Ο νέος ΕΔΑ της ΕΛΣΤΑΤ ανακοινώθηκε 6,24% με την επίδραση της ηλικίας, και 1,25%. χωρίς . Τώρα αρχίζουν τα δύσκολα…
Η ανακοίνωση του νέου δείκτη από την ΕΛΣΤΑΤ ήταν το πρώτο βήμα. Το μεγάλο στοίχημα είναι αν θα φέρει περισσότερη διαφάνεια, δικαιοσύνη και εμπιστοσύνη στην ιδιωτική ασφάλιση υγείας.
Του Βασίλη Μουντάκη
Ασφαλιστή – Προέδρου της ΠΕΚΑΠ
Εδώ και πολλούς μήνες, το Allgood.gr παρακολουθούσε στενά την υπόθεση του νέου Ετήσιου Δείκτη Αναπροσαρμογής (ΕΔΑ).
Ήμασταν από τα πρώτα μέσα που εξηγήσαμε γιατί η δημιουργία ενός ανεξάρτητου δείκτη από την ΕΛΣΤΑΤ δεν αποτελεί μια απλή τεχνική αλλαγή, αλλά μια σημαντική θεσμική παρέμβαση που μπορεί να επηρεάσει εκατοντάδες χιλιάδες ασφαλισμένους.
Αναλύσαμε πώς λειτουργούν αντίστοιχοι μηχανισμοί στην Ευρώπη. Εξηγήσαμε γιατί το ζητούμενο δεν ήταν μόνο πότε θα ανακοινωθεί ο νέος δείκτης, αλλά κυρίως πώς θα υπολογίζεται. Παρουσιάσαμε τη νέα μεθοδολογία, τις κυβερνητικές δεσμεύσεις και τις προτάσεις που διατυπώθηκαν από θεσμικούς φορείς, μεταξύ των οποίων και η Πανελλήνια Ένωση Καταναλωτών Ασφαλιστικών Προϊόντων (ΠΕΚΑΠ), η οποία από την πρώτη στιγμή ζήτησε πλήρη διαφάνεια και αντικειμενικά κριτήρια.
Τα στοιχεία που δημοσιοποίησε η ΕΛΣΤΑΤ αποτυπώνουν με σαφήνεια γιατί το κόστος των μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας βρίσκεται στο επίκεντρο της συζήτησης.
Το 2024, οι ασφαλισμένοι με μακροχρόνια συμβόλαια υγείας ανήλθαν σε 240.840, 256.122 ΤΟ 2023 . 272.659 το 2022 ενώ το καθαρό κόστος κάλυψης ανά ασφαλισμένο αυξήθηκε στα 950,88 ευρώ το 2024 , από 889,16 ευρώ το 2023.
Το μέσο κόστος ανά περιστατικό νοσηλείας, το οποίο διαμορφώθηκε στα 4.938 ευρώ το 2024 έναντι 4.563 ευρώ την προηγούμενη χρονιά.
Παράλληλα, οι συνολικές αποζημιώσεις στις μακροχρόνιες ασφαλίσεις υγείας έφτασαν τα 229 εκατ. ευρώ.
Τα στοιχεία αυτά δείχνουν ότι πίσω από τις αναπροσαρμογές των ασφαλίστρων βρίσκεται μια πραγματική αύξηση του κόστους των υπηρεσιών ιδιωτικής υγείας, γεγονός που καθιστά ακόμη πιο σημαντική την ύπαρξη ενός αντικειμενικού και διαφανούς δείκτη, όπως ο νέος ΕΔΑ της ΕΛΣΤΑΤ
[ στο τέλος του άρθρου επισυνάπεται η πλήρης ανακοίνωση της ΕΛΣΤΑΤ ]
Σήμερα ο νέος ΕΔΑ είναι γεγονός.
Για το 2024, ο ΕΔΑ κατέγραψε αύξηση 6,24% με την επίδραση της ηλικίας,
ενώ χωρίς την επίδραση της ηλικίας η αύξηση διαμορφώθηκε στο 1,25%.
Δείκτης Υγείας ΕΔΑ της ΕΛΣΤΑΤ: Ήρθε επιτέλους η ώρα της αλήθειας..? Διαβαστε προηγούμενο άρθρο μας εδώ
Και τώρα ξεκινά η ουσιαστική συζήτηση.
Ο δείκτης δεν είναι η λύση. Είναι το εργαλείο.
Πολλοί περίμεναν την ανακοίνωση του δείκτη σαν να επρόκειτο να λυθούν αυτομάτως όλα τα προβλήματα των ασφαλίστρων υγείας.
Δεν είναι έτσι.
Ο ΕΔΑ δεν είναι ένας «μαγικός αριθμός» που εξαφανίζει τις αυξήσεις. Είναι ένας αντικειμενικός μηχανισμός αναφοράς, ο οποίος βασίζεται στα πραγματικά στοιχεία του κόστους των υπηρεσιών ιδιωτικής υγείας και φιλοδοξεί να αντικαταστήσει πρακτικές που συχνά προκαλούσαν έντονες αντιδράσεις.
Αυτό από μόνο του αποτελεί μια σημαντική θεσμική εξέλιξη.
Η μεγάλη αλλαγή
Για πρώτη φορά, η αναπροσαρμογή συνδέεται με στοιχεία που καταρτίζει ένας ανεξάρτητος δημόσιος στατιστικός φορέας.
Αυτό σημαίνει μεγαλύτερη διαφάνεια.
Μεγαλύτερη προβλεψιμότητα.
Και κυρίως, περισσότερη εμπιστοσύνη.
Γιατί όταν ο πολίτης γνωρίζει από πού προκύπτει ένας δείκτης, αισθάνεται ότι υπάρχει ένας αντικειμενικός μηχανισμός και όχι μια αυθαίρετη διαδικασία.
Αυτό είναι ίσως το σημαντικότερο κέρδος.
Αρκεί όμως;
Η απάντηση είναι ξεκάθαρη.
Όχι.
Η ύπαρξη ενός αντικειμενικού δείκτη δεν αρκεί από μόνη της για να λύσει όλα τα προβλήματα.
Οι ασφαλισμένοι συνεχίζουν να ενδιαφέρονται για κάτι πολύ απλό:
Πόσο θα πληρώσω φέτος;
Θα μπορώ να διατηρήσω το συμβόλαιό μου μετά από δέκα ή είκοσι χρόνια;
Θα είναι οι αυξήσεις λογικές και κατανοητές;
Αυτά είναι τα ερωτήματα που εξακολουθούν να απασχολούν την κοινωνία.
Η αγορά έχει τώρα μια μεγάλη ευκαιρία
Η ασφαλιστική αγορά πέρασε δύσκολες στιγμές τα τελευταία χρόνια.
Οι έντονες αυξήσεις στα ισόβια προγράμματα υγείας δημιούργησαν αμφισβήτηση, δυσαρέσκεια και, σε αρκετές περιπτώσεις, οδήγησαν ασφαλισμένους στην έξοδο από τα προγράμματά τους.
Η εμπιστοσύνη κλονίστηκε.
Σήμερα υπάρχει μια μεγάλη ευκαιρία.
Οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να αποδείξουν στην πράξη ότι ο νέος μηχανισμός δεν αποτελεί απλώς μια υποχρέωση, αλλά ένα εργαλείο διαφάνειας και υπεύθυνης λειτουργίας.
Και οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές;
Ίσως είναι οι μεγάλοι κερδισμένοι.
Για χρόνια βρέθηκαν στη δύσκολη θέση να εξηγούν αυξήσεις που πολλές φορές ούτε οι ίδιοι μπορούσαν να τεκμηριώσουν επαρκώς.
Σήμερα διαθέτουν ένα αντικειμενικό σημείο αναφοράς.
Αυτό ενισχύει τον ρόλο τους ως συμβούλων και όχι απλώς ως πωλητών ασφαλιστικών προϊόντων.
Η θέση της ΠΕΚΑΠ
Η Πανελλήνια Ένωση Καταναλωτών Ασφαλιστικών Προϊόντων είχε ζητήσει από την πρώτη στιγμή έναν μηχανισμό που να βασίζεται στη διαφάνεια, την αντικειμενικότητα και την προστασία του καταναλωτή.
Η δημιουργία του ΕΔΑ αποτελεί μια σημαντική θεσμική εξέλιξη.
Η πραγματική αξιολόγηση όμως θα γίνει στην εφαρμογή του.
Εκεί θα φανεί αν πέτυχε τον σκοπό του.
Το μεγάλο στοίχημα
Ο νέος ΕΔΑ δεν πρέπει να αντιμετωπιστεί ως το τέλος μιας διαδρομής.
Είναι η αρχή.
Η αρχή μιας νέας σχέσης εμπιστοσύνης ανάμεσα στους ασφαλισμένους, τις ασφαλιστικές εταιρείες, τους διαμεσολαβητές και την Πολιτεία.
Γιατί η ιδιωτική ασφάλιση δεν μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς εμπιστοσύνη.
Και η εμπιστοσύνη δεν χτίζεται μόνο με αριθμούς.
Χτίζεται με συνέπεια.
Με διαφάνεια.
Με καθαρούς κανόνες.
Με σεβασμό στον άνθρωπο που πληρώνει κάθε χρόνο το ασφάλιστρό του, έχοντας την ελπίδα ότι όταν έρθει η δύσκολη στιγμή, η ασφάλισή του θα σταθεί πραγματικά δίπλα του.
Αυτό είναι το πραγματικό στοίχημα του νέου ΕΔΑ. Και αυτό είναι το στοίχημα που οφείλει να κερδίσει συνολικά η ελληνική ασφαλιστική αγορά.
Δείκτης Υγείας ΕΔΑ της ΕΛΣΤΑΤ: Ήρθε επιτέλους η ώρα της αλήθειας Συγκριτική Ανάλυση: ΕΔΑ και Ευρωπαϊκοί Τρόποι Αναπροσαρμογής Εντός του μήνα ο νέος δείκτης ΕΔΑ Έτσι θα υπολογίζεται ο νέος δείκτης Οι γκρίζες ζώνες του νέου δείκτη Διαφάνεια ή νέα προβλήματα;
