ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΧΩΡΙΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟ ΤΙΜΩΝ, ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ – ΠΟΙΟΣ ΕΛΕΓΧΕΙ ΤΙΣ ΧΡΕΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ;
Νέα στοιχεία για την εγκατάλειψη του Παρατηρητηρίου Τιμών Προμηθειών Υγείας. Οι ασφαλιστικές δυσκολεύονται να ελέγξουν το πραγματικό κόστος των νοσηλειών και ο ασφαλισμένος εξακολουθεί να πληρώνει τον λογαριασμό.
Η συζήτηση για τις αυξήσεις των ασφαλίστρων υγείας στην Ελλάδα δεν μπορεί να γίνεται αποκομμένη από το πραγματικό κόστος της ιδιωτικής νοσηλείας.
Εδώ και καιρό το Allgood αναδεικνύει ένα σοβαρό πρόβλημα: τις διαφορετικές χρεώσεις για ίδιες ιατρικές υπηρεσίες, την αδιαφάνεια στους τιμοκαταλόγους, τις επιβαρύνσεις από ειδικά ιατρικά υλικά και την απουσία ενός αποτελεσματικού μηχανισμού ελέγχου.
Σήμερα, ένα νέο δημοσίευμα του Capital.gr έρχεται να προσθέσει μια ακόμη σημαντική διάσταση στο ζήτημα.
Το Παρατηρητήριο Τιμών Προμηθειών Υγείας, ένα εργαλείο που θα μπορούσε να συμβάλει στον έλεγχο και τη διαφάνεια των τιμών, ουσιαστικά έχει εγκαταλειφθεί.
Ένα εργαλείο ελέγχου που έμεινε στα χαρτιά
Σύμφωνα με το δημοσίευμα, το Ελεγκτικό Συνέδριο, στην έκθεση 8/2023, είχε ήδη επισημάνει ότι η λειτουργία του Παρατηρητηρίου Τιμών είχε ουσιαστικά εγκαταλειφθεί από την ΕΚΑΠΥ.
Μάλιστα, οι τελευταίες καταχωρίσεις στο παλαιό σύστημα είχαν πραγματοποιηθεί περίπου μία δεκαετία νωρίτερα.
Στη συνέχεια θεσπίστηκε νέο πλαίσιο λειτουργίας με τον Ν. 4865/2021, ωστόσο το νέο σύστημα αφορά κυρίως τις δημόσιες προμήθειες και δεν προσφέρει αντίστοιχη δυνατότητα ελεύθερης αναζήτησης και σύγκρισης τιμών για τις ασφαλιστικές εταιρείες.
Το αποτέλεσμα;
Οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις δυσκολεύονται να έχουν μια ολοκληρωμένη εικόνα για το πραγματικό κόστος των ιατρικών υλικών και των χρεώσεων που υποβάλλουν οι ιδιωτικές κλινικές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναζήτηση στοιχείων γίνεται ακόμη και μέσα από μεμονωμένες συμβάσεις και αποφάσεις δημόσιων νοσοκομείων.
Ποιος ελέγχει τελικά τις χρεώσεις των ιδιωτικών κλινικών;
Εδώ βρίσκεται η ουσία του προβλήματος.
Πώς είναι δυνατόν να ζητάμε διαφάνεια στην ασφαλιστική αγορά, όταν δεν υπάρχει ένας σύγχρονος και αποτελεσματικός μηχανισμός σύγκρισης και ελέγχου των τιμών στην ιδιωτική υγεία;
Πώς μπορεί να ελεγχθεί εάν ένα ιατρικό υλικό χρεώνεται σε εύλογη τιμή;
Πώς εξηγούνται οι σημαντικές αποκλίσεις στις χρεώσεις για ίδιες ή παρόμοιες ιατρικές πράξεις;
Ποιος ελέγχει τις επιμέρους χρεώσεις και ποιος διασφαλίζει ότι ο ασθενής δεν επιβαρύνεται με αδικαιολόγητα κόστη;
Τα ερωτήματα αυτά δεν αφορούν μόνο τις ασφαλιστικές εταιρείες. Αφορούν πρωτίστως τους πολίτες και τους ασφαλισμένους.
Και στο τέλος, ποιος πληρώνει τον λογαριασμό;
Όταν το κόστος των νοσηλειών αυξάνεται, οι ασφαλιστικές εταιρείες επιβαρύνονται με υψηλότερες αποζημιώσεις.
Οι αυξημένες δαπάνες επηρεάζουν τη λειτουργία τους και αποτελούν έναν από τους παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη στη διαμόρφωση των ασφαλίστρων.
Έτσι, ένα πρόβλημα που ξεκινά από την τιμολόγηση των υπηρεσιών υγείας μπορεί τελικά να μεταφερθεί στον ασφαλισμένο.
Και εδώ δημιουργείται μια μεγάλη αδικία.
Ο πολίτης καλείται να πληρώνει ακριβότερα την ιδιωτική του ασφάλιση, χωρίς να έχει ουσιαστική ενημέρωση για το πώς διαμορφώνεται το κόστος της νοσηλείας του και χωρίς να διαθέτει τη δυνατότητα να ελέγξει τις επιμέρους χρεώσεις.
Δεν μπορεί, όμως, όλη η συζήτηση για τις αυξήσεις των ασφαλίστρων να εξαντλείται στην πλευρά των ασφαλιστικών εταιρειών.
Η διαφάνεια πρέπει να αφορά ολόκληρη την αλυσίδα της ιδιωτικής υγείας.
Τι πρέπει να γίνει;
Η Πολιτεία οφείλει να αναλάβει συγκεκριμένες πρωτοβουλίες:
- Επαναλειτουργία και ουσιαστική αναβάθμιση του Παρατηρητηρίου Τιμών, με συνεχή επικαιροποίηση των στοιχείων.
- Δημιουργία ενιαίας βάσης δεδομένων για τις τιμές ιατρικών υλικών και υπηρεσιών.
- Δυνατότητα ελέγχου και διασταύρωσης των χρεώσεων, με πρόσβαση των αρμόδιων εποπτικών φορέων και των ασφαλιστικών επιχειρήσεων σε αξιόπιστα δεδομένα.
- Διαφάνεια στους τιμοκαταλόγους των ιδιωτικών κλινικών, ώστε να είναι δυνατή η σύγκριση αντίστοιχων υπηρεσιών.
- Προστασία του ασφαλισμένου, ο οποίος δικαιούται να γνωρίζει τι πληρώνει και γιατί το πληρώνει.
Η διαφάνεια δεν απειλεί την υγιή επιχειρηματικότητα. Αντίθετα, προστατεύει τις υγιείς επιχειρήσεις, ενισχύει τον ανταγωνισμό και αποκαθιστά την εμπιστοσύνη.
Τα ερωτήματα παραμένουν. Οι απαντήσεις είναι υποχρέωση της Πολιτείας.
Δεν μπορεί να ζητείται από τις ασφαλιστικές εταιρείες να ελέγχουν το κόστος των νοσηλειών, όταν δεν υπάρχουν επαρκή και προσβάσιμα εργαλεία σύγκρισης και διασταύρωσης των τιμών.
Δεν μπορεί ο ασφαλισμένος να αντιμετωπίζεται ως ο τελικός αποδέκτης κάθε αύξησης, χωρίς να γνωρίζει τι πραγματικά πληρώνει.
Και δεν μπορεί η συζήτηση για τη βιωσιμότητα της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας να παρακάμπτει το ζήτημα της διαφάνειας στις χρεώσεις των παρόχων υγείας.
Η προστασία του ασφαλισμένου δεν αρχίζει όταν εκδίδεται το ασφαλιστήριο ούτε τελειώνει όταν καταβάλλεται η αποζημίωση. Αρχίζει από τον έλεγχο του πραγματικού κόστους της περίθαλψης.
Το Allgood θα συνεχίσει να αναδεικνύει το ζήτημα, γιατί η ιδιωτική ασφάλιση υγείας δεν μπορεί να έχει μέλλον χωρίς διαφάνεια, κανόνες και εμπιστοσύνη.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ – Η ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΕΡΕΥΝΑ ΤΟΥ ALLGOOD
Στο προηγούμενο δημοσίευμά μας αναδείξαμε το πρόβλημα των διαφορετικών χρεώσεων, της αδιαφάνειας στις τιμολογήσεις και της επιβάρυνσης του ασφαλισμένου.
urlΙδιωτική Υγεία: Ποιος ελέγχει τις κλινικές; Τιμολογήσεις κατά το δοκούν, αδιαφάνεια και ένας λογαριασμός που πληρώνει ο ασφαλισμένος!https://allgood.gr/idiotiki-ygeia-poios-elegchei-tis-klinikes-timologiseis-kata-to-dokoun-adiafaneia-kai-enas-logariasmos-pou-plironei-o-asfalismenos/
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΤΟ ΡΕΠΟΡΤΑΖ ΤΟΥ CAPITAL.GR
urlΙδιωτικές κλινικές: Αδιαφάνεια στις χρεώσεις – Τι απέγινε το Παρατηρητήριο Τιμών;https://www.capital.gr/epixeiriseis/4027231/idiotikes-klinikes-adiafaneia-stis-xreoseis-ti-apegine-to-paratiritirio-timon/
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΑΡΘΡΑ ΜΑΣ
- 27 Οκτωβρίου
ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΟΥΝΤΑΚΗΣ: Η ΑΡΘΡΟΓΡΑΦΙΑ ΜΟΥ, ΟΙ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΜΟΥ ΚΑΙ ΟΙ ΑΠΟΨΕΙΣ ΜΟΥ
38 χρόνια στην ασφαλιστική αγορά. Μια διαδρομή με εμπειρίες, παρεμβάσεις, προτάσεις και διεκδικήσεις. Η αρθρογραφία…
- 26 Οκτωβρίου
Ιδιωτικές κλινικές: ποιος φουσκώνει τα νοσήλια και εκτοξεύει τα ασφάλιστρα υγείας;
ALLGOOD | ΑΠΟΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ Όταν οι ασφαλισμένοι βλέπουν τα ασφάλιστρα υγείας να αυξάνονται…
5. DRGs: Η μεγάλη αλλαγή που έρχεται σε νοσοκομεία, κλινικές ασφαλιστικές και ασθενείς
https://allgood.gr/drgs-i-
15. Καταχρηστικές οι αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας- Τι θα κάνουν το 2026 οι ασφαλιστικές
https://allgood.gr/
16. ”ΒΟΜΒΑ” η απόφαση 2196/2025 του Συμβουλίου Επικρατείας , για μονομερείς Αυξήσεις Υγείας Δείτε το βίντεο παρέμβαση του Δημήτρη Σπυράκου, πρώην Γ.Γ.Καταναλωτή
https://allgood.gr/vomva-i-
17. Ασφάλιστρα υγείας: Οι γκρίζες ζώνες στο νέο δείκτη αναπροσαρμογής
https://allgood.gr/asfalistra-
18. Η Υγεία σε ”κρίση”. Προστατεύστε τον Ασφαλισμένο, Θωρακίστε το Σύστημα-προστατεύστε το θεσμό
https://allgood.gr/i-ygeia-se-
