Ν. Κόλλιας: Κόστος στην Ιδιωτική Υγεία – Μύθος και Πραγματικότητα

 

Του κ. Νικολάου Κόλλια*,
Διευθυντή Τομέα Εμπορικής Ανάπτυξης, Marketing και Επικοινωνίας, Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center.
Οι χρεώσεις των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων και οι συνδεδεμένες με αυτές αυξήσεις στα ασφάλιστρα των προγραμμάτων ασφάλισης υγείας είναι ένα ζήτημα που απασχολεί με αυξανόμενη ένταση τον δημόσιο διάλογο το τελευταίο διάστημα, ειδικά μεταξύ επαγγελματιών του ασφαλιστικού κλάδου. Για ένα θέμα που αγγίζει το πολύτιμο για όλους αγαθό της αξιοπρεπούς περίθαλψης, σε συνάρτηση με το διογκούμενο κόστος διαβίωσης για την οικογένεια στην Ελλάδα σήμερα, αξίζει τον κόπο να εξετάσει κανείς με καθαρή ματιά τις συνθήκες που διαμορφώνουν το πρόβλημα, αλλά και τη συγκεκριμένη πρόταση του κάθε οργανισμού στον χώρο των υπηρεσιών υγείας.
Σε ευρωπαϊκό πλέον επίπεδο, οι κυριότερες προκλήσεις στον χώρο της υγείας είναι η γήρανση του πληθυσμού και οι μακροχρόνιες ασθένειες που δεν έχουν ακόμη αντιμετωπισθεί.

Η πανδημία και εν συνεχεία η ενεργειακή κρίση, με τις απορρέουσες επιπτώσεις στην παγκόσμια οικονομία, άσκησαν τεράστιες πληθωριστικές πιέσεις και στη χώρα μας. Επιπλέον, η μεγάλη έλλειψη νοσηλευτικού και ιατρικού προσωπικού, που πλέον αποτελεί παγκόσμιο φαινόμενο, οι ραγδαίες εξελίξεις στον χώρο της βιοϊατρικής τεχνολογίας, που οδηγούν σε συνεχείς επενδύσεις, έχουν οδηγήσει στην ανάγκη εξεύρεσης νέων λύσεων, όπως η δημιουργία νέων τύπων μοντέλων, που στηρίζουν τη δημιουργία αξίας στην υγειονομική περίθαλψη (Value-Based HealthCare).

Είναι έντονη στη χώρα μας, τα τελευταία χρόνια, η στοχοποίηση και ο ομοιοχαρακτηρισμός των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων ως βασικών αιτίων των αυξήσεων που επιβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες στα ασφάλιστρα υγείας, σε ποσοστό μέχρι και 14%.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες, κάνοντας λόγο για ολιγοπώλιο στον χώρο, υποστηρίζουν ότι το μεγαλύτερο ποσοστό αύξησης οφείλεται κυρίως στο υψηλό κόστος νοσηλείας των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων.

Τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια, αντίστοιχα, επισημαίνουν ότι, εκτός των γενικότερων προκλήσεων που αναφέρθηκαν παραπάνω, στη χώρα μας υπάρχουν στρεβλώσεις στην αγορά, όπως το Rebate & Clawback, το οποίο εξακολουθεί να υφίσταται χωρίς εφαρμογή ποιοτικών κριτήριων. Επιπλέον, δεν μπορεί να αγνοηθεί η σημαντική επιβάρυνση, απόρροια της κατακόρυφης αύξησης, του ΦΠΑ, στον χώρο της υγείας, καθώς από το 0% προ κρίσης – μνημονίων έχει παγιοποιηθεί σήμερα στο 24%. Αξίζει να αναφέρουμε ότι στις υπόλοιπες ευρωπαϊκές χώρες το ποσοστό κυμαίνεται από 0%–8%.

Τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια, εξάλλου, έχοντας απορροφήσει το μεγαλύτερο ποσοστό πληθωρισμού των τελευταίων ετών, κάνουν με τη σειρά λόγο για ολιγοπώλιο, που δημιουργείται στον ασφαλιστικό τομέα.

Έχει υποστηριχθεί ότι διεθνώς η λύση βρίσκεται στη Value-Based HealthCare, δηλαδή τη συνάρτηση της αποζημίωσης σε σχέση και με την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Στην ελληνική αγορά όμως, εκτός των DRGs, που πράγματι θα φέρουν ουσιαστικές τομές, το πρόβλημα μπορεί να περιοριστεί με συμμαχίες – συνεργασίες ασφαλιστικών εταιρειών και νοσηλευτηρίων, που πληρούν ποιοτικά κριτήρια.

Το Ερρίκος Ντυνάν ηγείται της προσπάθειας αυτής, καθώς έχει συνάψει στρατηγικές συνεργασίες με σημαντικές ασφαλιστικές του κλάδου, διαχωρίζοντας έτσι τη θέση του από τον ανταγωνισμό.

Τη συγκεκριμένη χρονική περίοδο, το Ερρίκος Ντυνάν αποτελεί τη μοναδική διέξοδο – επιλογή για τις ασφαλιστικές εταιρείες, καθώς σχεδιάζει και υλοποιεί συμφωνίες ως ειδικό συμβεβλημένο νοσοκομείο.

Εφαρμόζοντας διαχρονικά μια τιμολογιακή πολιτική χαμηλότερη έως και 50% από τον ανταγωνισμό, προσβλέπει στην ενίσχυση της συνεργασίας με ασφαλιστικές εταιρείες, ενώ έχει ήδη επιτύχει μεγάλες ασφαλιστικές να προσαρμόζουν τις καλύψεις τους προνομιακά, καθώς κρίνεται οικονομικά πιο αποδοτικό να δεχτούν μία μικρή επιβάρυνση από το να χρεωθούν με διπλό κόστος νοσηλείας σε ανταγωνιστικά νοσηλευτήρια. Σε αρκετές περιπτώσεις, στο Ερρίκος Ντυνάν μηδενίζεται η συμμετοχή σε συμβόλαια με απαλλαγή έως και €1.500.

Η παραπάνω τάση επεκτείνεται, καθώς αντίστοιχα ασφαλιστικές εταιρείες αναπροσαρμόζουν το ποσοστό κάλυψης σε ομαδικά συμβόλαια, όταν ο ασφαλισμένος νοσηλεύεται στο Ερρίκος Ντυνάν (90% έναντι 60% ή 50% στα υπόλοιπα θεραπευτήρια – κλινικές). Πρόκειται σίγουρα για κινήσεις προς τη σωστή κατεύθυνση, ώστε να διατηρηθούν τα υφιστάμενα συμβόλαια, με σημαντικά μειωμένο δείκτη ζημιών.

Σε μια περίοδο που ο ανταγωνισμός αποσύρει ή περιορίζει δραστικά τα προσφερόμενα προνόμια στους ασφαλισμένους, το Ερρίκος Ντυνάν στηρίζει έμπρακτα τους ασθενείς. Διατηρεί αμετάβλητα τα προσφερόμενα προνόμια, όπως οι απεριόριστες δωρεάν επισκέψεις σε ιατρικές ειδικότητες και οι δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Αντίστοιχα προνόμια ισχύουν και στα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία. Η παροχή ειδικών προνομίων εντάσσεται στο πλαίσιο συνεργασίας του Ερρίκος Ντυνάν με τις Ασφαλιστικές Εταιρείες, χωρίς να εμπεριέχεται καμία απολύτως οικονομική επιβάρυνση τόσο για τις ασφαλιστικές όσο και για τους ασφαλισμένους. Αντίθετα, αποτελεί κίνητρο για τη “σωστή” επιλογή του ασφαλισμένου.

Το Ερρίκος Ντυνάν έχει επενδύσει στη δημιουργία ασφαλιστικής συνείδησης, καθιερώνοντας, πρώτο στον χώρο, τον ρόλο του Medical Insurance Operation Manager, προκειμένου το ίδιο το Νοσοκομείο να ελέγχει τις χρεώσεις. Επιπλέον, δημιουργώντας ανεξάρτητο Τμήμα Επειγόντων έχει επιτύχει τη διαλογή των ασθενών με βάση ιατρικά πρωτόκολλα, περιορίζοντας τις μη αναγκαίες νοσηλείες, οι οποίες επιβαρύνουν αρχικά το νοσοκομείο και τις ασφαλιστικές, αλλά εν τέλει και τον ίδιο τον ασθενή – ασφαλισμένο.

Το Ερρίκος Ντυνάν ηγείται μιας νέας εποχής, με επίκεντρο πάντα τον ασθενή. Επενδύει στην ανανέωση του βιοϊατρικού εξοπλισμού με μηχανήματα τεχνολογίας αιχμής, μεταξύ των οποίων το ρομποτικό σύστημα DaVinci και το PET/CT. Στρατηγική επίσης απόφαση αποτελεί η σύναψη συνεργασίας με ιατρούς αναφοράς, θέτοντας ως βασικότερο κριτήριο επιλογής τα ποιοτικά χαρακτηριστικά.

Εξάλλου, η Χρυσή Σφραγίδα Έγκρισης (Joint Commission International) κατατάσσει το Ερρίκος Ντυνάν ανάμεσα στα 640 διαπιστευμένα νοσοκομεία στον κόσμο, αποτελώντας σύμβολο ποιότητας, που αντανακλά τη δέσμευσή του να παρέχει την πλέον ασφαλή και αποτελεσματική φροντίδα στους ασθενείς του.

*Ο κ. Νικόλαος Κόλλιας διαθέτει εμπειρία πλέον των 20 ετών στον χώρο της υγείας. Είναι απόφοιτος της Σχολής Διοίκησης & Οικονομίας Αθηνών και κάτοχος μεταπτυχιακού τίτλου στη Διοίκηση Επιχειρήσεων (Διαπανεπιστημιακό Πρόγραμμα Εθνικού Μετσόβιου Πολυτεχνείου – Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών). Έχει εργαστεί στα μεγαλύτερα ιδιωτικά νοσηλευτήρια της χώρας και έχει υπηρετήσει ως επικεφαλής τμημάτων της Οικονομικής Διεύθυνσης, εστιάζοντας στην κοστολόγηση υπηρεσιών υγείας.
Τα τελευταία 4 χρόνια είναι επικεφαλής του Τομέα Εμπορικής Ανάπτυξης, Marketing και Επικοινωνίας στο Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center.

ΠΗΓΗ: aagora.gr