Αυξήσεις στα Ασφάλιστρα : Ετσι θα υπολογίζεται ο νέος δείκτης για την αύξηση (πίνακας)
Η νέα εποχή τιμολόγησης στα ασφαλιστήρια υγείας ξεκινά. Ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής αλλάζει τους κανόνες και επηρεάζει ολόκληρη την αγορά.
Ο ασφαλισμένος πρέπει να γνωρίζει τι πληρώνει και γιατί. Ο νέος δείκτης της ΕΛΣΤΑΤ φέρνει αλλαγές στις αυξήσεις ασφαλίστρων – δείτε πώς θα υπολογίζονται πλέον.
Ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής ασφαλίσεων υγείας θα καθορίζει τις αυξήσεις ασφαλίστρων με βάση πραγματικά στοιχεία κόστους νοσηλείας, ενισχύοντας διαφάνεια, ενιαίο υπολογισμό και προστασία καταναλωτή. Θα δημοσιεύεται ετησίως από την ΕΛ.ΣΤΑΤ., με υποχρεωτική παροχή δεδομένων από όλες τις ασφαλιστικές
Ενας δείκτης ηθικής στόχευσης στις αυξήσεις ασφαλίστρων επιχειρείται να είναι ο ο ΕΔΑ. Ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής ασφαλίσεων υγείας (Ε.Δ.Α.) είναι μια αριθμητική τιμή που χρησιμοποιείται – εξ ολοκλήρου ή μερικώς – για τον υπολογισμό της ετήσιας αναπροσαρμογής ασφαλίστρων σε ισόβιες και ετησίως ανανεούμενες συμβάσεις υγείας και αυτή είναι η πρώτη και σημαντική διαφορά από τον προηγούμενο δείκτη του ΙΟΒΕ, ο οποίος χρησιμοποιείτο μόνον για τα ισόβια συμβόλαια υγείας.
Σε ό,τι αφορά τα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια υπήρχε περίπου απόλυτη ελευθερία των ασφαλιστικών εταιριών.
Ο τρόπος του χτισίματος-κατασκευής του δείκτη δημοσιεύτηκε σε πρόσφατη Κοινή Υπουργική Απόφαση, και ο νέος δείκτης είναι υπό κατασκευή.
Ο δείκτης αντικατοπτρίζει τη μέση ποσοστιαία μεταβολή από έτος σε έτος στο κόστος των δαπανών νοσηλείας που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις.
Λαμβάνει δε υπόψη του, στοιχεία που επηρεάζουν τις εποπτικές κεφαλαιακές απαιτήσεις των ασφαλιστικών εταιρειών (δείκτης ζημιών).
Ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής θα δημοσιεύεται από την ΕΛ.ΣΤΑΤ. κάθε χρόνο και θα καταγράφει μεταξύ άλλων πόσο αυξήθηκαν ή μειώθηκαν οι δαπάνες νοσηλείας που πλήρωσαν οι ασφαλιστικές
Οι αυξήσεις στα ασφάλιστρα σε κανένα συμβόλαιο δεν θα μπορούν να μπαίνουν αυθαίρετα και θα συνδέονται με πραγματικά στοιχεία κόστους υγείας που μετρά η ΕΛ.ΣΤΑΤ.
Τι δεδομένα λαμβάνει υπόψη
- Για τον υπολογισμό του Ε.Δ.Α. θα χρησιμοποιούνται οι :
- Δαπάνες νοσηλείας που πραγματικά πληρώθηκαν
- Οι εκκρεμείς αποζημιώσεις
- Τα όρια κάλυψης και η συμμετοχή ασφαλισμένου
- Οι ημερομηνίες αναγγελίας ζημιών
Αφορά δε ατομικές, μακροχρόνιες ή ετησίως ανανεούμενες συμβάσεις νοσοκομειακής περίθαλψης.
Οι δαπάνες περιλαμβάνουν όλα τα έξοδα νοσηλείας σε ιδιωτικά θεραπευτήρια: ιατρικές αμοιβές, νοσήλιο, χειρουργείο, ΜΕΘ, εξετάσεις, φάρμακα, υλικά, ασθενοφόρο κ.λπ.
Πώς θα συλλέγονται τα στοιχεία
Τα στοιχεία θα παρέχονται από όλες οι ασφαλιστικές εταιρίες με συμβόλαια υγείας στην Ελλάδα (υποχρεωτικά).
Τα στοιχεία θα παρέχονται σε ανώνυμη και επαληθεύσιμη βάση, με εσωτερικές διαδικασίες διασφάλισης ποιότητας δεδομένων και θα υποβάλλονται κάθε χρόνο ως τις 31 Ιουλίου ενώ ο υπολογισμός και η δημοσίευση του δείκτη θα λαμβάνει χώρα από την ΕΛ.ΣΤΑΤ. έως 15 Δεκεμβρίου.
Σκοπός του Δείκτη
Ο δείκτης δημιουργήθηκε μια σειρά από λόγους με κυριότερους:
- Τη διαφάνεια στον τρόπο αναπροσαρμογής ασφαλίστρων
- Τον ενιαίο και αντικειμενικό υπολογισμό αυξήσεων
- Την προστασία καταναλωτή από αδικαιολόγητες αυξήσεις
- Την εποπτική συνέπεια στο κόστος υγείας ασφαλιστικών εταιριών
Ποια θα είναι η διαφορά για τον ασφαλισμένο
Ο δείκτης θα παρέχει στον ασφαλισμένο μεγαλύτερη αντικειμενικότητα στις αυξήσεις ασφαλίστρων. Θα υπάρχει ενιαίος τρόπος αναπροσαρμογής για όλη την αγορά με καλύτερη προστασία του καταναλωτή και θα βασίζεται σε δεδομένα πραγματικών αποζημιώσεων.
Μέχρι σήμερα τα στοιχεία που χρησιμοποιούντο για τον αντίστοιχο δείκτη του ΙΟΒΕ αφορούσε τα ισόβια συμβόλαια που κατέχουν οι μεγαλύτερης ηλικίας ασφαλισμένοι με αποτέλεσμα οι δικές τους ανάγκες νοσηλείας να είναι μεγαλύτερες και εν τέλει συχνά ακριβότερες.
Το τελευταίο διάστημα ωστόσο έχουν σημαντικά αυξηθεί τα ασφάλιστρα των ετησίως ανανεούμενων συμβολαίων καθώς σε αυτά οι ασφαλιστικές δεν είχαν ιδιαίτερους περιορισμούς ενώ τα συμβόλαια αυτά ξεκινούσαν από διαφορετική βάση.
Πηγή https://www.newmoney.gr/
