Σε μια περίοδο που η ιδιωτική υγεία βρίσκεται στο επίκεντρο της δημόσιας συζήτησης, το ερώτημα δεν είναι απλώς «ποιος φταίει», αλλά γιατί το σύστημα συνεχίζει να παράγει αδιαφάνεια, υπερχρεώσεις και τελικά δυσπιστία. Οι καταγγελίες για ανεξέλεγκτες τιμολογήσεις, για αναλώσιμα που εκτοξεύουν το κόστος και για διαδικασίες ελέγχου που αφήνουν «παραθυράκια» δεν είναι μεμονωμένα περιστατικά , είναι ενδείξεις ενός μηχανισμού που δυσκολεύεται να αυτορρυθμιστεί.

Από τη μία πλευρά, τα ιδιωτικά νοσοκομεία λειτουργούν σε ένα περιβάλλον όπου η τιμολόγηση συχνά δεν ακολουθεί ενιαία πρωτόκολλα, ενώ από την άλλη, οι ασφαλιστικές καλούνται να διαχειριστούν αυξανόμενα κόστη και πιέσεις, που τελικά μετακυλίονται στον ασφαλισμένο. Το αποτέλεσμα; Ένα σύστημα όπου ακόμη και μετά τους ελέγχους, οι χρεώσεις αμφισβητούνται και οδηγούν σε καθυστερήσεις, συμβιβασμούς και εντάσεις.

Και κάπου ανάμεσα σε όλα αυτά, βρίσκεται ο πολίτης. Ο ασφαλισμένος που πληρώνει, περιμένει κάλυψη και τελικά έρχεται αντιμέτωπος με όρους, διαδικασίες και κόστη που δεν ήταν πάντα ξεκάθαρα από την αρχή. Ένα τοπίο που αποδεικνύει ότι το ζητούμενο δεν είναι μόνο ο έλεγχος των τιμών, αλλά κυρίως η αποκατάσταση της διαφάνειας και της εμπιστοσύνης.

 Γιατί στο τέλος της ημέρας, η υγεία δεν μπορεί να είναι πεδίο «γκρίζων ζωνών». Και η ασφάλιση δεν μπορεί να λειτουργεί χωρίς καθαρούς κανόνες και υπεύθυνους επαγγελματίες που στέκονται δίπλα στον ασφαλισμένο — όχι απέναντί του

.

Διαβάστε  αναλυτικά   το άρθρο της Έλενας Ερμείδου  στο .bankingnews.

Αυτοί φταίνε για τις ακριβές χρεώσεις στα νοσήλια – Ο ρόλος των ασφαλιστικών και των ιδιωτικών νοσοκομείων

 

Σάλο προκάλεσε το δημοσίευμα του BN με τίτλο «Χοντρά παιχνίδια από τις ελεγκτικές εταιρίες των νοσηλειών – Τα φέσια στις ασφαλιστικές και τα ερωτήματα» και αγανάκτηση στους ασφαλισμένους γύρω από τις νοσηλείες και τις χρεώσεις των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης υγείας.
Στην ήδη τεταμένη κατάσταση και τα τόσα αναπάντητα ερωτήματα για τις χρεώσεις των ιδιωτικών νοσοκομείων, προστίθενται και άλλα τόσα για τον ρόλο και τις μεθόδους των ενδιάμεσων φορέων ή ελεγκτικών εταιρειών κόστους υγείας.
Ένα, μεταξύ των νέων ερωτημάτων που γεννάται είναι γιατί οι ασφαλιστικές έχουν υπογράψει τέτοιες συμφωνίες με τις ελεγκτικές κόστους υγειονομικής περίθαλψης που αφήνουν παραθυράκια για φέσια. Ένα, ακόμα γιατί τις συντηρούν αυτές τις συμφωνίες και δεν τις καταγγέλλουν.
Υπενθυμίζεται ότι οι ελεγκτικές κόστους υγειονομικής περίθαλψης, δεν ελέγχουν την συχνότητας χρήσης αναλώσιμων ανά περίπτωση ασθενή, καθώς τα ιδιωτικά νοσοκομεία δεν εφαρμόζουν τα ιατρικά πρωτόκολλα. Από το ύψος των χρεώσεων αναλωσίμων εκτινάσσονται στα ύψη οι χρεώσεις.
Σύμφωνα με τις ελεγκτικές κόστους περίθαλψης υγείας όπως για παράδειγμα: η MedNet θυγατρική της Munich Re στην Ελλάδα, η Accurate που συνεργάζεται με μεγάλες ασφαλιστικές,  η Μεντωρ της Interamerican οι οποίες έχουν γραφεία εντός των ιδιωτικών κλινικών,  ο ρόλος τους είναι να ελέγχουν το κόστος υγειονομικής περίθαλψης.
Αντιτίθενται σε αυτό κάποια στελέχη υψηλόβαθμα με πολυετή εμπειρία από τον κλάδο ζωής και υγείας ασφαλιστικών, τονίζοντας ότι οι αδιαφανείς χρεώσεις ακόμα και μετά τον έλεγχο των ελεγκτικών εταιρειών που έχουν γραφεία εντός των ιδιωτικών νοσοκομείων προκαλούν πολύ σοβαρά προβλήματα στην ροή των αποζημιώσεων. Απόρροια των μεθόδων, οι ασφαλιστικές πάνε σε εξωδικαστικούς συμβιβασμούς και διαιτησίες.

Έρευνα για τις χρεώσεις και την τιμολόγηση των νοσοκομείων προς τις ασφαλιστικές

Ερευνώντας το θέμα το ΒΝ επικοινώνησε με το δικηγορικό γραφείο με εξειδίκευση σε τομείς της ιδιωτικής ασφάλισης Βασίλειος  Θ. Μπέκας, Δικηγόρος παρ’ Αρείω Πάγω, Founding Partner, Bekas and Associates Law Offices, θέτοντας τις ερωτήσεις: …διαβάστε  περισσότερα  ΕΔΩ

 

 

 

-Η υγεία δεν είναι πολυτέλεια …είναι δικαίωμα.

-Διαφάνεια παντού, ειδικά εκεί που πονάει περισσότερο.

-Ο ασφαλισμένος αξίζει να ξέρει  και να προστατεύεται

 

 

ΔΙΑΒΑΣΤΕ  προηγούμενα άρθρα μας πατώντας πάνω

Υπογραφές στον πόνο του ασθενή?: Ποιος έδωσε δικαίωμα στους “παρόχους”;

 

Ακύρωση ασφαλιστικού όρου περί εξαίρεσης συγγενών παθήσεων από την κάλυψη (ΑΠ 1278/2025)

 

45. Ασφάλεια Noμικής Προστασίας Οικογένειας

https://allgood.gr/asfaleia-nomikis-prostasias-oikogeneias-arag/

 DRGs: Η μεγάλη αλλαγή που έρχεται σε νοσοκομεία, κλινικές ασφαλιστικές και ασθενείς

https://allgood.gr/drgs-i-megali-allagi-pou-erchetai-se-nosokomeia-klinikes-asfalistikes-kai-astheneis/

15. Καταχρηστικές οι αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας- Τι θα κάνουν το 2026 οι ασφαλιστικές

https://allgood.gr/katachristikes-oi-afxiseis-asfalistron-ygeias-ti-tha-kanoun-to-2026-oi-asfalistikes/

16. ”ΒΟΜΒΑ” η απόφαση 2196/2025 του Συμβουλίου Επικρατείας , για μονομερείς Αυξήσεις Υγείας Δείτε το βίντεο παρέμβαση του Δημήτρη Σπυράκου, πρώην Γ.Γ.Καταναλωτή

https://allgood.gr/vomva-i-apofasi-symvouliou-epikrateias-2196-2025-gia-tin-monomereis-afxiseis-ygeias-deite-to-vinteo-paremvasi-tou-dimitri-spyrakou-pron-g-g-katanaloti/

17. Ασφάλιστρα υγείας: Οι γκρίζες ζώνες στο νέο δείκτη αναπροσαρμογής

https://allgood.gr/asfalistra-ygeias-oi-gkrizes-zones-sto-neo-deikti-anaprosarmogis/

18. Η Υγεία σε ”κρίση”. Προστατεύστε τον Ασφαλισμένο, Θωρακίστε το Σύστημα-προστατεύστε το θεσμό

https://allgood.gr/i-ygeia-se-krisi-prostatefste-ton-asfalismeno-thorakiste-to-systima-prostatefste-to-thesmo/

23. Στ Επικρατείας με την απόφασή του 2196/2025: Ναι στις αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας , αλλά με κανόνες

https://allgood.gr/st-epikrateias-me-tin-apofasi-tou-2196-2025-nai-stis-afxiseis-asfalistron-ygeias-alla-me-kanones/

27. Ο Δείκτης Υγείας Αναπροσαρμογής: Διαφάνεια ή νέα προβλήματα;

https://allgood.gr/o-deiktis-ygeias-anaprosarmogis-diafaneia-i-nea-provlimata/

29. Χρόνιες και συγγενείς παθήσεις: Οι πιο επικίνδυνες εξαιρέσεις των συμβολαίων υγείας

https://allgood.gr/xronies-siggenis-pathisis1111/