ΑΣΦΑΛΕΙΑNOMIKA ΘΕΜΑΤΑΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑΚΑΤΑΝΑΛΩΤΕΣκοινωνικάΠ.Ε.Κ.Α.ΠΥΓΕΙΑ

ΣΥΝΗΓΟΡΟΣ ΤΟΥ ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΗ «ΑΠΕΝΑΝΤΙ» ΣΤΗΝ NN : ΔΙΚΑΙΩΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ ΣΕ ΥΠΟΘΕΣΗ ΥΓΕΙΑΣ

Έγγραφη σύσταση για καταβολή αποζημίωσης νοσηλείας – Ο δωρεάν θεσμικός δρόμος που έχει ο ασφαλισμένος πριν φτάσει στα δικαστήρια.

Όταν η ασφαλιστική αρνείται την κάλυψη: ένας θεσμικός δρόμος πριν από τα δικαστήρια

Η υπόθεση της NN Ελληνική και η παρέμβαση του Συνηγόρου του Καταναλωτή – Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασφαλισμένοι

Μια υπόθεση που δημοσιοποίησε ο Συνήγορος του Καταναλωτή στις 4 Σεπτεμβρίου 2026 έρχεται να αναδείξει ένα ζήτημα ιδιαίτερης σημασίας για κάθε ασφαλισμένο: τι μπορεί να κάνει όταν η ασφαλιστική εταιρεία αρνείται να καταβάλει μια αποζημίωση ή αμφισβητεί την ασφαλιστική κάλυψη.

Η συγκεκριμένη υπόθεση αφορά ασφαλισμένο της ΝΝ Ελληνική Μονοπρόσωπη Α.Α.Ε.Ζ. και την αμφισβήτηση από την ασφαλιστική εταιρεία της αναγκαιότητας νοσηλείας του.

Ο Συνήγορος του Καταναλωτή, αφού εξέτασε την υπόθεση, έκανε λόγο για «παράνομη και αντισυμβατική άρνηση ασφαλιστικής κάλυψης» και προχώρησε σε έγγραφη σύσταση προς την ασφαλιστική εταιρεία.

Δείτε τι ακριβώς αναφέρει ο Συνήγορος του Καταναλωτή

Η Αρχή αναφέρει χαρακτηριστικά:

«Απευθύνει σύσταση προς την ασφαλιστική εταιρία με την επωνυμία “ΝΝ Ελληνική Μονοπρόσωπη Α.Α.Ε.Ζ.” […] όπως προβεί στην καταβολή στον ασφαλισμένο της αποζημίωσης για την από 05.05.2025 νοσηλεία του στο Νοσοκομείο “METROPOLITAN GENERAL”.»

Παράλληλα, ο Συνήγορος καλεί την ασφαλιστική εταιρεία να γνωστοποιήσει εγγράφως, εντός δέκα ημερών από την παραλαβή της σύστασης, εάν αποδέχεται τα διαλαμβανόμενα σε αυτήν.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον έχει και το επόμενο σημείο της σύστασης, καθώς η Αρχή αναφέρει ότι, σε περίπτωση μη αποδοχής της, δύναται να ενεργήσει σύμφωνα με τις σχετικές διατάξεις της νομοθεσίας και να προχωρήσει στη δημοσιοποίησή της.

 

 

ΔΙΑΒΑΣΤΕ  ΤΗΝ ΑΚΡΙΒΗΣ  ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΤΟΥ  ΣΥΝΗΓΟΡΟΥ ΤΟΥ ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΗ

”’Δημοσιοποίηση έγγραφης σύστασης προς την ασφαλιστική εταιρία με την επωνυμία «ΝΝ Ελληνική Μονοπρόσωπη ΑΑΕΖ» για παράνομη και αντισυμβατική άρνηση ασφαλιστικής κάλυψης. Περίπτωση αμφισβήτησης αναγκαιότητας νοσηλείας του ασφαλισμένου.

13.7.2026 – Παράνομη και αντισυμβατική άρνηση ασφαλιστικής κάλυψης. Περίπτωση αμφισβήτησης αναγκαιότητας νοσηλείας του ασφαλισμένου.

……

Κατόπιν των ανωτέρω, η Υποδιοικητρια Συνήγορος του Καταναλωτή:

Ι) Απευθύνει σύσταση προς την ασφαλιστική εταιρία με την επωνυμία “NN Ελληνική Μονοπρόσωπη Α.Α.Ε.Ζ.” όπως νόμιμα εκπροσωπείται, όπως προβεί στην καταβολή στον ασφαλισμένο της αποζημίωσης για την από 05.05.2025 νοσηλεία του στο Νοσοκομείο “METROPOLITAN GENERAL”.

ΙΙ) Καλεί την αναφερόμενη να γνωστοποιήσει εγγράφως εντός δέκα (10) ημερών από την παραλαβή της παρούσας, εάν αποδέχεται τα διαλαμβανόμενα στην παρούσα έγγραφη σύσταση.

ΙΙΙ) Αποφασίζει ότι σε περίπτωση που η αναφερόμενη δεν αποδεχθεί τα διαλαμβανόμενα στην παρούσα έγγραφη σύσταση, τότε η Υποδιοικήτρια Συνήγορος του Καταναλωτή της Ανεξάρτητης Αρχής Ελέγχου της Αγοράς και Προστασίας Καταναλωτή, δύναται να ενεργήσει σύμφωνα με τα άρθρα 10 παρ.2 του ν.5255/2025 (ΦΕΚ 219 Α’), 4 παρ. 5 του ν.3297/2004 (ΦΕΚ 259 Α’) και να δημοσιοποιήσει την παρούσα. ”’

 

Τι σημαίνει αυτό για τον ασφαλισμένο;

Η υπόθεση δεν σημαίνει ότι κάθε διαφωνία ασφαλισμένου με μια ασφαλιστική εταιρεία καταλήγει αυτομάτως σε δικαίωση.

Αναδεικνύει όμως κάτι πολύ σημαντικό:

Ο ασφαλισμένος δεν είναι χωρίς επιλογές όταν θεωρεί ότι αδικείται.

Υπάρχουν θεσμικοί μηχανισμοί στους οποίους μπορεί να απευθυνθεί, πριν χρειαστεί να οδηγηθεί σε μια χρονοβόρα και δαπανηρή δικαστική διαδικασία.

Ο Συνήγορος του Καταναλωτή αποτελεί έναν από αυτούς τους δρόμους εξωδικαστικής επίλυσης διαφορών.

Η παρέμβασή του δεν υποκαθιστά τη Δικαιοσύνη και η σύστασή του δεν αποτελεί δικαστική απόφαση. Μπορεί όμως να αποτελέσει ένα ουσιαστικό θεσμικό βήμα για την εξέταση μιας διαφοράς μεταξύ ασφαλισμένου και ασφαλιστικής επιχείρησης και την προσπάθεια εξεύρεσης λύσης.

Ο ασφαλισμένος πρέπει να γνωρίζει τα δικαιώματά του

Η ασφάλιση δεν είναι απλώς ένα συμβόλαιο που πληρώνουμε κάθε μήνα ή κάθε χρόνο.

Είναι μια σύμβαση με συγκεκριμένους όρους, δικαιώματα και υποχρεώσεις και για τις δύο πλευρές.

Όταν προκύπτει μια ζημιά, μια νοσηλεία ή οποιοδήποτε άλλο ασφαλιστικό γεγονός, ο ασφαλισμένος έχει δικαίωμα να γνωρίζει με σαφήνεια:

  • γιατί απορρίφθηκε η απαίτησή του,
  • σε ποιον συγκεκριμένο όρο του συμβολαίου βασίζεται η άρνηση,
  • ποια είναι τα πραγματικά περιστατικά που επικαλείται η ασφαλιστική εταιρεία,
  • και ποια διαδικασία μπορεί να ακολουθήσει για να αμφισβητήσει την απόφαση.

Και φυσικά, πριν από οποιαδήποτε ενέργεια, είναι σημαντικό ο ασφαλισμένος να διαβάζει προσεκτικά το συμβόλαιό του και να ζητά εγγράφως την αιτιολόγηση μιας απόρριψης.

Ένας δωρεάν σύμμαχος πριν από τη Δικαιοσύνη

Και αυτό είναι ίσως το σημαντικότερο μήνυμα της συγκεκριμένης υπόθεσης.

Όταν ένας ασφαλισμένος πιστεύει ότι δικαιούται κάτι και η ασφαλιστική εταιρεία δεν το αναγνωρίζει, δεν χρειάζεται απαραίτητα να ξεκινήσει από την πρώτη στιγμή έναν δικαστικό αγώνα.

Υπάρχει ένας δωρεάν θεσμικός σύμμαχος που μπορεί να εξετάσει την υπόθεσή του:

33566c8e 9523 442d b419 7e8b2bbbb253

Ο Συνήγορος του Καταναλωτή.

Δεν σημαίνει ότι ο ασφαλισμένος δικαιώνεται πάντα.

Σημαίνει όμως ότι έχει έναν ακόμη θεσμικό δρόμο για να διεκδικήσει αυτό που κατά την άποψή του δικαιούται, να εξεταστεί η υπόθεσή του και να αναζητηθεί λύση με την ασφαλιστική επιχείρηση.

Πριν από το δικαστήριο, υπάρχει και ο θεσμικός δρόμος.

Και κάθε ασφαλισμένος αξίζει να γνωρίζει ότι δεν είναι μόνος όταν πιστεύει ότι ένα δικαίωμά του δεν αναγνωρίζεται.

Πηγή: Συνήγορος του Καταναλωτή – Δημοσιοποίηση έγγραφης σύστασης προς την «ΝΝ Ελληνική Μονοπρόσωπη Α.Α.Ε.Ζ.», 04/09/2026.

 

 

 

YPOGRAFI SYNTAKT OMSAD ALLGOOD

ΔΙΑΒΑΣΤΕ  ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΑΡΘΡΑ  ΜΑΣ ΠΑΤΩΝΤΑΣ ΠΑΝΩ ΣΤΟ ΤΙΤΛΟ

 

 

ΥΓΕΙΑ 

5. DRGs: Η μεγάλη αλλαγή που έρχεται σε νοσοκομεία, κλινικές ασφαλιστικές και ασθενείς

https://allgood.gr/drgs-i-megali-allagi-pou-erchetai-se-nosokomeia-klinikes-asfalistikes-kai-astheneis/

15. Καταχρηστικές οι αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας- Τι θα κάνουν το 2026 οι ασφαλιστικές

https://allgood.gr/katachristikes-oi-afxiseis-asfalistron-ygeias-ti-tha-kanoun-to-2026-oi-asfalistikes/

16. ”ΒΟΜΒΑ” η απόφαση 2196/2025 του Συμβουλίου Επικρατείας , για μονομερείς Αυξήσεις Υγείας Δείτε το βίντεο παρέμβαση του Δημήτρη Σπυράκου, πρώην Γ.Γ.Καταναλωτή

https://allgood.gr/vomva-i-apofasi-symvouliou-epikrateias-2196-2025-gia-tin-monomereis-afxiseis-ygeias-deite-to-vinteo-paremvasi-tou-dimitri-spyrakou-pron-g-g-katanaloti/

17. Ασφάλιστρα υγείας: Οι γκρίζες ζώνες στο νέο δείκτη αναπροσαρμογής

https://allgood.gr/asfalistra-ygeias-oi-gkrizes-zones-sto-neo-deikti-anaprosarmogis/

18. Η Υγεία σε ”κρίση”. Προστατεύστε τον Ασφαλισμένο, Θωρακίστε το Σύστημα-προστατεύστε το θεσμό

https://allgood.gr/i-ygeia-se-krisi-prostatefste-ton-asfalismeno-thorakiste-to-systima-prostatefste-to-thesmo/

23. Στ Επικρατείας με την απόφασή του 2196/2025: Ναι στις αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας , αλλά με κανόνες

https://allgood.gr/st-epikrateias-me-tin-apofasi-tou-2196-2025-nai-stis-afxiseis-asfalistron-ygeias-alla-me-kanones/

27. Ο Δείκτης Υγείας Αναπροσαρμογής: Διαφάνεια ή νέα προβλήματα;

https://allgood.gr/o-deiktis-ygeias-anaprosarmogis-diafaneia-i-nea-provlimata/

29. Χρόνιες και συγγενείς παθήσεις: Οι πιο επικίνδυνες εξαιρέσεις των συμβολαίων υγείας

https://allgood.gr/xronies-siggenis-pathisis1111/

 

30. Συνήθεις Εξαιρέσεις στα παραδοσιακά Ασφαλιστήρια Ζωής

https://allgood.gr/sinitheis-exaireseis-sta-paradosiaka/

 

 

69. Είμαστε πρωταθλητές στις χρεώσεις των κλινικών – ώρα μηδέν για την ιδιωτική υγεία-Γαβαλάκης

https://allgood.gr/eimaste-protathlites-stis-chreoseis-ton-klinikon-ora-miden-gia-tin-idiotiki-ygeia/

 

 

 

 

125. Ιδιωτική Ασφάλιση Υγείας στην Ελλάδα – Η Ανατομία ενός Προδιαγεγραμμένου Εγκλήματος

https://allgood.gr/idiotiki-asfalisi-ygeias-stin-ellada-i-anatomia-enos-prodiagegrammenou-egklimatos/

127. Στ Επικρατείας με την απόφασή του 2196/2025: Ναι στις αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας , αλλά με κανόνες

https://allgood.gr/st-epikrateias-me-tin-apofasi-tou-2196-2025-nai-stis-afxiseis-asfalistron-ygeias-alla-me-kanones/

 

ΠΕΚΑΠ 

73. Η προστασία των Ασφαλισμένων είναι ο κυριότερος σκοπός ιδρύσεως της Π.Ε.Κ.Α.Π

https://allgood.gr/prostasiapekap/

74. Η Π Ε Κ Α Π και ο Βασίλης Μουντάκης στον Ελλάδα Sports 94,3 FM

https://allgood.gr/i-p-e-k-a-p-kai-o-vasilis-mountakis-ston-e/

75. ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ – Περιμένοντας τον Καταναλωτή να αντιδράσει

https://allgood.gr/idiotiki-asfalisi-perimenontas-ton-k/

76. Η ΠΕΚΑΠ ΑΝΑΠΤΥΣΣΕΤΑΙ ΜΕ ΓΟΡΓΟΥΣ ΡΥΘΜΟΥΣ

https://allgood.gr/i-pekap-anaptisetai-me-gorgous-rythmous/

77. Η Π.Ε.Κ.Α.Π προσκαλεί τους ασφαλισμένους – καταναλωτές να ενωθούν

https://allgood.gr/pekap1923883191/

78. Π.Ε.Κ.Α.Π « Για το καταναλωτή ασφαλισμένο που είμαστε όλοι εμείς»

https://allgood.gr/pekap/

79. ”Ενα όραμα γίνεται πραγματικότητα».Πανελλήνια Ένωσης Καταναλωτών Ασφαλιστικών Προϊόντων.

https://allgood.gr/1i-diadiktyaki-parousiasi-tis-panelli/

185. Δελτίο Τύπου της Πανελλήνιας Ένωσης Καταναλωτών Ασφαλιστικών Προϊόντων ΠΕΚΑΠ

https://allgood.gr/deltio-typou-pekap-61224/

186. ”Ενα όραμα γίνεται πραγματικότητα».Πανελλήνια Ένωσης Καταναλωτών Ασφαλιστικών Προϊόντων.

https://allgood.gr/1i-diadiktyaki-parousiasi-tis-panelli/

187. ΠΕΚΑΠ: Η Φωνή του Ασφαλισμένου που Δεν Χρωστά σε Κανέναν -Σε θέλουμε δίπλα μας

https://allgood.gr/pekap-i-foni-tou-asfalismenou-pou-den-chrosta-se-kanenan-se-theloume-dipla-mas/

188. Ώρα να μιλήσουμε και να αντιδράσουμε : Η ΠΕΚΑΠ ξεσηκώνει την Ασφαλιστική Αγορά ενάντια στις Αθέμητες πρακτικές των τραπεζών

https://allgood.gr/ora-na-milisoume-kai-na-antidrasoume-i/

Related Articles

Back to top button