“ΕΟΠΥΥ: Όλα Όσα Πρέπει να Ξέρεις για Παροχές, Κάλυψη και Κόστη!

Κατηγορίες Ιατρικών Πράξεων και Κόστος Σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ

Σύμφωνα με το παρακάτω έγγραφο του ΕΟΠΥΥ, όπως αναρτήθηκε στις 16/02/2024, περιλαμβάνεται το πλήρες κόστος για κάθε ιατρική πράξη στις εξής κατηγορίες:

Κατηγορίες Ιατρικών Πράξεων

1. Αγγειογραφίες
2. Αγγειοχειρουργική
3. Ακτινοθεραπευτική-Ογκολογία
4. Ακτινολογία
5. Αναισθησιολογία
6. Αφροδισιολογία-Δερματολογία
7. Γαστρεντερολογία
8. Γενικά
9. Γυναικολογία
10. Αιματολογικές-Αιμοδοσίας-ELISA
11. Ανοσολογικές-ELISA
12. Βιοχημείας-ELISA
13. Κυτταρολογικές
14. Μικροβιολογικές-ELISA
15. Ορμονικές-ELISA
16. Παθολογοανατομικές-Ιστολογικές
17. Τοξικολογικές
18. Θεραπεία Στειρότητας
19. Θωρακοχειρουργική
20. Καρδιολογία
21. Μαγνητική Τομογραφία
22. Μαιευτική
23. Νευρολογία-Ψυχιατρική
24. Νεφρολογία
25. Οδοντοτεχνικές Εργασίες
26. Ορθοπεδική
27. Ουρολογία
28. Οφθαλμολογία
29. Πνευμονολογία-Φυματιολογία
30. Ανοσολογικές-RIA
31. Βιοχημείας-RIA
32. Ορμονικές-RIA
33. Σπινθηρογραφήματα
34. Υπέρηχοι
35. Φυσιατρική-Φυσικοθεραπείες
36. Ψυχολογία
37. Ωτορινολαρυγγολογία
38. Προληπτική Ιατρική (0% συμμετοχή ασφαλισμένου)
39. Βιοδείκτες
40. Προληπτική Οδοντιατρική
41. Μοριακές Τεχνικές
42. Γονιδιακές Εξετάσεις για Καρκίνο Μαστού
43. Γενετικές Εξετάσεις Κληρονομούμενου Καρκίνου

Το έγγραφο περιέχει αναλυτικά το κόστος για κάθε μία από τις παραπάνω ιατρικές πράξεις, προσφέροντας σαφή και επίσημη ενημέρωση για τις οικονομικές επιβαρύνσεις και τις καλύψεις από τον ΕΟΠΥΥ.

Για περισσότερες πληροφορίες, συνιστάται η απευθείας αναζήτηση στον ιστότοπο του ΕΟΠΥΥ ή η επικοινωνία με τον αντίστοιχο πάροχο υγείας

193689b2-8ba8-465a-8008-c7f4bb3920cc (1)

ΦΕΚ – Λίστα ΚΕΝ από 1/3/2012 (κόστος, ΜΔΝ)_ΔΕΙΤΕ ΕΔΩ ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ!

Το Φύλλο Εφημερίδας της Κυβερνήσεως (ΦΕΚ) με αριθμό 946, που δημοσιεύθηκε στις 27 Μαρτίου 2012, αφορά την εφαρμογή των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ) από την 1η Μαρτίου 2012. Στο εισαγωγικό του κείμενο, περιγράφεται η υιοθέτηση ενός νέου συστήματος τιμολόγησης των ιατρικών υπηρεσιών, βασισμένου στο διεθνές πρότυπο των “Ομοειδών Διαγνωστικών Ομάδων” (Diagnosis Related Groups – DRGs). Σκοπός αυτού του συστήματος είναι η ακριβέστερη κοστολόγηση της νοσηλείας κάθε ασθενούς και ο καθορισμός της αποζημίωσης των νοσηλευτικών ιδρυμάτων από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς. Το σύστημα αυτό εισάγει έναν αναλυτικό τιμοκατάλογο νοσηλειών με καθορισμένο κόστος και Μέση Διάρκεια Νοσηλείας (ΜΔΝ) για κάθε διαγνωστική ομάδα. Συνολικά, έχουν κοστολογηθεί περίπου 700 τέτοια “πακέτα” από το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ), τα οποία περιλαμβάνουν τη διάρκεια και το κόστος της νοσηλείας, ανάλογα με τη θεραπεία σε κάθε περίπτωση. Επιπλέον, το σύστημα προβλέπει διαδικασίες για περιπτώσεις επιπλοκών που μπορεί να απαιτήσουν παράταση της νοσηλείας ή επιπρόσθετες ιατρικές παρεμβάσεις.

Σύμφωνα με το ΦΕΚ 946/Β/27-3-2012, οι τιμές και η Μέση Διάρκεια Νοσηλείας (ΜΔΝ) για ορισμένες συχνές επεμβάσεις καθορίζονται ως εξής:

1. Στεφανιαία Παράκαμψη (Bypass) με επεμβατικό καρδιακό καθετηριασμό χωρίς επανεπέμβαση και χωρίς καταστροφικές (συστηματικές) συνυπάρχουσες παθήσεις-επιπλοκές:

   • Κωδικός ΚΕΝ: Κ05Χ
   • ΜΔΝ: 13 ημέρες
   • Κόστος: 6.495 €

2. Αρθροπλαστική Ισχίου χωρίς καταστροφικές (συστηματικές) συνυπάρχουσες παθήσεις-επιπλοκές:

   • Κωδικός ΚΕΝ: Μ03Χ
   • ΜΔΝ: 7 ημέρες
   • Κόστος: 3.500 €

3. Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή χωρίς κλειστό χοληδόχο πόρο και χωρίς καταστροφικές (συστηματικές) ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις-επιπλοκές:

   • Κωδικός ΚΕΝ: Η08Χ
   • ΜΔΝ: 2 ημέρες
   • Κόστος: 1.085 €

4. Σκωληκοειδεκτομή χωρίς καταστροφικές (συστηματικές) συνυπάρχουσες παθήσεις-επιπλοκές:

   • Κωδικός ΚΕΝ: Π06Χ
   • ΜΔΝ: 3 ημέρες
   • Κόστος: 1.200 €

ΦΕΚ 946 - 27 Μαρτίου 2012.pdf

Συχνές Ερωτήσεις

Τι ισχύει αναφορικά με την κλειστή νοσηλεία σε συμβεβλημένους παρόχους υγείας;

Κατά την εισαγωγή ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ σε συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους κλειστής νοσηλείας, ισχύουν τα εξής:

• Η νοσηλεία παρέχεται με βάση τη σύμβαση του ΕΟΠΥΥ και τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ, ΦΕΚ Β 4898/01.11.2018).
• Για ανώτερη θέση νοσηλείας από την προβλεπόμενη (λιγότερες από 4 κλίνες), ο ασφαλισμένος καλείται να καταβάλει διαφορά ανώτερης θέσης.
• Η συμμετοχή του ασφαλισμένου είναι 30% επί της ασφαλιστικής τιμής της νοσηλείας (ΦΕΚ Β 946/27.3.2012).
• Σε Ψυχιατρικές και Ειδικές Παθολογικές Κλινικές, η συμμετοχή είναι 10% επί του ημερήσιου νοσηλίου.

Πώς υπολογίζεται η αποζημίωση του παρόχου με βάση τα νέα ποιοτικά κριτήρια;

Η αποζημίωση είναι πολλαπλασιαστική με βάση τους πίνακες της ΥΑ (ΦΕΚ-3711-14.7.2022):

• Αξονική Τομογραφία: 71,11€ * Qi
• Μαγνητική Τομογραφία: 176€ * Qi Παράλληλα, υπάρχει τεμαχιακό “rebate” με εξαίρεση εξειδικευμένες εξετάσεις.

Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει επισκέψεις σε ιδιώτες ιατρούς;

Ναι, εφόσον είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ. Οι μη συμβεβλημένοι ιατροί δεν αποζημιώνονται.

Πληρώνω για την επίσκεψη σε συμβεβλημένο ιδιώτη ιατρό;

Όχι, εφόσον έχετε κλείσει ραντεβού μέσω του συστήματος του ΕΟΠΥΥ.

ΚΑΝΤΕ ΚΛΙΚ ΕΔΩ ΓΙΑ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΗΣ ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ