Εθνική Ασφαλιστική – Ισόβια συμβόλαια: Τα πάρτι των ιδιωτικών νοσοκομείων και ανατροπές που έρχονται από τον Επόπτη

Φουντώνει όλο και περισσότερο η θύελλα των έντονων αντιδράσεων των ασφαλιστικών διαμεσολαβητών απέναντι στην Εθνική Ασφαλιστική.
Η πέτρα του σκανδάλου είναι ο νέος τρόπος αποζημίωσης των ισοβίων συμβολαίων υγείας και ζωής.
Οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές δηλώνουν αποφασισμένοι να ανατρέψουν τα δεδομένα με παρέμβαση της Εποπτείας της Τράπεζας της Ελλάδος.
Εξοργισμένοι από την έκβαση της υπόθεσης υγείας ζητούν από την Εθνική Ασφαλιστική «να βάλει στην θέση τους του κλινικάρχες που διαφεντεύουν την Αττική και την Θεσσαλονίκη και κάνουν πάρτι σε βάρος των ασφαλιστικών και των ασφαλισμένων, ενώ κάνουν λόγο για βόλεμα και παταγώδη αποτυχία της κυβέρνησης στο χώρο της υγείας.
Οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές μεταξύ αυτών και το Επαγγελματικό Επιμελητήριο της Ελλάδος (ΕΕΑ) καταγγέλλουν σήμερα ότι ο νέος τρόπος αποζημίωσης των ισοβίων συμβολαίων υγείας και ζωής της Εθνικής Ασφαλιστική καταχράται τα δικαιώματα των ασφαλισμένων ενώ φαίνεται να γνωρίζουν ότι η εποπτεία της Τράπεζας της Ελλάδος θα ζητήσει να ανακληθεί η απόφαση, σε βάρος των ασφαλισμένων όπως τονίζουν.

Τι σημαίνει ο όρος συμβεβλημένο νοσοκομείο με ασφαλιστική

Στηρίζοντας την θέση τους εξηγούν στο ΒΝ  ότι σε ισόβια συμβόλαια ο όρος συμβεβλημένο νοσοκομείο θεωρείται το νοσηλευτικό ίδρυμα με το οποίο η εταιρεία είχε σε ισχύ σύμβαση συνεργασίας κατά τον χρόνο νοσηλείας του ασφαλισμένου και το οποίο μπορεί να αντιμετωπίσει το συγκεκριμένο ατύχημα ή ασθένεια.
Οι συμβάσεις συνεργασίας με τα νοσηλευτικά ιδρύματα συνάπτονται από την Εταιρεία με στόχο την πληρέστερη κάλυψη του ασφαλισμένου με ΑΠΕΥΘΕΙΑΣ ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΤΩΝ ΕΞΟΔΩΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΤΑΙΡΕΙΑ. Η Εταιρεία διατηρεί το δικαίωμα να αναθεωρεί τις συμβάσεις αν κρίνει ότι δεν πληρούνται οι προϋποθέσεις συνέχισης της συνεργασίας με κάποιο συμβεβλημένο νοσηλευτικό ίδρυμα. Αν για οποιοδήποτε λόγο δεν υπάρχει συμβεβλημένο νοσοκομείο η Εταιρεία θα καταβάλει απολογιστικά τη προβλεπόμενη αποζημίωση.

Χρεώνουν όπως θέλουν

Σε μία συζήτηση του ΒΝ για το μείζον αυτό ζήτημα, οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές κάνουν λόγο για παταγώδη αποτυχία της κυβέρνησης στον χώρο της υγείας αλλά και παιχνίδια των ιατρών και κλινικάρχων προς τις ασφαλιστικές, τονίζοντας με εμφατικό τρόπο ότι μία ακριβώς ίδια ιατρική πράξη μπορεί να έχει τρεις διαφορετικές χρεώσεις προς τις ασφαλιστικές. Οι ασφαλιστικές δεν εξανίστανται προς την σωστή κατεύθυνση αλλά και την διαμόρφωση προγραμμάτων κλειστού νοσηλίου με αποτέλεσμα η θύελλα να μην κοπάζει.  Περαιτέρω τονίζουν ότι η κυβέρνηση η οποία παρουσιάζεται ως φιλελεύθερη στηρίζει τα μονοπώλια μη αφήνοντας έμμεσα δια την νομοθεσίας να ανεγερθούν νέα ιδιωτικά νοσοκομεία.
Τέλος, βάλλονται κατά την κυβέρνησης η οποία διατηρεί το φόρο ασφαλίστρου κατά την αγορά ασφαλιστηρίου συμβολαίου ενώ επιβάλλει και τον ΦΠΑ στις τιμολογιακές χρεώσεις των νοσοκομείων.

Έλενα Ερμείδου
www.bankingnews.gr