Στην αναίρεση της νέας ρύθμισης που αφορά περίπου 19.000 παλαιά συμβόλαια υγείας προχωρά σύμφωνα με ασφαλείς πληροφορίες η Εθνική Ασφαλιστική, μετά τις σφοδρές αντιδράσεις της ασφαλιστικής αγοράς αλλά και τις πιέσεις από την εποπτική αρχή της Τράπεζας της Ελλάδος για την ιδιωτική ασφάλιση.
Όπως αναφέρουν πηγές της αγοράς, η εποπτική αρχή, επικεφαλής της οποίας είναι ο Σταύρος Κωνσταντάς, ήταν από την αρχή κάθετα αντίθετη με αυτή την μεμονωμένη κίνηση της ασφαλιστικής. Μάλιστα πριν μερικές ημέρες, η αρχή της ΤτΕ με επιστολή της προς την διοίκηση της Εθνικής Ασφαλιστικής ζητούσε διευκρινίσεις και πλήρη ενημέρωση για την νέα ρύθμιση, προκειμένου να λάβει λεπτομερής αναφορά για το περιεχόμενό της αλλά και τον αριθμό των ασφαλισμένων που αφορά.
Η ασφαλιστική απέστειλε, ως όφειλε, τα στοιχεία, με την εποπτική αρχή να ξεκινά ενδελεχή έλεγχο, έχοντας πίεση χρόνου, αφού η ρύθμιση θα ίσχυε από 1η Ιουνίου.
Μάλιστα, όπως αναφέρουν πληροφορίες, αυτή η κίνηση της Εθνικής Ασφαλιστικής, εκτός από την αγορά και τους ασφαλισμένους, έχει προκαλέσει αντιδράσεις και σε κυβερνητικό επίπεδο. Ως αποτέλεσμα αυτών, όπως πληροφορούμαστε, ο CEO της Εθνικής Ασφαλιστικής Δημήτρης Μαζαράκης, ετοιμάζει την Δευτέρα συνάντηση με τους ασφαλιστές, προκειμένου να βρεθεί μια διαφορετική λύση, αποσύροντας τη νέα ρύθμιση.
Τα ζημιογόνα συμβόλαια υγείας
Για να θυμίσουμε, πριν λίγες εβδομάδες η Εθνική Ασφαλιστική ενημέρωσε τους ασφαλισμένους που διαθέτουν συμβόλαια γενιάς «ΑΠΕΝΟΠ S – PLAFOND S – ΑΣΤΗΡ – International Life» (legacy χαρτοφυλακίου-παλιά), ότι από 1/6/2025 η καταβολή αποζημίωσης των καλυπτόμενων εξόδων νοσηλείας θα γίνεται απολογιστικά. Δηλαδή η αποζημίωση δεν θα καταβάλλεται πριν ή κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, αλλά μετά, αφού ο ασφαλισμένος πληρώσει στο ιδιωτικό νοσοκομείο για την νοσηλεία του και προσκομίσει στην Εθνική το έντυπο αναγγελίας αποζημίωσης, καθώς και όλα τα απαραίτητα ιατρικά έγγραφα και εξοφλημένα παραστατικά εξόδων.
Με την προηγούμενη διαδικασία η ασφαλιστική εταιρεία προχωρούσε απευθείας στην εξόφληση των δαπανών στην ιδιωτική κλινική χωρίς να απαιτείται ο ασφαλισμένος να προχωρήσει στην εκταμίευση δικών του χρημάτων για την εξόφληση της κλινικής ή για την υπογραφή συναλλαγματικών.
Όπως αναφέρουν στελέχη της αγοράς, η Εθνική προχώρησε σε αυτή την αλλαγή προκειμένου να διαχειριστεί τα παλαιά συμβόλαια, τα οποία είναι ιδιαίτερα ζημιογόνα και δημιουργούν μια «μαύρη τρύπα» στον κλάδο της υγείας. Αυτά τα συμβόλαια της ασφαλιστικής υπολογίζονται στις 15.000, κρατούν από την δεκαετία του 1990, είναι κλειστά και η ασφαλιστική όλα αυτά τα χρόνια δεν μπορεί να προχωρήσει σε μεγάλες αυξήσεις.
Έτσι, όπως αναφέρουν στελέχη της ασφαλιστικής αγοράς, «προκειμένου η Εθνική να μπορέσει να…απαλλαγεί από αυτά τα συμβόλαια, βρήκε έμμεσο τρόπο, ώστε να εξαναγκάσει τους ασφαλισμένους σε…παραίτηση». «Ήταν μία απόφαση η οποία δεν εξετάστηκε καλά. Μπορεί να έχει θετικά αποτελέσματα στην αρχή, ωστόσο μακροπρόθεσμα τα αποτελέσματα θα είναι καταστροφικά για την Εθνική Ασφαλιστική, καθώς θα δημιουργηθούν απογοητευμένοι ασφαλισμένοι» υπογραμμίζουν άλλες πηγές.
Ενώ παράλληλα, «εφόσον κατάφερνε να διατηρήσει τη νέα ρύθμιση, θα δημιουργούσε μεγαλύτερα προβλήματα στην αγορά, καθώς θα ακολουθούσαν το «παράδειγμα» και όλες οι υπόλοιπες ασφαλιστικές εταιρείες».
Οι σφοδρές αντιδράσεις
Από την πρώτη ημέρα που έγιναν γνωστοί οι νέοι όροι της Εθνικής Ασφαλιστικής, οι αντιδράσεις ασφαλιστών, πρακτόρων, διαμεσολαβητών αλλά και ασφαλισμένων ήταν έντονες. Καθώς, εκτός ότι χαρακτήρισαν τις κινήσεις καταχρηστικές, ταυτόχρονα θεωρούνταν προπομπός νέων ρυθμίσεων στον τρόπο υπολογισμού των ασφαλιστηρίων, που θα εκτείνονταν σε ακόμα περισσότερα ισόβια συμβόλαια υγείας.
Βέβαια και η στιγμή που αποφάσισε μία τέτοια κίνηση η Εθνική κρίνεται ως ακατάλληλη, καθώς ακόμα τα… «πνεύματα» μετά τις αυξήσεις τιμολογίων, οι οποίες περιορίστηκαν στο μισό μετά από υπουργική παρέμβαση (σε 7% από 14%) δεν είχαν… ηρεμήσει. Αυτή τη περίοδο γίνονται εργασίες και συζητήσεις για τον νέο δείκτη της ΕΛΣΤΑΤ για το κόστος υγείας.
Ο Σύνδεσμος Ελλήνων Μεσιτών Ασφαλίσεων (ΣΕΜΑ), Ένωση Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών Ελλάδος (ΕΑΔΕ), Σύλλογος Πρακτόρων Νομού Αττικής (ΣΠΑΤΕ) στράφηκαν κατά της διοίκησης της Εθνικής Ασφαλιστικής, με καταγγελίες για τις νέες τακτικές αποζημίωσης ισοβίων ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας και ζωής, χαρακτηρίζοντάς τις ως καταχρηστικές, μονομερής και παράνομες.
Ακολούθησαν καταγγελίες και από το Επαγγελματικό Επιμελητήριο Αθηνών (ΕΕΑ), τη ΕΚΠΟΙΖΩ και τη (Πανελλήνια Ένωση Καταναλωτών Ασφαλιστικών Προϊόντων (ΠΕΚΑΠ) αλλά και της Ομοσπονδίας Ασφαλιστικών Συλλόγων Ελλάδος (ΟΑΣΕ).
Η ΕΚΠΟΙΖΩ καταγγέλλει τη μονομερή και αντισυμβατική πρακτική της Εθνικής Ασφαλιστικής για τον νέο τρόπο αποζημίωσης ως καταχρηστική, παράνομη και αυθαίρετη ενώ όπως τονίζει έχει ως στόχο την κατάργηση των ισόβιων και μακροχρόνιων συμβάσεων υγείας με την επιβάρυνση των ασφαλισμένων, τη δημιουργία αβεβαιότητας και ανισότητας.
Η ΟΑΣΕ στην ανακοίνωσή της τονίζει ότι τέτοιες ενέργειες πλήττουν την εμπιστοσύνη των καταναλωτών στις ασφαλιστικές εταιρείες ενώ κάλεσε την Εθνική Ασφαλιστική να επανεξετάσει την απόφασή της.
Οπισθοχωρεί η Εθνική Ασφαλιστική – Αποσύρει τη νέα ρύθμιση για τα συμβόλαια υγείας – Mononews.gr
