κοινωνικάBUSINESSNOMIKA ΘΕΜΑΤΑΑΣΦΑΛΕΙΑΑΣΦΑΛΙΣΗΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑΕΠΙΜΕΛΗΤΗΡΙΑΚΑ ΝΕΑΕΠΙΧ/ΣΕΙΣΚΑΤΑΝΑΛΩΤΕΣΟΙΚΟΝΟΜΙΑΠ.Ε.Κ.Α.Π 
Προγράμματα Υγείας: Έρχεται Σύγκρουση ? – Διαμεσολαβητές και Ασφαλισμένοι ετοιμάζουν αγωγές…!?
Η υγεία δεν μπορεί να γίνει πεδίο σύγκρουσης. Η λύση πρέπει να βρεθεί τώρα.
Η υγεία δεν μπορεί να γίνει πεδίο σύγκρουσης. Η λύση πρέπει να βρεθεί τώρα.
Το μεγάλο ερώτημα: θα καθίσουν όλοι στο ίδιο τραπέζι — κλινικές, γιατροί, ασφαλιστικές και διαμεσολαβητές πριν τραυματιστεί ανεπανόρθωτα ο θεσμός της ιδιωτικής ασφάλισης;
Η απόφαση 2196/2025 του Συμβουλίου της Επικρατείας ανοίγει νέο κύκλο εξελίξεων για τις υπέρογκες αυξήσεις στα ιδιωτικά προγράμματα υγείας
Έρχεται Σύγκρουση , Ασφαλισμένοι και Διαμεσολαβητές ετοιμάζουν αγωγές..?!
Με την ευκαιρία αυτή διαβάστε και το το παρακάτω άρθρο της δημοσιογράφου Έλενα Ερμείδου, στο bakinnews το οποίο θίγει ένα θέμα που απασχολεί έντονα την ασφαλιστική αγορά και ιδιαίτερα τον χώρο των προγραμμάτων υγείας.
Ωστόσο, ως Allgood οφείλουμε να κάνουμε ορισμένες σημαντικές επισημάνσεις που προκύπτουν από δημοσιογραφική έρευνα και από πληροφορίες ανθρώπων της αγοράς.
Καταρχάς πρέπει να ξεκαθαριστεί κάτι:
Το ζήτημα των δικαιωμάτων στα προγράμματα υγείας δεν είναι σημερινό.
Η πρώτη που εφάρμοσε τέτοιου είδους πρακτικές ήταν η AXA Ασφαλιστική ήδη από το 2010, πρακτικές που συνεχίζονται με διάφορες μορφές μέχρι σήμερα. Το αποτέλεσμα είναι γνωστό στους ανθρώπους της αγοράς: Tο Loss Ratio (L/R) όχι μόνο δεν βελτιώθηκε αλλά σε πολλές περιπτώσεις αυξήθηκε.
Όταν το σύστημα δεν λειτουργεί σωστά, η «νύφη» την πληρώνουν πάντα οι ίδιοι:
-Πρώτα ο ασφαλισμένος,
-Μετά ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής,
-Τελικά συνολικά ο θεσμός της ιδιωτικής ασφάλισης.
Την ίδια στιγμή, είναι κοινό μυστικό ότι σε αυτό το περιβάλλον κερδισμένοι συχνά εμφανίζονται οι γιατροί, οι ιδιωτικές κλινικές και σε ορισμένες περιπτώσεις μεγάλες πολυεθνικές δομές υγείας.
Γι’ αυτό το Allgood έχει γράψει πολλές φορές ότι όσο η αγορά δεν χτυπά τη ρίζα του προβλήματος ,το κόστος και τη λειτουργία των ιδιωτικών κλινικών, όσο καθυστερεί η καθολική εφαρμογή των DRGs (Diagnosis Related Groups) ΔΕΣ ΕΔΩ είναι ένα διεθνές σύστημα κοστολόγησης και αποζημίωσης νοσηλειών στα νοσοκομεία. …Τόσο θα συνεχίζουμε να χτυπάμε το κεφάλι μας στον τοίχο.
Για όλα αυτά έχουμε αρθρογραφήσει επανειλημμένα και σχετικές παρεμβάσεις θα βρείτε στο τέλος του άρθρου.
Τώρα, σε σχέση με τις τελευταίες εξελίξεις, ΤΟΥ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΟΣ πληροφορίες από την αγορά αναφέρουν ότι:
το θέμα εξετάζεται ήδη σε υψηλό επίπεδο.
-Τρεις ασφαλιστικές εταιρείες βρίσκονται στο επίκεντρο της συζήτησης και όχι δύο
-Όλα τα ενδεχόμενα είναι στο τραπέζι και οι δικηγόροι είναι έτοιμοι για τα περαιτέρω…
-Τα ασφαλιστικά σωματεία φέρεται να έχουν ομόφωνα συμφωνήσει σε κοινή στάση, ενώ γίνεται μια τελευταία προσπάθεια διαλόγου πριν οδηγηθεί η κατάσταση σε σύγκρουση και δικαστικές διεκδικήσεις.
Κάτι που ,αν συμβεί, δύσκολα θα ωφελήσει κάποιον.
Το αντίθετο μάλιστα ..Υπάρχει σοβαρός κίνδυνος να πληγεί ακόμη περισσότερο η αξιοπιστία του θεσμού της ιδιωτικής ασφάλισης.
Άλλωστε, όπως λέει και ο σοφός λαός:
«Η καλύτερη δικαστική απόφαση είναι ο χειρότερος συμβιβασμός».
Κλείνοντας, το Allgood επαναλαμβάνει μια θέση που έχουμε διατυπώσει πολλές φορές:
Η ΛΥΣΗ ΥΠΆΡΧΕΙ
Η πολιτεία οφείλει να παρέμβει.
Όχι απλώς με ένα διοικητικό μέτρο, όπως για παράδειγμα ένα πλαφόν αυξήσεων της τάξης του 6%-7% που θυμίζει ανατολίτικο παζάρι , παρά σοβαρό κράτος
Αλλά με κάτι πολύ πιο ουσιαστικό:
Να καλέσει στο ίδιο τραπέζι όλους τους εκπροσώπους όλων των εμπλεκόμενων
-Τις ιδιωτικές κλινικές,
-Τους γιατρούς,
-Τις ασφαλιστικές εταιρείες,
-Τους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές,
-Τους εκπροσώπους των ασφαλισμένων,
-Τις εποπτικές αρχές.
Μια ανοιχτή δημόσια συζήτηση, με στόχο να βρεθεί μια πραγματική και βιώσιμη λύση.
Πριν η κατάσταση οδηγηθεί σε αδιέξοδο.
Και πριν τραυματιστεί ανεπανόρθωτα ένας θεσμός που αφορά εκατομμύρια πολίτες.
Αυτό βέβαια που προέχει αυτή τη στιγμή είναι η προστασία των ασφαλισμένων και κατά επέκταση η προστασία του ίδιου του θεσμού της ιδιωτικής ασφάλισης.
Απόφαση 2196/2025 του Συμβουλίου της Επικρατείας, που θα αλλάξει τα δεδομένα
Σε αυτό το σημείο πρέπει να επισημανθεί ότι βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο η προετοιμασία πολλών ασφαλισμένων, οι οποίοι μέσω μεγάλων δικηγορικών γραφείων αναμένουν την καθαρογραφή της Απόφαση 2196/2025 του Συμβουλίου της Επικρατείας, η οποία αφορά καταχρηστικές πρακτικές και υπέρογκες αυξήσεις σε προγράμματα υγείας, προκειμένου να προχωρήσουν σε αντίστοιχες δικαστικές διεκδικήσεις.
Οι ασφαλιστικές πρέπει να κτίσουν γέφυρες και όχι τείχος ….
Με αυτά τα δεδομένα, θεωρούμε απολύτως λογικό οι ασφαλιστικές εταιρείες να επιδιώκουν να έχουν συμμάχους τους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές, για ευνόητους λόγους. Οι επαγγελματίες της διαμεσολάβησης βρίσκονται καθημερινά δίπλα στους ασφαλισμένους, γνωρίζουν τα προβλήματα της αγοράς και αποτελούν τον φυσικό σύνδεσμο ανάμεσα στον πολίτη και την ασφαλιστική εταιρεία.
…….Σε μια τόσο κρίσιμη περίοδο, η συνεργασία και η κοινή γραμμή μεταξύ όλων των πλευρών δεν είναι απλώς χρήσιμη είναι απαραίτητη και επιβεβλημένη
Διαβάστε ακόμα
Μήπως η ασφαλιστική αγορά χρειάζεται ενδοσκόπηση… από όλους;
Εθνική Ασφαλιστική: Η Ιστορία, οι Άνθρωποι και το Brand που Έγινε Σύμβολο
Allgood.gr: Η Ενημέρωση πρέπει να είναι Ελεύθερη για να έχει Αξία…
Πρόστιμο για ανασφάλιστο όχημα; Τι πρέπει να κάνετε βήμα-βήμα
Το Μανιφέστο της Ασφάλειας Ζωής – Ο βασιλιάς της ασφάλισης που η κοινωνία τείνει να ξεχάσει
DRGs: Η μεγάλη αλλαγή που έρχεται σε νοσοκομεία, κλινικές ασφαλιστικές και ασθενείς
Ο Ενεργός Ασφαλιστής δίνει Υπεραξία στην Ασφάλεια
Ο Επαγγελματίας Ασφαλιστής – Πυλώνας Αξιοπιστίας και Προστασίας στη Νέα Εποχή Αβεβαιότητας
Επαγγελματίας Ενεργός Ασφαλιστής: 21+ λόγοι να τον εμπιστευτείς
Ο Ενεργός Ασφαλιστής δεν πουλάει συμβόλαια — σώζει ανθρώπους και περιουσίες…
Ο Ενεργός Επαγγελματίας Ασφαλιστής: Κοινωνικός Φύλακας, Σύγχρονος Συνοδοιπόρος
ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΑΡΘΡΑ ΚΑΙ ΔΙΑΒΑΣΕ ΜΕΡΙΚΑ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΑΡΘΡΑ ΜΑΣ
1.Τελικά ζηλεύουν τους ασφαλιστές ή απλώς τους κοροϊδεύουν;
1. https://allgood.gr/telika-
2. Εθνική Ασφαλιστική: Η Ιστορία, οι Άνθρωποι και το Brand που Έγινε Σύμβολο
2. https://allgood.gr/ethniki-
3. Αναβρασμός στα εταιρικά δίκτυα της Εθνικής Ασφαλιστικής μετά την ανακοίνωση του νέου σχεδίου ανάπτυξης
3. https://allgood.gr/
4. Μήπως η ασφαλιστική αγορά χρειάζεται ενδοσκόπηση… από όλους;
4. https://allgood.gr/mipos-i-
5. DRGs: Η μεγάλη αλλαγή που έρχεται σε νοσοκομεία, κλινικές ασφαλιστικές και ασθενείς
5. https://allgood.gr/drgs-i-
6. Τα πρόστιμα στα ανασφάλιστα ήρθαν… αλλά ο κίνδυνος ήταν πάντα στον δρόμο
6. https://allgood.gr/ta-
7. Έκπτωση 20% στον ΕΝΦΙΑ ασφαλίζοντας το σπίτι σου
7. https://allgood.gr/ekptosi-
8. Ο Ενεργός Ασφαλιστής δίνει Υπεραξία στην Ασφάλεια
8. https://allgood.gr/o-
9. Ο Επαγγελματίας Ασφαλιστής – Πυλώνας Αξιοπιστίας και Προστασίας στη Νέα Εποχή Αβεβαιότητας
9. https://allgood.gr/o-
10. Επαγγελματίας Ενεργός Ασφαλιστής: 21+ λόγοι να τον εμπιστευτείς
10. https://allgood.gr/o-
11. Ο Ενεργός Ασφαλιστής δεν πουλάει συμβόλαια — σώζει ανθρώπους και περιουσίες…
11. https://allgood.gr/o-
12. Ο Ενεργός Επαγγελματίας Ασφαλιστής: Κοινωνικός Φύλακας, Σύγχρονος Συνοδοιπόρος
12. https://allgood.gr/o-
13. Η ΑΣΦΑΛΕΙΑ σπιτιού σήμερα κοστίζει , όσο μισή σοκολάτα ή ένα κουλούρι
13. https://allgood.gr/i-
14. Η ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΣΠΙΤΙΟΥ στη χώρα μας είναι ιδιαίτερα σημαντική
14. https://allgood.gr/i-
15. Καταχρηστικές οι αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας- Τι θα κάνουν το 2026 οι ασφαλιστικές
15. https://allgood.gr/
16. ”ΒΟΜΒΑ” η απόφαση 2196/2025 του Συμβουλίου Επικρατείας , για μονομερείς Αυξήσεις Υγείας Δείτε το βίντεο παρέμβαση του Δημήτρη Σπυράκου, πρώην Γ.Γ.Καταναλωτή
16. https://allgood.gr/vomva-
17. Ασφάλιστρα υγείας: Οι γκρίζες ζώνες στο νέο δείκτη αναπροσαρμογής
17. https://allgood.gr/
18. Η Υγεία σε ”κρίση”. Προστατεύστε τον Ασφαλισμένο, Θωρακίστε το Σύστημα-προστατεύστε το θεσμό
18. https://allgood.gr/i-
19. Πώς και γιατί πρέπει να δημιουργηθεί ένα Think Tank σήμερα
19. https://allgood.gr/pos-
20. Ιστορική Συνάντηση στο Επαγγελματικό Επιμελητήριο Αθηνών: Ασφαλιστικές Εταιρείες και Διαμεσολάβηση σε Ανοιχτό Διάλογο για το Μέλλον του Κλάδου
20. https://allgood.gr/
21. Όσο αυξάνονται τα ασφάλιστρα, μειώνεται το εισόδημα και απαξιώνεται ο θεσμός
21. https://allgood.gr/oso-
22. Η Διαμεσολάβηση και οι Ασφαλισμένοι στην ίδια πλευρά. Όταν η Διαμεσολάβηση μιλά, ο Καταναλωτής δεν μένει σιωπηλός
22. https://allgood.gr/i-
23. Στ Επικρατείας με την απόφασή του 2196/2025: Ναι στις αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας , αλλά με κανόνες
23. https://allgood.gr/st-
24. ΕΑΔΕ -Ανακοίνωση σχετικά με 2196/2025 Απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας,
24. https://allgood.gr/eade-
25. Η απόφαση 2196/2025 του ΣτΕ, δικαίωση για καταναλωτές και διαμεσολαβητές –Επιτακτική πλέον η ανάγκη για κανόνες και στην Ελληνική Ασφαλιστική Αγορά.
25. https://allgood.gr/
26. Όχι, οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές δεν φταίνε – ώρα να μπούνε τα πράγματα στη θέση τους!
26. https://allgood.gr/oxi-oi-
27. Ο Δείκτης Υγείας Αναπροσαρμογής: Διαφάνεια ή νέα προβλήματα;
27. https://allgood.gr/o-
28. Όταν η ίδια η δικαιοσύνη «ακυρώνει» εξαιρέσεις συμβολαίων
28. https://allgood.gr/areios-
29. Χρόνιες και συγγενείς παθήσεις: Οι πιο επικίνδυνες εξαιρέσεις των συμβολαίων υγείας
29. https://allgood.gr/
30. Συνήθεις Εξαιρέσεις στα παραδοσιακά Ασφαλιστήρια Ζωής
30. https://allgood.gr/
31. Το Δικαίωμα Συμβολαίου είναι Ασφάλιστρο. Πόσο ακόμα θα κρύβεται η αυτονόητη λύση;
31. https://allgood.gr/to-
32. Η διαμεσολάβηση ενώνεται κατά των αθέμιτων πρακτικών.ΕΕΑ και επαγγελματικά σωματεία αντιδρούν στη μονομερή επιβολή “δικαιώματος συμβολαίου
32. https://allgood.gr/i-
33. Nομική γνωμοδότηση – “όχι στην μείωση των προμηθειών”- Δεν είναι σύννομη-ΕΕΑ και Σωματεία: Ηχηρό μήνυμα ‘είμαστε σε πόλεμο”
33. https://allgood.gr/nomiki-
34. Οι προμήθειες δεν είναι διαπραγματεύσιμες-Μονομερείς αποφάσεις, συλλογικές αντιδράσεις
34. https://allgood.gr/oi-
