Από την Αυστραλία μέχρι την Ελλάδα, οι ασφαλισμένοι πιέζονται και το σύστημα δοκιμάζεται.
15 εκατομμύρια ασφαλισμένοι στην Αυστραλία 2,5 εκατομμύρια και στην Ελλάδα.
Το πρόβλημα είναι κοινό.
Όταν το σύστημα ξεχνά τον ασφαλισμένο, το πρόβλημα δεν είναι ατομικό. Είναι κοινωνικό και πολιτικό.
Σε μια εποχή όπου το κόστος ζωής πιέζει ολοένα και περισσότερο τα νοικοκυριά, η ιστορία των αυξανόμενων ασφαλίστρων υγείας στην Αυστραλία ,που πλήττει περίπου 15 εκατομμύρια ανθρώπους και οδηγεί πολλούς να περιορίζουν την κάλυψή τους χωρίς να λαμβάνουν ανάλογες υπηρεσίες είναι μια καμπανάκι για την ευρύτερη συζήτηση γύρω από τις κοινωνικές μας πολιτικές και το ρόλο της ιδιωτικής ασφάλισης στην καθημερινή ζωή
Η εμπειρία της Αυστραλίας δεν είναι μια μακρινή είδηση. Είναι ένας καθρέφτης.
Δείχνει τι συμβαίνει όταν τα ασφάλιστρα αυξάνονται μηχανικά, όταν η κάλυψη «ψαλιδίζεται», όταν ο ασφαλισμένος μετατρέπεται από πολίτη σε στατιστικό μέγεθος.
Στην Ελλάδα ζούμε ήδη αυτή τη μετάβαση.
Με αυξήσεις, με ασάφειες, με ανασφάλεια.
Και το ερώτημα δεν είναι αν θα ακολουθήσουμε τον ίδιο δρόμο ,αλλά αν θα αντιδράσουμε εγκαίρως.
Η ασφάλιση δεν μπορεί να λειτουργεί χωρίς κοινωνικό έλεγχο, χωρίς διαφάνεια, χωρίς ουσιαστικό ρόλο του διαμεσολαβητή και χωρίς σεβασμό στον άνθρωπο που πληρώνει.
Αν χαθεί αυτό, χάνεται ο λόγος ύπαρξής της.
Στο Allgood δεν αναδεικνύουμε απλώς ειδήσεις.
Αναδεικνύουμε ευθύνες.
Γιατί η ασφάλιση δεν είναι προϊόν ραφιού.
Είναι συμβόλαιο εμπιστοσύνης ….και αυτή η εμπιστοσύνη σήμερα δοκιμάζεται.
ΔΙΑΒΑΖΟΥΜΕ ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ από την σχετική έκθεση του Ιατρικού Συλλόγου Αυστραλίας https://www.ama.com.au/media/report-card-reveals-warning-signs-private-health-australia
Η πιο πρόσφατη Έκθεση Αξιολόγησης της Ιδιωτικής Ασφάλισης Υγείας (Private Health Insurance Report Card) της Αυστραλιανής Ιατρικής Ένωσης (AMA) αποκαλύπτει έναν κλάδο που έχει επείγουσα ανάγκη μεταρρύθμισης, με τους καταναλωτές να εγκαταλείπουν τα συμβόλαια ανώτατου επιπέδου (gold-tier), να αμφισβητούν την αξία και των υπόλοιπων προγραμμάτων, την ώρα που οι ασφαλιστικές εταιρείες καταγράφουν τεράστια κέρδη.
Με αφορμή τη νέα αυτή έκθεση, η Πρόεδρος της AMA, Δρ Danielle McMullen, επαναφέρει το αίτημα για τη δημιουργία μιας ανεξάρτητης Αρχής Ιδιωτικού Συστήματος Υγείας, η οποία θα έχει ως αποστολή τη ρύθμιση και τη συνολική μεταρρύθμιση του κλάδου.
«Το σύστημα υγείας της Αυστραλίας εκτιμάται για τον συνδυασμό δημόσιας και ιδιωτικής περίθαλψης, όμως και τα δύο σκέλη του συστήματος βρίσκονται υπό αυξανόμενη πίεση», δήλωσε η Δρ McMullen.
«Τα δημόσια νοσοκομεία αντιμετωπίζουν σοβαρή κρίση συμφόρησης, γεγονός που ωθεί περισσότερους ασθενείς προς τον ιδιωτικό τομέα.
Ωστόσο, τα ανεξέλεγκτα ασφάλιστρα, οι χαμηλής αξίας παροχές και αμφιλεγόμενες πρακτικές, όπως το “product phoenixing” (η απόσυρση και επανεμφάνιση προϊόντων με διαφορετική μορφή), αφήνουν τους καταναλωτές αντιμέτωπους με δύσκολες επιλογές σχετικά με το επίπεδο κάλυψης που μπορούν να αντέξουν οικονομικά.»
Η Έκθεση δείχνει ότι κάθε χρόνο από το 2008, η αύξηση των ασφαλίστρων ιδιωτικής ασφάλισης υγείας ξεπερνά τον γενικό πληθωρισμό, τον πληθωρισμό του τομέα υγείας, τις μέσες εβδομαδιαίες αποδοχές και την αναπροσαρμογή του Πίνακα Παροχών του Medicare (Medicare Benefits Schedule – MBS). Την περίοδο 2008–2024, τα ασφάλιστρα αυξήθηκαν κατά περισσότερο από 100%, ενώ η αναπροσαρμογή του MBS — η οποία μάλιστα είχε «παγώσει» για αρκετά χρόνια από το 2013 — αυξήθηκε κατά λιγότερο από 20%.
Η Έκθεση καταγράφει επίσης ότι κατά την εξαετία έως τον Ιούνιο του 2025, οι ασφαλιστικές εταιρείες αύξησαν τις παροχές που καταβάλλονται για ενδονοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη μόλις κατά 18,1% — μια περιορισμένη αύξηση σε σύγκριση με τα κέρδη του κλάδου, τα οποία αυξήθηκαν σχεδόν κατά 50% στο ίδιο χρονικό διάστημα.
Κατά το έτος 2024–25, οι ασφαλιστικές εταιρείες επέστρεψαν στους καταναλωτές το 84,2% των ασφαλίστρων υπό μορφή παροχών — ποσοστό αισθητά χαμηλότερο από το 88% που ίσχυε το 2019.
Η AMA καλεί την ομοσπονδιακή κυβέρνηση να θεσπίσει υποχρεωτικά την επιστροφή τουλάχιστον του 90% των ασφαλίστρων ιδιωτικής ασφάλισης υγείας στους καταναλωτές με τη μορφή παροχών.
«Φυσικά, οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες πρέπει να έχουν πλεόνασμα για να είναι βιώσιμες, όμως είναι σαφές ότι κρατούν αποστάσεις από τις ανάγκες των Αυστραλών, την ώρα που καταγράφουν σημαντικά κέρδη κάθε χρόνο. Οι εταιρείες αυτές διαθέτουν επαρκή δυνατότητα να αυξήσουν τις παροχές προς τους ασθενείς», τόνισε η Δρ McMullen.
Ως περαιτέρω ανησυχητική ένδειξη για τον κλάδο, τα συμβόλαια ανώτατου επιπέδου (gold-tier) βρίσκονται σε πτωτική πορεία, καθώς οι καταναλωτές πιέζονται από τα αυξανόμενα ασφάλιστρα και το κόστος ζωής.
Από την έναρξη της πανδημίας COVID-19 τον Μάρτιο του 2020, ο αριθμός των συμβολαίων gold-tier έχει μειωθεί κατά 360.000, παρά το γεγονός ότι ο συνολικός αριθμός των ασφαλιστηρίων συμβολαίων έχει αυξηθεί.
«Οι τάσεις αυτές δείχνουν ότι η ιδιωτική ασφάλιση υγείας γίνεται όλο και λιγότερο προσιτή για πολλούς Αυστραλούς — και ήδη βλέπουμε τις δραματικές συνέπειες, με τουλάχιστον 14 ιδιωτικές μαιευτικές μονάδες να έχουν κλείσει τα τελευταία πέντε χρόνια», ανέφερε η Δρ McMullen.
«Η ανάγκη για μια Ανεξάρτητη Αρχή Ιδιωτικού Συστήματος Υγείας, που θα ρυθμίζει αποτελεσματικά τον κλάδο και θα προωθεί μακροπρόθεσμες μεταρρυθμίσεις, δεν ήταν ποτέ πιο επιτακτική.
Υπάρχουν πάρα πολλοί φορείς που εμπλέκονται στη ρύθμιση της ιδιωτικής υγείας — μια ενιαία, ανεξάρτητη αρχή θα προσέφερε μια συνεκτική και ολοκληρωμένη προσέγγιση.»
Διαβάστε την Έκθεση Αξιολόγησης Ιδιωτικής Ασφάλισης Υγείας της AMA 2025
