Όταν ο ασφαλισμένος μένει μόνος απέναντι σε ασφαλιστικές και νοσοκομεία
Γράφει ο Αλέξανδρος Βοργίας
Πολλές φορές έχουμε γίνει μάρτυρες ενός ιδιαίτερα δυσάρεστου και άδικου
φαινομένου στον χώρο της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας.
Ασφαλισμένοι
εισάγονται σε ένα νοσοκομείο θεωρώντας ότι το περιστατικό τους καλύπτεται
κανονικά από το συμβόλαιό τους, προχωρούν σε εξετάσεις, επεμβάσεις ή
νοσηλεία και ξαφνικά, εκ των υστέρων, η ασφαλιστική εταιρία ενημερώνει ότι
τελικά η νοσηλεία «δεν καλύπτεται».
Και εκεί αρχίζει ο πραγματικός Γολγοθάς του ασφαλισμένου.
Ένας άνθρωπος που ήδη βρίσκεται σε ψυχολογική και οικονομική πίεση,
καλείται ξαφνικά να πληρώσει από την τσέπη του τεράστια ποσά για ιατρικές
υπηρεσίες που θεωρούσε πως ήταν ασφαλιστικά κατοχυρωμένες. Σε πολλές
περιπτώσεις μάλιστα, το ποσό που απαιτείται να πληρωθεί βασίζεται στον
υψηλότερο τιμοκατάλογο που εφαρμόζουν τα νοσοκομεία προς τις
ασφαλιστικές εταιρίες.
Εδώ όμως γεννάται ένα πολύ σοβαρό ερώτημα:
Από τη στιγμή που το περιστατικό δεν αναγνωρίζεται τελικά από την
ασφαλιστική εταιρία, γιατί το νοσοκομείο συνεχίζει να χρεώνει τον
ασφαλισμένο με τιμές ασφαλιστικών εταιριών και όχι με τον χαμηλότερο
τιμοκατάλογο ιδιωτών;
Τα περισσότερα ιδιωτικά θεραπευτήρια διαθέτουν δύο διαφορετικούς
τιμοκαταλόγους:
– έναν για ιδιώτες ασθενείς
– και έναν σημαντικά αυξημένο για ασφαλιστικές εταιρίες.
Θα έπρεπε λοιπόν να είναι αυτονόητο ότι όταν η ασφαλιστική αρνηθεί
την κάλυψη:
-Να ακυρώνεται το τιμολόγιο που έχει εκδοθεί στο όνομα της
ασφαλιστικής,
-Να εκδίδεται νέο, μειωμένο τιμολόγιο ιδιώτη,
….ή να πραγματοποιείται άμεσα πιστωτικό για τη διαφορά υπέρ του
πελάτη.
Δυστυχώς όμως, στην πράξη, πολλά νοσοκομεία αρνούνται να το κάνουν.
Αντί να σταθούν δίπλα στον άνθρωπο που βρίσκεται σε αδυναμία, επιλέγουν
να εκμεταλλεύονται τη δυσμενή θέση του ασφαλισμένου, απαιτώντας
υπέρογκα ποσά και πολλές φορές φτάνοντας μέχρι και σε απειλές αγωγών ή
δικαστικών ενεργειών.
Το αποτέλεσμα είναι ένας πολίτης που:
– πλήρωνε επί χρόνια ασφάλιστρα,
– πίστευε ότι είναι προστατευμένος,
-και τελικά βρίσκεται παγιδευμένος ανάμεσα σε ασφαλιστικές εταιρίες
και νοσοκομεία, χωρίς ουσιαστική υποστήριξη.
Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας πρέπει να λειτουργεί με διαφάνεια, σαφείς όρους
και σεβασμό προς τον ασφαλισμένο. Και τα νοσοκομεία οφείλουν να
αντιμετωπίζουν τον ασθενή ως άνθρωπο και όχι ως οικονομικό μέγεθος.
Γιατί όταν κάποιος δίνει μάχη για την υγεία του, δεν μπορεί ταυτόχρονα να
δίνει και μάχη επιβίωσης απέναντι σε χρεώσεις, νομικές απειλές και αδιέξοδα.
Αλέξανδρος Βοργίας
«Σεισμό» στην ασφαλιστική αγορά προκαλούν οι αλήθειες του καθηγητή Μιλτιάδης Νεκτάριος Μιλώντας έξω από τα δόντια για λάθη, ευθύνες και το μέλλον της ιδιωτικής ασφάλισης — «Τα ελλείμματα να τα πληρώσουν οι μέτοχοι και όχι οι ασφαλισμένοι»
«Η Ώρα της Αλήθειας» μόλις ξεκίνησε… Και τίποτα δεν θα είναι ίδιο στην Ασφαλιστική Αγορά
Γιατί δεν αναπτύσσεται η Ασφαλιστική αγορά στη χώρα μας και είναι κολλημένη στο 2,5 % του ΑΕΠ για δεκαετίες?
Η ώρα των μεγάλων αποφάσεων για την ασφαλιστική αγορά
Από το συνέδριο ασφαλιστών στην Ύδρα: Έρχονται σαρωτικοί έλεγχοι και πρόστιμα στις ανασφάλιστες επιχειρήσεις Η ασφαλιστική αγορά εκπέμπει προειδοποίηση για το τεράστιο κενό προστασίας στην Ελλάδα
10. Επαγγελματίας Ενεργός Ασφαλιστής: 21+ λόγοι να τον εμπιστευτείς
https://allgood.gr/o-
11. Ο Ενεργός Ασφαλιστής δεν πουλάει συμβόλαια — σώζει ανθρώπους και περιουσίες…
https://allgood.gr/o-energos-
12. Ο Ενεργός Επαγγελματίας Ασφαλιστής: Κοινωνικός Φύλακας, Σύγχρονος Συνοδοιπόρος
https://allgood.gr/o-energos-
Κατάταξη Ασφαλιστικών 2025 -Με παραγωγή πάνω από 6 δισ. ευρώ, αλλά με διείσδυση κολλημένη στο 2,5% του ΑΕΠ, η αγορά δείχνει ανάπτυξη χωρίς ουσία.
Κλονισμός εμπιστοσύνης και θεσμική αποδόμηση της ιδιωτικής ασφάλισης
Allgood: Η φωνή που δεν ελέγχεται, δεν εξαγοράζεται και δεν σιωπά
5. DRGs: Η μεγάλη αλλαγή που έρχεται σε νοσοκομεία, κλινικές ασφαλιστικές και ασθενείς
https://allgood.gr/drgs-i-
15. Καταχρηστικές οι αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας- Τι θα κάνουν το 2026 οι ασφαλιστικές
https://allgood.gr/
16. ”ΒΟΜΒΑ” η απόφαση 2196/2025 του Συμβουλίου Επικρατείας , για μονομερείς Αυξήσεις Υγείας Δείτε το βίντεο παρέμβαση του Δημήτρη Σπυράκου, πρώην Γ.Γ.Καταναλωτή
https://allgood.gr/vomva-i-
Νομική Προστασία: η ασφάλεια που υπερασπίζεται τα δικαιώματά σου
Νομική Προστασία ARAG: Ο Απόλυτος Οδηγός για Οικογένεια, Εργασία & Επιχείρηση
Ασφάλεια Νομικής Προστασίας ARAG: Η Ασπίδα που Κάθε Ιδιώτης και Επαγγελματίας χρειάζεται σήμερα
