταλάβουμε ότι

καταναλωτής δεν σημαίνει πρόβατο. Σημαίνει δύναμη.

Στηρίζουμε το μποϊκοτάζ στην κατανάλωση,
Συμμετέχουμε σε δράσεις,
Απαιτούμε ελέγχους, διαφάνεια και δικαιοσύνη.

Η Ελλάδα αξίζει καλύτερα.

Και η φωνή μας, αν ενωθεί, μπορεί να γίνει κραυγή.
Όχι άλλη σιωπηλή αποδοχή.
Όχι άλλο “δεν αλλάζει τίποτα”.

Αλλάζει, όταν ΕΜΕΙΣ το απαιτήσουμε.

Η Επιτροπή Καταναλωτών του Ε.Ε.Α. και η Π.Ε.Κ.Α.Π είναι εδώ.

Για να μη μένει κανείς μόνος.

Για να σηκώσουμε το ανάστημά μας, επιτέλους.

Bασίλης Μουντάκης

Πρόεδρος Π.Ε.Κ.Α.Π

και Πρόεδρος Επιτροπής Καταναλωτών Ε.Ε.Α

<p>The post Ακρίβεια: Η Ελλάδα που δεν αντέχει άλλο first appeared on Allgood.gr.</p>

Η συζήτηση άναψε  όταν πήρε το λόγο ο ΠΑΝΤΕΛΗΣ ΚΑΒΒΑΔΑΣ  άκουσαν από πρώτο χέρι  πάρα πολλά συγκλονιστικά πράγματα  που συμβαίνουν στις κλινικές και στα νοσοκομεία , εις βάρος των ασφαλισμένων.

Έδωσε με μοναδικό και παραστατικό τρόπο να καταλάβουμε όλοι μας  που βρίσκεται  η ”ρίζα του κακού ”

Η ΠΕΚΑΠ και ο κύριος ΚΑΒΒΑΔΑΣ θα μπορούσαν να βοηθήσουν πραγματικά και τη κυβέρνηση και την Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών να βρεθεί μια ισσοροπία και με διαφάνεια  να λυθεί μια και καλή το πρόβλημα,

O κύριος Καββάδας από  την επόμενη εβδομάδα θα είναι  τακτικό  μέλος στη νεοσύστατη επιτροπή  ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΩΝ του Επαγγελματικού Επιμελητηρίου Αθηνών .

Η πολιτική εκμετάλλευση ,ο διασυρμός της ασφαλιστικής αγοράς κλονίζει την εμπιστοσύνη   της κοινωνίας και καταστρέφει  την ΑΞΙΑ της ασφάλισης .

Παρακάτω παραθέτω ένα πολύ καλό άρθρο του έγκριτου δημοσιογράφου Τάσο  Τέλλογλου 

ο οποίος και με τη βοήθεια του κυρίου Καββάδα  προσπαθεί να  ”φωτίσει ”αθέατες πλευρές ..

””

.……….O Παντελής Καββάδας ήταν από τους καλύτερους επιθεωρητές Δημόσιας Υγείας την περίοδο 2004-2006.

Προηγουμένως ήταν στη διοίκηση δημόσιου νοσοκομείου και μετά από τη θητεία του ως ελεγκτή δούλεψε στον ιδιωτικό τομέα – στο νοσοκομείο Υγεία.

Εκεί που εισήχθη συγγενικό του πρόσωπο, ασφαλισμένο στον ΕΟΠΥΥ, πριν από μερικούς μήνες για μια εγχείρηση όζου. Όταν κλήθηκε να πληρώσει τον λογαριασμό, ο συγγενής τα έχασε με το ύψος των χρεώσεων και ζήτησε τη βοήθεια του Καββάδα, που επί πολλά χρόνια έβγαζε το ψωμί του κάνοντας ελέγχους σε λογαριασμούς νοσοκομείων ή στα τιμολόγια των προμηθειών τους.

Τον Μάιο του 2024 το νοσοκομείο έκανε αγωγή στον εγχειρισμένο, γιατί αρνήθηκε να πληρώσει το συμφωνημένο –κατά το Υγεία– τίμημα για την επέμβασή του. Θυμίζουμε εδώ ότι το νοσοκομείο δεν ανήκει πλέον σε ελληνικά χέρια, αλλά στον όμιλο CVC, που ελέγχει μεγάλο μέρος των νοσοκομείων της Αττικής και μία από τις μεγαλύτερες ασφαλιστικές εταιρείες της χώρας, την Εθνική Ασφαλιστική.

Κατόπιν της αγωγής που του έκανε το Υγεία, ο συγγενής του Καββάδα στράφηκε στον Συνήγορο του Πολίτη και τα δικαστήρια. Δεν είναι η πρώτη φορά που ένας ασφαλισμένος αρνείται να πληρώσει τον λογαριασμό ιδιωτικού νοσοκομείου. Και μάλλον δεν θα είναι ούτε η τελευταία.

Η διαφορά των 5.500 ευρώ

Συνάντησα τον Καββάδα τα χρόνια της ελληνικής χρεοκοπίας, όταν έκανα ρεπορτάζ για τις δραματικά διαφορετικές τιμές στις οποίες αγόραζαν τα κρατικά νοσοκομεία τα ίδια προϊόντα. Το πρώτο πράγμα που μου έδωσε ήταν μία σύγκριση των τιμών στις οποίες αγόραζαν τα ίδια στεντ διάφορα νοσοκομεία του ΕΣΥ: γινόταν πάρτι. Ο Καββάδας είχε ήδη αποχωρήσει από τον τομέα της υγείας και είχε αποφασίσει να ασχοληθεί με την ιδιωτική ασφάλιση. Εκτίμησα την ικανότητά του να υπολογίζει με ακρίβεια το κόστος των υλικών και υπηρεσιών που απαιτούνταν σε ένα νοσοκομείο.

Για να υποστηρίξει τον συγγενή του, ο Καββαδάς κατέθεσε στη δικαστική έρευνα ένορκη βεβαίωση, που ξεκινούσε έτσι:

«Το διάστημα 2002-2006 υπήρξα Επιθεωρητής Διοικητικού-Οικονομικού Τομέα στο Σώμα Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας (Σ.Ε.Υ.Υ.Π.).

Το 2006-2008, ως προείπα, θήτευσα στο “Υγεία”, και από το 2008 μέχρι σήμερα ιδιωτεύω, απασχολούμενος ως ασφαλιστικός διαμεσολαβητής (ασφαλιστικός πράκτορας) έχοντας την δικιά μου εταιρεία.

Όλα τα χρόνια που απασχολήθηκα στον χώρο της υγείας (1977-2008), είχα ως κύριο έργο μου την πολύ καλή οργάνωση της οικονομικής και της ταμειακής λειτουργίας, την αυστηρή τήρηση της ισχύουσας νομοθεσίας για τις προμήθειες και την οικονομική διαχείριση των νοσοκομείων, και την διαφάνεια διαγωνιστικών διαδικασιών και των κάθε είδους προμηθειών. Ενώ ως επιθεωρητής του Σ.Ε.Υ.Υ.Π., προέβην σε διενέργεια δεκάδων οικονομικών και διαχειριστικών ελέγχων σε δημόσιους και ιδιωτικούς φορείς υγείας, καθώς και σε διερεύνηση και καταγραφή της κατάστασης σχετικά με τη διαφθορά στις υπηρεσίες υγείας της Ελλάδας καθώς και των αιτιών που προκαλούν και επιτρέπουν αυτές τις συμπεριφορές, υποβάλλοντας και σχετικές προτάσεις για την αντιμετώπισή τους».

Το νοσοκομείο στρέφεται κατά του συγγενή του Καββάδα επειδή θεωρεί ότι θα έπρεπε να καταβάλει 9.243,68 ευρώ, μετά από τριήμερη παραμονή σε δίκλινο δωμάτιο και μία επέμβαση για την αφαίρεση όζου, ενώ εκείνος πιστεύει ότι τα 3.847,95 ευρώ που κατέβαλε μαζί με τον ΕΟΠΥΥ (2.500 ευρώ ο ασφαλισμένος και 1.347,95 ευρώ ο ΕΟΠΥΥ) καλύπτουν τα έξοδα νοσηλείας του. Οι δαπάνες για νοσήλια που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ σε κάθε συμβεβλημένο πάροχο, όπως είναι στην προκειμένη το Υγεία, καθορίζονται από την ισχύουσα κάθε φορά νομοθεσία και από τους όρους της σύμβασης που έχει υπογράψει μαζί του. Αυτή τη σύμβαση, το νοσοκομείο είναι υποχρεωμένο να τη δημοσιεύει σε εμφανές μέρος και να τη θέτει υπόψιν του ασφαλισμένου.

Το Υγεία διεκδικεί από τον εγχειρισμένο 5.395,76 επιπλέον από όσα έχει δώσει. Από το συνολικό ποσό της διεκδικούμενης δαπάνης, 2.945,66 ευρώ αφορούν κόστος υλικών, 825,49 έξοδα χειρουργείου, 454,44 ευρώ τη νοσηλεία και 2.894,12 ευρώ τα λεγόμενα ειδικά υλικά, ενώ ένα ακόμα ποσό που υπολείπεται αφορά «τα υπόλοιπα φάρμακα, εξετάσεις και ΦΠΑ 24%». Δεν συγκεκριμενοποιείται ποια είναι τα υπόλοιπα φάρμακα, ποιες είναι οι εξετάσεις, ποιο είναι το σύνολο του ποσού προ και μετά ΦΠΑ. Στην απάντησή του στο νοσοκομείο, ο ασθενής διά των δικηγόρων του σημειώνει ότι οι αναφορές σε «φάρμακα»,«υλικά» και «εξετάσεις», χωρίς να αναφέρεται πότε και πώς χρησιμοποιήθηκαν, είναι «αόριστες».

Επιπλέον, το νοσοκομείο πρέπει με βάση την ισχύουσα νομοθεσία να νοσηλεύει τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ σε τετράκλινο θάλαμο και, αν δεν έχει τετράκλινο, σε τρίκλινο. Στη δικαιούμενη θέση ο ασφαλισμένος δεν πληρώνει επιπλέον συμμετοχή. Για να ανέβει θέση, πρέπει ο ίδιος να συναινέσει. Ο συγγενής του Καββάδα αρνείται ότι συναίνεσε.

«Φουσκωμένα» κόστη

Ένας από τους όρους που περιέχεται πανομοιότυπος στις συμβάσεις ΕΟΠΥΥ-ιδιωτικών νοσοκομείων είναι και ο παρακάτω:

«Η δαπάνη των υλικών που χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές επεμβάσεις εντάσσεται στο σύνολο των δαπανών νοσηλείας που κατατίθενται στον ΕΟΠΠΥ. Σε καμία περίπτωση η δαπάνη των υλικών χειρουργείων δεν αφαιρείται από τη δαπάνη της συνολικής νοσηλείας που κατατίθεται στον Οργανισμό και δεν απαιτείται ξεχωριστά από τους νοσηλευόμενους ασθενείς». Εδώ όμως, σύμφωνα με τους ισχυρισμούς του Καββάδα, τα υλικά υπολογίστηκαν χωριστά και από ό,τι φαίνεται το ίδιο συνέβη με κάποια φάρμακα.

Μεταξύ των ασφαλιστικών φορέων, ιδιωτικών και δημόσιων, και των ιδιωτικών κλινικών, το ζήτημα των λεγόμενων «ειδικών υλικών» αλλά και του ύψους του υγειονομικού υλικού που χρησιμοποιείται αποτελεί συχνά σημείο τριβής, καθώς οι ασφαλιστικοί φορείς επισημαίνουν σε αρκετές περιπτώσεις ότι οι ιδιωτικές κλινικές «φουσκώνουν» τα κόστη αυτών των δύο κατηγοριών.

Η απόφαση του δικαστηρίου για τα νοσήλια του συγγενή του Καββάδα εκκρεμεί.

Ο Συνήγορος του Πολίτη παρεμβαίνει

Η περίπτωση που περιγράψαμε δεν είναι μοναδική. Στο τέλος Αυγούστου του 2024 ο Συνήγορος του Πολίτη δημοσίευσε μία έκθεση στην οποίαν περιέγραφε το πρόβλημα που αντιμετωπίζουν άνθρωποι σαν τον συγγενή του Καββάδα.

Η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ επισήμανε ότι σύμφωνα με γνωμοδότηση του Νομικού Συμβουλίου του Κράτους, ο Οργανισμός δεν μπορεί να κάνει καταλογισμό σε ιδιωτικά νοσοκομεία για ποσά που έχουν «αχρεωστήτως» εισπράξει, ενώ διευκρινίζει ότι σε προηγούμενη έκθεση του Συνηγόρου του Πολίτη προς τον προκάτοχο του Άδωνι Γεωργιάδη, Βασίλη Κικίλια, ο Συνήγορος του Πολίτη αναφερόταν στην αναποτελεσματικότητα του προηγούμενου ελεγκτικού μηχανισμού των χρεώσεων των ιδιωτικών νοσοκομείων: της διεύθυνσης ΥΠΕΔΥΦΚΑ

του ΕΟΠΥΥ, την οποίαν είχε καταργήσει η κυβέρνηση της ΝΔ το 2022.

ΣτΠ: Δεν είναι ιδιωτικές διαφορές

Από την πλευρά του ο Συνήγορος του Πολίτη Ανδρέας Ποττάκης απέρριψε τη μέχρι τότε άποψη της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ, ότι οι αντιδικίες των ασφαλισμένων με ιδιωτικές κλινικές αποτελούν μια ιδιωτική διαφορά. Και παρέπεμψε για να τεκμηριώσει την άποψή του σε δύο πρόσφατες δικαστικές αποφάσεις, την 3868/2021 του Διοικητικού Πρωτοδικείου Αθηνών και την 3618/2022 του Διοικητικού Εφετείου της Αθήνας. Οι αποφάσεις αυτές αφορούν την ίδια υπόθεση, του Διοικητικού Πρωτοδικείου σε πρώτο βαθμό και του Διοικητικού Εφετείου, κατόπιν άσκησης έφεσης του ΕΟΠΥΥ κατά του δικηγόρου.

Επρόκειτο για την υπόθεση ενός δικηγόρου γεννημένου το 1951 που στράφηκε κατά του ΕΟΠΥΥ, ζήτησε και εισέπραξε 87.000 ευρώ που του είχε χρεώσει καταχρηστικά, σύμφωνα με το δικαστήριο, η ιδιωτική κλινική στην οποία νοσηλεύτηκε.

Το Διοικητικό Εφετείο απεφάνθη ότι: «Ο ασφαλισμένος νοσηλεύθηκε στην ιδιωτική κλινική ΥΓΕΙΑ προκειμένου να αποφύγει άμεσο κίνδυνο της ζωής του, λόγω αδυναμίας των δημοσίων νοσοκομείων να παράσχουν σε αυτόν κατά τον κρίσιμο χρόνο, την ενδεδειγμένη για την κατάσταση της υγείας του θεραπεία, γεγονός που ούτε πρωτοδίκως ούτε κατ’ έφεση αμφισβητείται από τον εκκαλούντα Οργανισμό (σ.σ.: τον ΕΟΠΥΥ)». Το δικαστήριο «κρίνει ότι […] ο εφεσίβλητος (σ.σ.: ο δικηγόρος , ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ) δικαιούται να λάβει από τον εκκαλούντα (σ.σ.: τον ΕΟΠΥΥ) το σύνολο της δαπάνης νοσηλείας που κατέβαλε για τον απολύτως αναγκαίο χρόνο αντιμετώπισης του προαναφερόμενου περιστατικού στην εν λόγω ιδιωτική κλινική, όπως ορθά και νόμιμα κρίθηκε με την εκκαλούμενη (σ.σ.: πρωτόδικη) απόφαση (σ.σ.: που εδώ είχε προσβάλει ο ΕΟΠΥΥ). Είναι δε άλλο το ζήτημα ότι, κατά τα προβαλλόμενα από τον εκκαλούντα Οργανισμό (ΕΟΠΥΥ), κατά παράβαση των όρων της μεταξύ αυτού και της ιδιωτικής κλινικής συναφθείσας σύμβασης παροχής νοσοκομειακής περίθαλψης, η ιδιωτική κλινική προέβη σε καταχρηστικές χρεώσεις σε βάρος του ασφαλισμένου, ζήτημα το οποίο ανάγεται στη μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και της ιδιωτικής κλινικής συμβατική σχέση και δεν απαλλάσσει τον Οργανισμό από την ανωτέρω ευθύνη, απορριπτομένων, ως αβασίμων, των περί του αντιθέτου προβαλλομένων. Επομένως, παρανόμως ο εκκαλών ασφαλιστικός Οργανισμός παρέλειψε να καταβάλει στον εφεσίβλητο (σ.σ.: δικηγόρο, ασφαλισμένο) το σύνολο της δαπάνης νοσηλείας του στην εν λόγω ιδιωτική κλινική, εκ της παρανομίας δε αυτής προκλήθηκε στον εφεσίβλητο ισόποση περιουσιακή ζημία και ορθώς κρίθηκε πρωτοδίκως ότι συντρέχει ευθύνη του εκκαλούντος προς καταβολή αποζημίωσης, το ύψος της οποίας δεν αμφισβητείται. Περαιτέρω, ενόψει της ηλικίας και της κατάστασης της υγείας του εφεσιβλήτου, σε συνδυασμό και με το ύψος της δαπάνης που καλύφθηκε εξ ιδίων πόρων αλλά και το γεγονός ότι ο εφεσίβλητος υποχρεώθηκε σε δικαστικό αγώνα, το Δικαστήριο κρίνει ότι, από την ίδια ως άνω αιτία, αυτός υπέστη και ψυχική ταλαιπωρία και άλγος, προς αποκατάσταση δε της ηθικής του βλάβης ορθώς επιδικάστηκε, πρωτοδίκως, χρηματική ικανοποίηση, ενώ δεν αμφισβητείται το ύψος του επιδικασθέντος ποσού».

Το δικαστήριο βασίζει την κρίση του μεταξύ άλλων στη συνταγματική πρόνοια ότι «η αξία του ανθρώπου είναι απαραβίαστη»

Ο κύριος Καββαδας είναι δίπλα μου ( δεύτερος από τ αριστερά )

<p>The post Πόσο ασφαλής είναι ο ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ; Τάσος Τέλλογλου first appeared on Allgood.gr.</p>

Πηγή: [INSURANCE – EEA]

<p>The post Αλλάζει (;) ο “χάρτης” στην ιδιωτική Υγεία- Επενδυτικές ευκαιρίες, ενδιαφέρον και συζητήσεις first appeared on Allgood.gr.</p>

Οι υπερβολικές χρεώσεις και η έλλειψη διαφάνειας

Από εξετάσεις ρουτίνας μέχρι χειρουργεία και νοσηλεία, τα κόστη στα ιδιωτικά νοσοκομεία συχνά φαίνονται εξωφρενικά. Το χειρότερο είναι ότι σπάνια είναι ξεκάθαρα από την αρχή, με αποτέλεσμα οι ασθενείς, σε δύσκολες στιγμές, να βρίσκονται προ τετελεσμένων.

Οικονομική πίεση στις οικογένειες

Πολλές οικογένειες, ειδικά εκείνες με χαμηλά ή μεσαία εισοδήματα, ζορίζονται αφάνταστα. Συχνά αναγκάζονται να πάρουν δάνεια ή να χρησιμοποιήσουν αποταμιεύσεις για να πληρώσουν. Αυτό δημιουργεί ανισότητες, αφού η υγειονομική φροντίδα γίνεται θέμα οικονομικής δυνατότητας.

Πού είναι το κράτος;

Παρά τις υποσχέσεις, δεν υπάρχει ουσιαστικός έλεγχος στις χρεώσεις των ιδιωτικών κλινικών. Οι μηχανισμοί ελέγχου είναι ανεπαρκείς, ενώ το δημόσιο σύστημα υγείας δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες του κόσμου, αφήνοντας τον δρόμο ανοιχτό για εκμετάλλευση.

Τι μπορεί να γίνει

Για να αλλάξει η κατάσταση, χρειάζονται:

1. Διαφάνεια: Οι ιδιωτικές κλινικές πρέπει να δημοσιεύουν ξεκάθαρες λίστες τιμών.
2. Όρια στις τιμές: Το κράτος να βάλει πλαφόν σε βασικές υπηρεσίες.
3. Στήριξη του δημόσιου συστήματος: Ένα καλύτερο δημόσιο σύστημα υγείας θα μειώσει την εξάρτηση από τον ιδιωτικό τομέα.
4. Έλεγχοι και κυρώσεις: Να τιμωρούνται οι υπερβολικές χρεώσεις.

Η υγεία δεν είναι πολυτέλεια, είναι δικαίωμα. Πρέπει να βρεθεί λύση για να έχουν όλοι πρόσβαση σε ποιοτική φροντίδα, χωρίς να χρειάζεται να θυσιάζουν το μέλλον τους.

Γράφει η Κατερίνα Σφόρτσα

Σχετικά Άρθρα

Παραθέτουμε παρακάτω όλα τα σχετικά άρθρα, σύμφωνα με την αποδελτίωση που έχει γίνει στο διαδίκτυο από την 1/1/2025:

Αποδελτίωση_Ασφαλίστρων_Υγείας

<p>The post Οι Υπέρογκες Χρεώσεις των Ιδιωτικών Νοσοκομείων: Ένα Καθεστώς που Χρειάζεται Επανεξέταση first appeared on Allgood.gr.</p>

Η Κυβέρνηση να προχωρήσει στην κατάργηση του αντισυνταγματικού καθεστώτος που εισήγαγε και να αποκαταστήσει τη διαφάνεια στις ασφαλίσεις υγείας.

Η Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ. λαμβάνει καθημερινά πλήθος καταγγελιών που αφορούν στις υπέρογκες και απαράδεκτες αυξήσεις στα ασφάλιστρα των ασφαλίστρων υγείας. Οι ασφαλιστικές εταιρείες, κάνοντας χρήση καταχρηστικών όρων και επικαλούμενες τον αμφιλεγόμενο Δείκτη Υγείας του ΙΟΒΕ, επιβάλλουν, ιδίως τα τελευταία έτη, στους καταναλωτές υπέρογκες, διψήφιες και εξοντωτικές αυξήσεις στα ασφάλιστρα των καλύψεων υγείας. Είναι φανερός ο σκοπός τους να υποχρεώσουν τους ασφαλισμένους που έχουν μακροχρόνια συμβόλαια υγείας να τα εγκαταλείψουν ώστε να μην έχουν την προστασία που τους αναγνωρίζουν δικαστικές αποφάσεις που κρίνουν καταχρηστικές τις αυξήσεις αυτές.

Οι αριθμοί μιλούν από μόνοι τους: Τα μακροχρόνια συμβόλαια από 711.000 το 2011 και 424.000 το 2017, περιορίστηκαν σε 278.000 το 2023. Οι εταιρείες κατευθύνουν τους ασφαλισμένους στα ετησίως ανανεούμενα ασφαλιστήρια συμβόλαια, στα οποία και θεωρούν ότι είναι ελεύθερες να διαμορφώνουν κάθε έτος, χωρίς περιορισμούς, τα ασφάλιστρα και τις παροχές των συμβολαίων. Περισσότεροι από ένα εκατομμύριο ασφαλισμένοι σήμερα καταναλωτές (συνολικά 964.000 συμβόλαια υγείας, ισόβια και ετησίως ανανεούμενα) είναι εντελώς απροστάτευτοι απέναντι στις αυξήσεις που μονομερώς επιβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες.  

Η Κυβέρνηση φέρει ευθύνη για την κατάσταση που έχει δημιουργηθεί. Με το άρθρο 268 του ν. 4738/2020 εισήγαγε ένα καθεστώς που σκοπό είχε α) να θεσμοθετήσει τον ιδιωτικό δείκτη των ασφαλιστικών εταιρειών, τον γνωστό ως Δείκτη Υγείας ΙΟΒΕ και β) να πλήξει την εδραιωμένη για τους καταναλωτές νομολογία που κρίνει καταχρηστικές τις αδικαιολόγητες αυξήσεις. Το καθεστώς που εισήγαγε η Κυβέρνηση προβλέπει έτσι τη μονομερή και εκβιαστική επιβολή του δείκτη του ΙΟΒΕ. Και αυτό, παρά το γεγονός ότι οι διατάξεις αυτές κρίθηκαν από την Επιστημονική Υπηρεσία της Βουλής ως αντίθετες στο Σύνταγμα και την ΕΣΔΑ κατά το μέρος που επιτρέπουν επέμβαση σε υφιστάμενες συμβάσεις, επιδεινώνοντας τη θέση των ασφαλισμένων.

Τους τελευταίους μήνες οι ασφαλιστικές εταιρείες, στις αντιδικίες που έχουν με τους καταναλωτές, επικαλούνται μία επιστολή που η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος (και όχι μόνο) απέσπασε από Διεύθυνση της Στατιστικής Αρχής περί της δήθεν καταλληλότητας του Δείκτη του ΙΟΒΕ.

Η Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ. απευθύνθηκε στη Στατιστική Αρχή, ζητώντας διευκρινίσεις για το περιεχόμενο του εγγράφου. Ο Πρόεδρος της Στατιστικής Αρχής, κ. Θανόπουλος, τιμώντας με συνέπεια το θεσμικό του ρόλο, με την από 5.12.2024 απάντησή του στο σχετικό ερώτημα της Προέδρου της Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ., κας Καλαποθαράκου, επισημαίνει ότι η εν λόγω επιστολή «η οποία σχολιάζει την καταλληλότητα δεικτών και περιλαμβάνει πρόταση για τη χρήση ενός συγκεκριμένου δείκτη, ήταν εσφαλμένη και δεν συνάδει με το ρόλο και τις αρμοδιότητες της υπηρεσίας μας. Η απάντηση δεν έχει εγκριθεί από την αρμόδια υπηρεσία. Για να κατανοήσω τους λόγους αυτής της πράξης ζήτησα εξηγήσεις από την Προϊσταμένη και το ζήτημα εξετάζεται διεξοδικά, ώστε να διασφαλίσουμε ότι δεν θα υπάρξει ανάλογο περιστατικό στο μέλλον». Τα ερωτήματα που προκύπτουν είναι αμείλικτα για την Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών που άριστα γνωρίζει ότι η Στατιστική Αρχή δεν είχε καμία αρμοδιότητα.

Οι ασφαλίσεις υγείας είναι εξαιρετικά σημαντικές για τους καταναλωτές. Είναι απαράδεκτο αυτοί να υποχρεώνονται, εξαιτίας των υψηλών αυξήσεων, να εγκαταλείψουν ισόβια συμβόλαια που πλήρωναν μία ζωή, ακριβώς για να τα έχουν στην πιο ευαίσθητη ηλικία. Όπως εξίσου αυθαίρετες και απαράδεκτες είναι και οι αυξήσεις που λαμβάνουν χώρα στις ετησίως ανανεούμενες ασφαλίσεις. Θα πρέπει όλοι να κατανοήσουν ότι οι καταναλωτές που στη διάρκεια της ασφάλισης έχουν εκδηλώσει προβλήματα υγείας δεν έχουν δυνατότητα αλλαγής εταιρείας και οι διαρκείς και άδικες αυξήσεις τους οδηγούν σε βέβαιη απώλεια του συμβολαίου τους και των ασφαλίστρων που για χρόνια έχουν με συνέπεια καταβάλει. Δεν μπορεί, για το λόγο αυτό, να υπάρξει ασφάλιση υγείας χωρίς διαφάνεια στα κριτήρια αύξησης των ασφαλίστρων.

Η Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ. καλεί την Κυβέρνηση, και ιδίως τον Υπουργό Ανάπτυξης, να αναλάβει επιτέλους δράση, όπως οφείλει. Αυτή τη φορά χάριν προστασίας του καταναλωτικού κοινού. Να προστατεύσει τους καταναλωτές από τις καταχρηστικές πρακτικές και τις αθέμιτες μεθοδεύσεις των ασφαλιστικών εταιρειών. Να καταργήσει τις απαράδεκτες και αντισυνταγματικές διατάξεις και να διασφαλίσει τη διαφάνεια στις ασφαλίσεις υγείας. 

Επισυνάπτονται οι επιστολές του Προέδρου της Στατιστικής Αρχής και της Προέδρου της Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ.

ΠΗΓΗ : Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ.

Όλα Όσα Πρέπει να Γνωρίζετε για την Υποβολή Καταγγελιών στην ΠΕΚΑΠ

<p>The post Yπέρογκες και καταχρηστικές αυξήσεις στα ασφάλιστρα των ασφαλίσεων υγείας first appeared on Allgood.gr.</p>

Του κ. Νικολάου Κόλλια*,
Διευθυντή Τομέα Εμπορικής Ανάπτυξης, Marketing και Επικοινωνίας, Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center.
Οι χρεώσεις των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων και οι συνδεδεμένες με αυτές αυξήσεις στα ασφάλιστρα των προγραμμάτων ασφάλισης υγείας είναι ένα ζήτημα που απασχολεί με αυξανόμενη ένταση τον δημόσιο διάλογο το τελευταίο διάστημα, ειδικά μεταξύ επαγγελματιών του ασφαλιστικού κλάδου. Για ένα θέμα που αγγίζει το πολύτιμο για όλους αγαθό της αξιοπρεπούς περίθαλψης, σε συνάρτηση με το διογκούμενο κόστος διαβίωσης για την οικογένεια στην Ελλάδα σήμερα, αξίζει τον κόπο να εξετάσει κανείς με καθαρή ματιά τις συνθήκες που διαμορφώνουν το πρόβλημα, αλλά και τη συγκεκριμένη πρόταση του κάθε οργανισμού στον χώρο των υπηρεσιών υγείας.
Σε ευρωπαϊκό πλέον επίπεδο, οι κυριότερες προκλήσεις στον χώρο της υγείας είναι η γήρανση του πληθυσμού και οι μακροχρόνιες ασθένειες που δεν έχουν ακόμη αντιμετωπισθεί.

Η πανδημία και εν συνεχεία η ενεργειακή κρίση, με τις απορρέουσες επιπτώσεις στην παγκόσμια οικονομία, άσκησαν τεράστιες πληθωριστικές πιέσεις και στη χώρα μας. Επιπλέον, η μεγάλη έλλειψη νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού, που πλέον αποτελεί παγκόσμιο φαινόμενο, οι ραγδαίες εξελίξεις στον χώρο της βιοϊατρικής τεχνολογίας, που οδηγούν σε συνεχείς επενδύσεις, έχουν οδηγήσει στην ανάγκη εξεύρεσης νέων λύσεων, όπως η δημιουργία νέων τύπων μοντέλων, που στηρίζουν τη δημιουργία αξίας στην υγειονομική περίθαλψη (Value-Based HealthCare).

Είναι έντονη στη χώρα μας, τα τελευταία χρόνια, η στοχοποίηση και ο ομοιοχαρακτηρισμός των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων ως βασικών αιτίων των αυξήσεων που επιβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες στα ασφάλιστρα υγείας, σε ποσοστό μέχρι και 14%.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες, κάνοντας λόγο για ολιγοπώλιο στον χώρο, υποστηρίζουν ότι το μεγαλύτερο ποσοστό αύξησης οφείλεται κυρίως στο υψηλό κόστος νοσηλείας των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων.

Τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια, αντίστοιχα, επισημαίνουν ότι, εκτός των γενικότερων προκλήσεων που αναφέρθηκαν παραπάνω, στη χώρα μας υπάρχουν στρεβλώσεις στην αγορά, όπως το Rebate & Clawback, το οποίο εξακολουθεί να υφίσταται χωρίς εφαρμογή ποιοτικών κριτήριων. Επιπλέον, δεν μπορεί να αγνοηθεί η σημαντική επιβάρυνση, απόρροια της κατακόρυφης αύξησης, του ΦΠΑ, στον χώρο της υγείας, καθώς από το 0% προ κρίσης – μνημονίων έχει παγιοποιηθεί σήμερα στο 24%. Αξίζει να αναφέρουμε ότι στις υπόλοιπες ευρωπαϊκές χώρες το ποσοστό κυμαίνεται από 0%–8%.

Τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια, εξάλλου, έχοντας απορροφήσει το μεγαλύτερο ποσοστό πληθωρισμού των τελευταίων ετών, κάνουν με τη σειρά λόγο για ολιγοπώλιο, που δημιουργείται στον ασφαλιστικό τομέα.

Έχει υποστηριχθεί ότι διεθνώς η λύση βρίσκεται στη Value-Based HealthCare, δηλαδή τη συνάρτηση της αποζημίωσης σε σχέση και με την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Στην ελληνική αγορά όμως, εκτός των DRGs, που πράγματι θα φέρουν ουσιαστικές τομές, το πρόβλημα μπορεί να περιοριστεί με συμμαχίες – συνεργασίες ασφαλιστικών εταιρειών και νοσηλευτηρίων, που πληρούν ποιοτικά κριτήρια.

Το Ερρίκος Ντυνάν ηγείται της προσπάθειας αυτής, καθώς έχει συνάψει στρατηγικές συνεργασίες με σημαντικές ασφαλιστικές του κλάδου, διαχωρίζοντας έτσι τη θέση του από τον ανταγωνισμό.

Τη συγκεκριμένη χρονική περίοδο, το Ερρίκος Ντυνάν αποτελεί τη μοναδική διέξοδο – επιλογή για τις ασφαλιστικές εταιρείες, καθώς σχεδιάζει και υλοποιεί συμφωνίες ως ειδικό συμβεβλημένο νοσοκομείο.

Εφαρμόζοντας διαχρονικά μια τιμολογιακή πολιτική χαμηλότερη έως και 50% από τον ανταγωνισμό, προσβλέπει στην ενίσχυση της συνεργασίας με ασφαλιστικές εταιρείες, ενώ έχει ήδη επιτύχει μεγάλες ασφαλιστικές να προσαρμόζουν τις καλύψεις τους προνομιακά, καθώς κρίνεται οικονομικά πιο αποδοτικό να δεχτούν μία μικρή επιβάρυνση από το να χρεωθούν με διπλό κόστος νοσηλείας σε ανταγωνιστικά νοσηλευτήρια. Σε αρκετές περιπτώσεις, στο Ερρίκος Ντυνάν μηδενίζεται η συμμετοχή σε συμβόλαια με απαλλαγή έως και €1.500.

Η παραπάνω τάση επεκτείνεται, καθώς αντίστοιχα ασφαλιστικές εταιρείες αναπροσαρμόζουν το ποσοστό κάλυψης σε ομαδικά συμβόλαια, όταν ο ασφαλισμένος νοσηλεύεται στο Ερρίκος Ντυνάν (90% έναντι 60% ή 50% στα υπόλοιπα θεραπευτήρια – κλινικές). Πρόκειται σίγουρα για κινήσεις προς τη σωστή κατεύθυνση, ώστε να διατηρηθούν τα υφιστάμενα συμβόλαια, με σημαντικά μειωμένο δείκτη ζημιών.

Σε μια περίοδο που ο ανταγωνισμός αποσύρει ή περιορίζει δραστικά τα προσφερόμενα προνόμια στους ασφαλισμένους, το Ερρίκος Ντυνάν στηρίζει έμπρακτα τους ασθενείς. Διατηρεί αμετάβλητα τα προσφερόμενα προνόμια, όπως οι απεριόριστες δωρεάν επισκέψεις σε ιατρικές ειδικότητες και οι δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Αντίστοιχα προνόμια ισχύουν και στα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία. Η παροχή ειδικών προνομίων εντάσσεται στο πλαίσιο συνεργασίας του Ερρίκος Ντυνάν με τις Ασφαλιστικές Εταιρείες, χωρίς να εμπεριέχεται καμία απολύτως οικονομική επιβάρυνση τόσο για τις ασφαλιστικές όσο και για τους ασφαλισμένους. Αντίθετα, αποτελεί κίνητρο για τη “σωστή” επιλογή του ασφαλισμένου.

Το Ερρίκος Ντυνάν έχει επενδύσει στη δημιουργία ασφαλιστικής συνείδησης, καθιερώνοντας, πρώτο στον χώρο, τον ρόλο του Medical Insurance Operation Manager, προκειμένου το ίδιο το Νοσοκομείο να ελέγχει τις χρεώσεις. Επιπλέον, δημιουργώντας ανεξάρτητο Τμήμα Επειγόντων έχει επιτύχει τη διαλογή των ασθενών με βάση ιατρικά πρωτόκολλα, περιορίζοντας τις μη αναγκαίες νοσηλείες, οι οποίες επιβαρύνουν αρχικά το νοσοκομείο και τις ασφαλιστικές, αλλά εν τέλει και τον ίδιο τον ασθενή – ασφαλισμένο.

Το Ερρίκος Ντυνάν ηγείται μιας νέας εποχής, με επίκεντρο πάντα τον ασθενή. Επενδύει στην ανανέωση του βιοϊατρικού εξοπλισμού με μηχανήματα τεχνολογίας αιχμής, μεταξύ των οποίων το ρομποτικό σύστημα DaVinci και το PET/CT. Στρατηγική επίσης απόφαση αποτελεί η σύναψη συνεργασίας με ιατρούς αναφοράς, θέτοντας ως βασικότερο κριτήριο επιλογής τα ποιοτικά χαρακτηριστικά.

Εξάλλου, η Χρυσή Σφραγίδα Έγκρισης (Joint Commission International) κατατάσσει το Ερρίκος Ντυνάν ανάμεσα στα 640 διαπιστευμένα νοσοκομεία στον κόσμο, αποτελώντας σύμβολο ποιότητας, που αντανακλά τη δέσμευσή του να παρέχει την πλέον ασφαλή και αποτελεσματική φροντίδα στους ασθενείς του.

*Ο κ. Νικόλαος Κόλλιας διαθέτει εμπειρία πλέον των 20 ετών στον χώρο της υγείας. Είναι απόφοιτος της Σχολής Διοίκησης & Οικονομίας Αθηνών και κάτοχος μεταπτυχιακού τίτλου στη Διοίκηση Επιχειρήσεων (Διαπανεπιστημιακό Πρόγραμμα Εθνικού Μετσόβιου Πολυτεχνείου – Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών). Έχει εργαστεί στα μεγαλύτερα ιδιωτικά νοσηλευτήρια της χώρας και έχει υπηρετήσει ως επικεφαλής τμημάτων της Οικονομικής Διεύθυνσης, εστιάζοντας στην κοστολόγηση υπηρεσιών υγείας.
Τα τελευταία 4 χρόνια είναι επικεφαλής του Τομέα Εμπορικής Ανάπτυξης, Marketing και Επικοινωνίας στο Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center.

ΠΗΓΗ: aagora.gr

<p>The post Ν. Κόλλιας: Κόστος στην Ιδιωτική Υγεία – Μύθος και Πραγματικότητα first appeared on Allgood.gr.</p>

Μέσα από αυτήν την έρευνα, στοχεύουμε να φέρουμε στο φως σημαντικές πληροφορίες που συχνά μένουν ασαφείς. Στόχος μας είναι να παρέχουμε απλές, κατανοητές και αξιόπιστες απαντήσεις σε όλα όσα απασχολούν όσους επιλέγουν την ιδιωτική ασφάλιση υγείας.

Αξίζει να γνωρίζετε τι πραγματικά προσφέρει η ασφάλισή σας και πώς μπορείτε να την αξιοποιήσετε καλύτερα, γιατί πάνω απ’ όλα, η υγεία είναι το πολυτιμότερο αγαθό.

Εάν επιθυμείτε να συνεισφέρετε με οποιονδήποτε τρόπο σε αυτήν την προσπάθεια και την έρευνα που ξεκινά το Allgood.gr, θα χαρούμε να ακούσουμε τις προτάσεις, τις παρατηρήσεις ή και τη βοήθειά σας. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας στέλνοντας email στο info@allgood.gr

Παρακαλούνται οι αναγνώστες να δώσουν ιδιαίτερη έμφαση στα παρακάτω άρθρα, καθώς περιέχουν σημαντικές πληροφορίες για τα δικαιώματα των ασφαλισμένων και τη διασφάλιση της σωστής εφαρμογής των κανόνων κατά τη νοσηλεία σε συμβεβλημένες ιδιωτικές δομές περίθαλψης.

12. Ως «καταχρηστική ζήτηση εξετάσεων ή/και θεραπευτικών πράξεων» νοείται η αναγραφή περισσότερων
εξετάσεων ή/και θεραπευτικών πράξεων από αυτές που
είναι αναγκαίες σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις, για
την διερεύνηση ή παρακολούθηση μιας νοσηρής κατάστασης, όπως αυτή προσδιορίζεται από την πιθανή
διάγνωση νόσου (ICD10) που θέτει ο θεράπων ιατρός
στην γνωμάτευση του και στο παραπεμπτικό και ορίζεται
από τα διαγνωστικά ή θεραπευτικά πρωτόκολλα.

13) Ως «προκλητή ζήτηση» για την χορήγηση φαρμάκων, για σκευάσματα ειδικής θεραπευτικής διατροφής,
για την παραπομπή για διαγνωστικές εξετάσεις και διαγνωστικές θεραπευτικές ιατρικές πράξεις και άλλα ιατροτεχνολογικά θεραπευτικά μέσα πρόσθετης περίθαλψης,
νοείται η ζήτηση που δεν αντιστοιχεί σε υπαρκτές ανάγκες υγείας του ασθενή.

14. Ως «κατευθυνόμενη συνταγογράφηση» νοείται η
συνταγογράφηση φαρμάκων κατά σύστημα, που δεν
ακολουθεί τους κανόνες της ισχύουσας νομοθεσίας και
όσα προβλέπονται από το π.δ. 121/2008 (Α’ 183) και το
ν. 4472/2017 (Α’ 74) ή η συνταγογράφηση σκευασμάτων
ειδικής θεραπευτικής διατροφής, ή ιατροτεχνολογικών
και θεραπευτικών μέσων ή παρακλινικών εξετάσεων
ή διαγνωστικών και θεραπευτικών ιατρικών πράξεων,
χωρίς ιατρική ένδειξη ή χωρίς να έχει προηγηθεί ιατρική
εξέταση του ασθενή.

15. Ως «κατευθυνόμενη εκτέλεση συνταγών ή παραπεμπτικών διαγνωστικών εξετάσεων ή και θεραπευτικών
ιατρικών πράξεων ή φυσικοθεραπειών» νοείται η με
κάθε τρόπο υπόδειξη σε δικαιούχους από τον πάροχο
υγείας, για εκτέλεση συνταγών ή ιατρικών παραπεμπτικών, σε συγκεκριμένα φαρμακεία ή συμβεβλημένους
παρόχους πρωτοβάθμιας ή δευτεροβάθμιας φροντίδας
υγείας, καθώς και η χωρίς επαρκή τρόπο εξήγηση, όπως
η μοναδικότητα στην περιοχή, κατεύθυνση από τον ιατρό, ποσοστού άνω του 50% των συνταγών φαρμάκων
ή παραπεμπτικών εξετάσεων ή παραπεμπτικών διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων ή παραπεμπτικών
φυσικοθεραπείας που

Άρθρο 61

ΑΠΑΓΟΡΕΥΣΗ ΠΡΟΣΘΕΤΗΣ ΧΡΕΩΣΗΣ

Οι δικαιούχοι κατά τη νοσηλεία τους σε πάσης φύσεως συμβεβλημένες ιδιωτικές δομές περίθαλψης, δεν υποχρεούνται σε καμία πρόσθετη οικονομική επιβάρυνση πέραν όσων προβλέπονται στον παρόντα Κανονισμό και στη σύμβαση των παροχών με τον ΕΟΠΥΥ, εκτός κι αν οι ίδιοι επιθυμούν, με γραπτή δήλωση τους, αναβάθμιση θέσης νοσηλείας. Η αναβάθμιση θέσης νοσηλείας δεν συνοδεύεται από διαφορετική τιμολόγηση των εξετάσεων στον ασθενή. Οι δικαιούχοι έχουν υποχρέωση να ενημερώνουν άμεσα τη Διοίκηση του Οργανισμού σε περίπτωση που καταστρατηγείται αυτή η διάταξη από τους υπεύθυνους των ως άνω δομών και τους συμβεβλημένους παρόχους, αντίστοιχα, για λήψη διοικητικών μέτρων. Οι δικαιούχοι δεν υποχρεούνται στην καταβολή πρόσθετης χρέωσης πέραν της νόμιμης συμμετοχής τους όπως προβλέπεται στον παρόντα Κανονισμό, για διαγνωστικές εξετάσεις, ιατροτεχνολογικά προϊόντα και υγειονομικό υλικό.

Άρθρο 62 ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΕΚΤΟΣ ΕΚΠΥ

Με απόφαση του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ, έπειτα από εισήγηση της αρμόδιας Διεύθυνσης και θετική γνωμοδότηση του Α.Υ.Σ., ο Οργανισμός δύναται να αποζημιώνει παροχές που δεν προβλέπονται στον παρόντα Κανονισμό.

Άρθρο 63 ΈΝΑΡΞΗ ΙΣΧΥΟΣ Η ισχύς της παρούσας άρχεται την 1η Νοεμβρίου 2018.

Παρακάτω είναι ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ)

<p>The post Φάκελoς Υγείας Κεφάλαιο: 1ο – Ασφαλίσεις Υγείας first appeared on Allgood.gr.</p>

Το νερό με λεμόνι είναι ένα δημοφιλές ρόφημα εδώ και δεκαετίες. Αναρωτηθήκατε όμως ποτέ γιατί;

<p>The post Οι ευεργετικές ιδιότητες του λεμονιού first appeared on Allgood.gr.</p>