ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑNOMIKA ΘΕΜΑΤΑΑΣΦΑΛΙΣΗΕΠΙΧ/ΣΕΙΣΚΑΤΑΝΑΛΩΤΕΣκοινωνικάΟΙΚΟΝΟΜΙΑΠ.Ε.Κ.Α.ΠΥΓΕΙΑ 
Ανοικτή επιστολή προς τις ασφαλιστικές εταιρείες-Η αλήθεια για το κόστος υγείας
Οι ασφαλιστικές εταιρείες θα πρέπει να αποκτήσουν επιτέλους συμμάχους: τον διαμεσολαβητή και τον ασφαλισμένο – μόνο έτσι η ιδιωτική ασφάλιση υγείας σταματά να είναι δίλημμα κόστους
Αξιότιμες κυρίες, αξιότιμοι κύριοι,
Η παρούσα ανοικτή επιστολή δεν γράφεται για να δημιουργήσει εντυπώσεις.
Γράφεται γιατί πλέον δεν μπορεί να αγνοηθεί η πραγματικότητα γύρω από το κόστος της ιδιωτικής υγείας και τις χρεώσεις των ιδιωτικών κλινικών.
Σήμερα, στην ίδια αγορά, για την ίδια ιατρική πράξη, ισχύουν τρεις διαφορετικές τιμές:
τιμή ιδιώτη,
τιμή ΕΟΠΥΥ,
τιμή ασφαλιστικών εταιρειών.
Τρεις διαφορετικές τιμές για τον ίδιο ασθενή, στο ίδιο δωμάτιο, από το ίδιο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό.
Αυτό δεν είναι απλώς μια στρέβλωση της αγοράς. Είναι ένα δομικό πρόβλημα που υπονομεύει την εμπιστοσύνη στον θεσμό της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας.
Το ερώτημα που όλοι αποφεύγουμε να απαντήσουμε
Ο ασφαλισμένος που πληρώνει επί σειρά ετών ασφάλιστρα:
Γιατί να κοστίζει περισσότερο όταν χρησιμοποιεί την ασφάλισή του;
Γιατί, σε πολλές περιπτώσεις, να τον συμφέρει περισσότερο να πληρώσει ιδιωτικά ή να απευθυνθεί στον ΕΟΠΥΥ;
και τελικά, ποιο μήνυμα του στέλνει το ίδιο το σύστημα;
Όταν η ιδιωτική ασφάλιση παύει να είναι αυτονόητη επιλογή προστασίας και μετατρέπεται σε δίλημμα κόστους, τότε κάτι δεν λειτουργεί σωστά.
Εμπειρία και θεσμική ευθύνη
Εδώ δεν μιλάει η θεωρία.
Μιλάει η 38χρονη συνεχής εμπλοκή μου στην ασφαλιστική αγορά, με εξειδίκευση στις ασφαλίσεις υγείας, αλλά και ο θεσμικός μου ρόλος απέναντι στον καταναλωτή.
Μιλάει η καθημερινή επαφή με πραγματικά περιστατικά, με ανθρώπους που καλούνται να αποφασίσουν υπό πίεση, συχνά χωρίς να γνωρίζουν ποια επιλογή είναι τελικά προς όφελός τους.
Τα στοιχεία επιβεβαιώνουν την πραγματικότητα
Παράλληλα, η σε βάθος μελέτη της πρόσφατης δημόσιας έρευνας της Επιτροπής Καταναλωτών του Ε.Ε.Α., η οποία δημοσιεύθηκε προχθές, επιβεβαιώνει ότι τα ερωτήματα αυτά δεν είναι θεωρητικά ούτε μεμονωμένα.
Όπως έχω ήδη δηλώσει δημόσια, η έρευνα αυτή βρίσκεται στα χέρια μου εδώ και πάνω από 20 ημέρες και μελετάται συστηματικά και σε βάθος.
Τα ευρήματά της αποτυπώνουν με σαφήνεια αυτό που η αγορά και οι πολίτες βιώνουν καθημερινά:
Προβληματισμό, δυσπιστία και ανάγκη για καθαρές απαντήσεις γύρω από το κόστος της υγείας.
Δεν πρόκειται για «γκρίνια» της αγοράς
Πρόκειται για βιωσιμότητα
Το ζήτημα των τιμολογίων:
-Δεν αφορά μόνο τις ασφαλιστικές εταιρείες,
-Δεν αφορά μόνο τις ιδιωτικές κλινικές,
Αφορά τον ασφαλισμένο, τη διαμεσολάβηση και το ίδιο το μέλλον της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας.
Η συνεχής αύξηση του κόστους, χωρίς διαφάνεια και χωρίς ξεκάθαρες εξηγήσεις, οδηγεί:
Σε μη αποφυγή χρήσης ασφαλιστηρίων συμβολαίων,
Σε απογοήτευση και καχυποψία των πολιτών,
και τελικά σε απαξίωση ενός θεσμού που θα έπρεπε να λειτουργεί συμπληρωματικά και όχι ανταγωνιστικά προς το δημόσιο σύστημα υγείας.
Η δημόσια πρόταση – χωρίς υπεκφυγές
Ήρθε η ώρα:
-Να μιλήσουμε ανοιχτά για το πώς και γιατί διαμορφώνονται τα τιμολόγια των κλινικών,
-Να εξετάσουμε αν είναι λογικό το τιμολόγιο των ασφαλιστικών εταιρειών να είναι συστηματικά υψηλότερο,
-Να υπάρξει εξορθολογισμός και διαφάνεια,
και να πάψει ο ασφαλισμένος να αισθάνεται ότι «τιμωρείται» επειδή επέλεξε να είναι συνεπής.
Η σιωπή γύρω από αυτό το θέμα δεν προστατεύει κανέναν.
Απλώς μεταθέτει το πρόβλημα στο μέλλον — και το κάνει μεγαλύτερο.
Κλείνοντας
Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας οφείλει να αποτελεί λύση και σιγουριά, όχι πηγή αμφιβολίας.
Η κοινωνία ζητά καθαρές απαντήσεις.
Οι ασφαλισμένοι ζητούν ειλικρίνεια.
Η αγορά χρειάζεται θάρρος.
Το ζήτημα αυτό θα μπορούσε – και θα έπρεπε – να αποτελέσει ένα από τα βασικά θέματα μιας οργανωμένης ομάδας think tank το προσεχές διάστημα, με στόχο όχι τη σύγκρουση, αλλά τη διαμόρφωση βιώσιμων και δίκαιων λύσεων για όλους.Γιατί χωρίς αλήθεια στο κόστος της υγείας,
δεν μπορεί να υπάρξει εμπιστοσύνη στο μέλλον της.
Με εκτίμηση,
Βασίλης Μουντάκης
Ενεργός Πολίτης
Ενεργός Ασφαλιστής
Πρόεδρος Επιτροπής Καταναλωτών Ε.Ε.Α.
Πρόεδρος Πανελλήνιας Ένωσης Καταναλωτών
Ασφαλιστικών Προϊόντων (Π.Ε.Κ.Α.Π.)
